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总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油长效：单硝酸异山梨酯等作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。副作用：低血压，头痛，眩晕。与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。4.与地高辛合用可降低后者血药浓度sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂）1.钙离子通道阻滞剂：络活喜(苯磺酸氨氯地平)作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿）相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常）2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑）B受体阻滞剂：倍他乐克作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。适应症：1.高危冠状动脉疾病2.心衰3.陈旧性心梗4.糖尿病副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了.药物相互作用1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用2.奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。3.普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。3、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。4.与胺碘酮合用，可出现明显的心动过缓和窦性停搏5.与二氢吡啶类该通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但也可引起严重的低血压或心力储备降低。6.地尔硫卓可增强B受体阻断要的药理作用，对心功能正常的患者有利，但合用后可引起低血压，左心衰和房室传导阻滞的可能。7.维拉帕米予本药物均有直接复兴肌力和复兴传导作用，可引起低血压，心动过缓，充血性心衰和传导障碍。8.本药可增加利多卡因的血药浓度。9.与地高辛合用可导致房室传导时间延长，且本药可使地高辛血药浓度升高。利尿剂：双克（氢氯噻嗪），速尿，安体舒通（螺内酯）特苏尼（托拉塞米，比速尿还强2-4倍）作用：使细胞外液容量减低，并通过排钠作用使血压下降。副：轻者：多尿，虚弱弱，肌肉痉挛。重者：低钾，低钠，高血糖，低血钙，高脂血症。禁忌症：持续无尿或少尿，肾衰进展期。（原因不明，循证医学得出来的数据）相互作用：糖皮质激素、盐皮质激素，雌激素均可降低本药的利尿作用，增加低钾血症的发生。（这三者均保钠排钾）非甾体类抗炎药有降低本药香上尿作用，增加肾损害的风险。与氯贝丁酯合用，两药均增强。与多巴胺合用，利尿作用增强（多巴胺能扩张肾入球小动脉的原因？）与酒精制剂合用能增强利尿和降压作用。使尿酸排泄减少，痛风患者要慎用。降低降糖药的疗效（糖尿病患者注意）ACEI类：作用:使血管紧张素II生成减少，逆转心肌肥厚（这点非常好），改善舒张功能，保护肾功能。副作用：目眩，干咳，心悸，味觉丧失；低血压，皮疹，蛋白尿禁忌症：双肾动脉狭窄（因为此药扩张出球小动脉比扩张入球小动脉作用要强，导致血液较快流出肾脏，肾动脉狭窄肾血供相对不足，导致肾脏相对缺血，损伤肾功能）血容量不足，低钠血症，妊娠。相互作用：1.与利尿剂，扩血管剂合用时作用增强，应从低剂量开始2.与保钾作用合用时可使血钾升高，合用螺内酯利尿时要特别注意，特别是肾功能受损的患者）3.合用内源性前列腺素抑制药降低本品降压作用。ARB类：作用副作用禁忌症都和ACEI一样。只是副作用少个干咳，。thi:抗凝药：1.抗血小板聚集药2.抗凝药3.溶血栓药广义抗凝药分三类1.抗血小板药：通过抑制促进血小板聚集的因素抑制血小板的聚集,如阿司匹林，氯吡格雷2.抗凝血药：作用于凝血因子使纤维蛋白酶原的激活受到抑制，主要就是肝素和华法林3.溶血栓药：通过激素纤溶酶原转换为纤溶酶，使体内的已形成的血栓溶解。翻开生理书，我们知道凝血过程要三步：1血管收缩2血小板止血栓形成3.血液凝固血管收缩有使血管破口封闭或变小这样物理性止血的作用，同时也可使血流减慢，血小板易于黏附。血小板止血栓形成就像是飞毛腿导弹的加强版GPS定位系统，只有血小板黏附在破口上，聚集后，其表面的凝血激活3、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。系统就会释放信号和条件使血液中参与凝血的酶原激活成有活性的酶的形式参与更加牢固的纤维蛋白血栓的形成。首先第一个药，最常用。阿司匹林：读书的时候百思不得其解，这药不是退烧的吗？现在想想当时几傻哦。作用机制：（上面第1张图）通过抑制血小板的环氧化酶，减少前列腺素的生成，从而抑制血小板的聚集。（饿死了，吃个早饭再来）适应症：冠心病，房颤，解热镇痛，风湿。剂量和作用的关系：这个药有三种作用，解热，镇痛，抗血小板聚集。其中抗血小板只要用小剂量0.1g/d，解热用中剂量0.5g/d.不良反应：1胃肠道反应（抑制前列腺素，破坏胃黏膜保护屏障）2凝血时间延长3.水杨酸反应4.过敏（荨麻疹），哮喘，5肝肾功能损害.特别值得注意的是在病毒感染所致的发热时，慎用阿司匹林，可能会导致Reye综合症有致死的风险，如流感，水痘。可用对乙酰胺基酚代替。禁忌症：1.活动性消化性溃疡（实习时亲眼见过一个吃阿司匹林同类的药导致上消化道大出血的病人，既往有关节痛史，在乡下土医生那里看，吃了半个多月的中药和西药，结果突发呕血）2.血友病3.对此类过敏的患者4.哮喘药物相互作用：1.与其他同类药合用时不增加疗效，但增加胃肠道反应的风险。2.引起凝功能障碍。3.尿碱化药可使本品血药浓度下降（水杨酸类嘛，碰以碱性药就中和了）4.与激素长期合用，增加胃肠道溃疡出血的风险。5.有加强胰岛素和口服降糖药的降血糖作用。6.降低降压药和利尿药的作用。7.西米替丁和米索前列醇有保护本药所致的胃黏膜损伤的作用。腺苷二磷酸（ADP)受体拮抗剂：氯吡格雷。作用：抑制ADP与PLT结合，随后抑制激活ADP与糖蛋白IIb/IIIa复合物从而抑制血小板聚集。不良反应:1.出血2.腹痛，消化不良，腹泻3.皮疹禁忌：1.本药过敏，肝肾功能损害3.近期有活动性出血。相互作用：1.与华法林合用时增加出血危险，不建议合用。2.阿司匹林不改变氯吡格雷的作用，但氯吡格雷可以增强阿司匹林的作用（这句话看着好纠结）3.与地高辛合用不改变后者的药代动力学。其实抗血小板药还有一种2B/3A受