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智慧医院互联互通之路信息集成与标准化浙江联众智慧科技股份有限公司张楚俊2015-07-28演讲目录信息互联互通标准化内容解读1信息互联互通标准化技术方案2信息互联互通标准化医院实施3信息互联互通标准化实施效果4收获成果及问题反馈5互联互通标准化内容解读60+ETLJob国家卫计委卫生信息互联互通标准化成熟度测评支付方式代码药物剂型代码标本类型代码数学品种代码17数据集3418数据元53共享文档17类值域代码41114值域明细8200值域对照27服务调用10+系统改造3区域上传1、病历概要2、门（急）诊病历3、门（急）诊处方4、检查检验记录5、一般治疗处置记录6、助产记录……1、麻醉术前访视记录2、麻醉记录3、麻醉术后访视记录4、输血记录5、待产记录……1、出院信息查询2、住院就诊登记3、申请单查询4、医嘱接收……3互联互通标准化之值域分类4总则标识人口学及社会经济学特征健康史健康危险因素主诉与症状体格检查临床辅助检查实验室检查医学诊断医学评估计划与干预卫生费用卫生机构卫生人员药品、设备与材料卫生管理ICD-9手术编码ICD-10诊断编码ICD-10形态学编码生理性别民族码从业状况代码婚姻状况职业代码家庭关系国家名称职务代码中医病症区县码学历代码职业疾病码卫生机构分类代码表病人类型代码表ABO血型代码证件类型手术切口愈合等级疾病诊断类别用药途径代码3国际标准12国内标准13行业标准54+院内字典职工类别院区信息科室信息病区信息科室病区对照医疗组医疗组成员药品信息药品产地药品主别名给药方式给药方式类型药品分类药品剂型药品账簿类别药品毒理分类药品价值分类皮试结果皮试处理意见药品库位药品单位药品规格诊断类别费用类别费用性质保险类别收费项目核算项目项目类型给药方式计费医嘱项目计费检验项目收费计价单位医保药品对照医保疾病对照医保诊疗对照检验项目检验套餐明细检验采集部位检验容器检验分类检查部位检查类型检查项目检查部位对应检验试验对照试验项目检查项目药品医嘱项目医嘱项目类型领药方式排斥医嘱排斥医嘱明细麻醉方法门诊费用分类代码住院费用分类代码支付方式代码药物剂型代码标本类型代码数学品种代码互联互通标准化之值域代码5互联互通标准化之数据集6病历概要门（急）诊病历门（急）诊处方检查检验记录一般治疗处置记录助产记录护理操作记录护理评估与计划知情告知信息住院病案首页中医住院病案首页入院记录住院病程记录住院医嘱出院小结出院小结医疗机构信息病历概要门（急）诊病历急诊留观病历西药处方中药处方检查报告检验报告治疗记录一般手术记录麻醉术前访视记录麻醉记录麻醉术后访视记录输血记录待产记录阴道分娩记录宫剖产记录一般护理记录病重（病危）护理记录手术护理记录生命体征测量记录出入量记录高值耗材使用记录入院评估护理计划出院评估与指导手术知情同意书麻醉知情同意书互联互通标准化之共享文档7首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交接班记录转科记录阶段小结抢救记录会诊记录术前小结术前讨论术后首次病程记录出院记录住院病程记录死亡记录死亡病例讨论记录互联互通标准化之共享文档8输血治疗同意书特殊检查及特殊治疗同意书病危（重）通知书其他知情同意书住院病案首页中医住院病案首页入院记录24h内入出院记录24h内入院死亡记录住院病程记录住院医嘱出院小结新增个人身份注册服务个人信息更新个人身份合并个人基本信息查询新增医护人员注册医护人员信息更新医护人员信息查询门诊就诊登记服务门诊就诊查询住院就诊登记服务住院就诊查询出院登记服务出院信息查询医嘱接收医嘱查询申请单接收申请单查询新增医疗科室注册医疗科室信息更新医疗科室信息查询以上基于HL7V3交互规范的主要包含MPI、职工、科室、医嘱、申请单电子病历文档注册电子病历文档检索电子病历文档调阅以上基于IHE中XDS.b交互规范互联互通标准化之交互服务9演讲目录信息互联互通标准化内容解读1信息互联互通标准化技术方案2信息互联互通标准化医院实施3信息互联互通标准化实施效果4收获成果及问题反馈5互联互通标准化之系统架构11信息交换平台与值域代码12值域代码•国籍民族婚姻职业•籍贯职称职务亲属关系公用代码(328)•院区科室科室病区•病区医疗组组成员科室字典(6)•药品产地价格分类剂型•给药方式用药频次皮试药品字典(16)•疾病代码诊断类别•M代码E代码疾病代码(6)•费用类别费用性质保险类别•收费项目核算项目项目类型费用代码(10)•检验项目样本类型采集部位•检查项目检验部位检查类型检验检查(13)•医嘱项目医嘱类型•领药方式排斥医嘱医嘱字典(6)•手术代码手术专业•手术级别麻醉方法手术字典(5)医院常用值域代码13信息交换平台之消息中心14业务统计报表报表平台运营分析临床科研集成视图业务系统业务数据库数据集市ETL/…HISDBLISDBEMRDB主题数据库糖尿病高血压ODS操作库HIS、LIS、EMR……RedoLog/…RedoLog/…RedoLog/…CDR临床数据ODR运营数据数据中心与共享文档&服务15数据集与共享文档数据中心应用之CDR16交互服务数据中心应用之BI17演讲目录信息互联互通标准化内容解读1信息互联互通标准化技术方案2信息互联互通标准化医院实施3信息互联互通标准化实施效果4收获成果及问题反馈5杭州市一医疗联合体简介19紧密型管理杭州市第一人民医院杭州市妇幼保健院杭州市肿瘤医院杭州市妇产科医院杭州市老年病医院杭州市五云山疗养院浙江萧山医院（萧山院区）全面托管桐庐县第二人民医院余杭区第三人民医院战略合作江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）复旦大学附属肿瘤医院哥伦比亚与康奈尔大学纽约长老会医院加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学中心部分托管余杭中医院富阳市第二人民医院永康市中医院淳安县中医院建德市第二人民医院社区优质资源共享上城区、下城区12个卫生服务中心帮扶指导协作社区北山街道社区卫生服务中心等共计15个社区“紧密型”协作关系临安市人民医院、武义县中医院等15家省市区县医院互联互通标准化里程碑20平台搭建完成标准、服务建设80%业务系统接入基于平台应用建设平台优化完善2013.052014.012014.062014.092014.12充分调研标准先行总体规划分步实施先易后难互联互通标准化建设步骤21业务系统数据标准改造ETL数据采集标准共享文档生成临床系统服务改造临床数据中心改造标准数据集生成服务平台建设互联互通标准化改造矩阵22病历文档浏览器新增个人身份注册个人信息更新个人身份合并个人基本信息查询新增医护人员注册医护人员信息更新医护人员信息查询电子病历文档注册电子病历文档检索电子病历文档调阅医嘱接收医嘱查询申请单接收申请单查询门诊就诊登记服务门诊就诊查询住院就诊登记服务住院就诊查询出院登记服务出院信息查询新增医疗科室注册医疗科室信息更新医疗科室信息查询门急诊挂号系统√√√门诊医生工作站√√√√√√√√住院病人入出转√√√√√住院医生工作站√√√√√√√√住院护士工作站√√√√√√√电子化病历√√√√√√√√√临床检验系统√√√√√√√医学影像系统√√√√√√√√√门急诊收费系统√√住院收费系统√√护理管理系统√√√√√医务管理系统√√√√√人力资源管理系统√√√√药品管理系统√√银行√医保√疾控中心√市民卡√互联互通标准化实施计划23项目名称第1周第2周第3周第4周第5周第6周第7周第8周第9周第10周第11周第12周第13－17周第18周第19－21周业务系统数据标准核对及调整CDR表结构与卫生部核对值域字典维护ETL数据集采集标准数据集生成共享文档生成交互服务平台网上平台自测业务系统服务改造信息平台统一调试评测机构实验室评测专家文审12.18专家组现场评测待定演讲目录信息互联互通标准化内容解读1信息互联互通标准化技术方案2信息互联互通标准化医院实施3信息互联互通标准化实施效果4收获成果及问题反馈5信息交换平台值域管理25信息交换平台值域对照26信息交换平台HL7消息27信息交换平台HL7消息28CDR浏览器29CDR门诊记录30CDR住院记录31CDR历史医嘱32CDR检验结果33CDR体温单34CDR全文检索35CDR知识库首页36CDR药品知识库37CDR诊断知识库38CDR检验知识库39CDR检查知识库40CDR病种分析41运营BI-门诊分析42运营BI-智慧医疗43运营BI-门诊处方44运营BI-患者分析45运营BI-疾病分析46基于平台移动应用4740397313119724197902418228420285769880431222353105217621078418333706003024061462892396515214042765414664361447501000000200000030000004000000500000060000007000000住院病案首页住院医嘱明细门诊就诊记录分时段诊疗信息住院入院记录门诊收费住院就诊记录挂号记录检验报告体温单过敏史记录住院出院记录门诊处方记录费用和人次经济当天分时段候诊诊断明细报告体检记录检查报告手术记录区域平台数据上传情况互联互通之区域卫生48互联互通之数据安全49演讲目录信息互联互通标准化内容解读1信息互联互通标准化技术方案2信息互联互通标准化医院实施3信息互联互通标准化实施效果4收获成果及问题反馈5医院收获51提升了医院整体信息化水平为医院的信息化建设提供标准信息共享变得更加规范医院对外接口统一对CDA有了更深理解多人通过HL7考试获得证书52……HIS/EMR/HER通过IHE测试53……问题及解决方案54问题：部分值域字典对照存在一定困难。方案：部分自动对照，疑难部分病案室及其他职能科室协助。1问题：共享文档与区域交互对接顺畅，但用于院内信息交互的格式复杂，交互效率较差。方案：提供浏览界面供第三方调用，同时开发一套SDK方便第三方开发。问题：交互服务业务覆盖层面还不够；部分已有的服务（尤其是医嘱、申请单服务）不够细化，难以与实际的业务流程对接上。方案：采用HL7V2/IHE标准加以补充。23感谢聆听！更详细内容请到本公司展位进行交流！