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主要内容破冰第一部分智慧医疗的理论与应用第三部分智慧医疗发展的启示第五部分5G时代中国智慧医疗的实践探索第四部分导言第二部分智慧医疗•智慧医疗，是最近兴起的专有医疗名词，通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。•背景•由于国内公共医疗管理系统的不完善，医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题困扰着大众民生。•尤其以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。•大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等等问题都是由于医疗信息不畅，医疗资源两极化，医疗监督机制不全等原因导致，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。•所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病难、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人”。智慧医疗是医疗信息化的升级发展通过与大数据、云计算技术的深度融合，以医疗云数据中心为载体，为各方提供医疗大数据服务。实现医生与病人、医生与护士、大型医院与社区医院、医疗与保险、医疗机构与卫生管理部门、医疗机构与药品管理之间的六个协同，逐步构建智慧化医疗服务体系。与智慧医疗的含义近似的还有：物联网医疗、智能医疗，数字医疗。智慧医疗应具有以下特点：互联、协作、预防、普及、创新、可靠、可控、安全稳定。重点解决看病难，看病贵，医患关系紧张等问题看病难，看病贵医疗现状看病贵待医时间长医疗资源分布不均医患关系紧张医疗现状对于发展的需求显而易见全球有1亿人每年的个人医疗支出在贫困线以下。1亿在全球的很多地方，医疗成本的增长速度比经济增长速度快2倍。150万每年药物的处方和配送错误伤及150万美国市民。³发达国家高收入人群比发展中国家低收入人群的就诊情况要好。55O%2倍6欧洲估计感染患者数量占医疗相关的传染病的总数量410%在发展中国家的贫穷政府中，生命平均寿命只有35岁。35年组成部分•智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生系统、以及家庭健康系统。1．智慧医院系统，由数字医院和提升应用两部分组成•数字医院包括医院信息系统（即HospitalInformationSystem，HIS）、实验室信息管理系统（LaboratoryInformationManagementSystem，LIS）、医学影像信息的存储系统（PictureArchivingandCommunicationSystems，PACS）和传输系统以及医生工作站四个部分。实现病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换。•医生工作站的核心工作是采集、存储、传输、处理和利用病人健康状况和医疗信息。医生工作站包括门诊和住院诊疗的接诊，检查，诊断，治疗，处方和医疗医嘱、病程记录、会诊、转科、手术、出院、病案生成等全部医疗过程的工作平台。•提升应用包括远程图像传输、大量数据计算处理等技术在数字医院建设过程的应用，实现医疗服务水平的提升。比如：•远程探视，避免探访者与病患的直接接触，杜绝疾病蔓延，缩短恢复进程；•远程会诊，支持优势医疗资源共享和跨地域优化配置；•自动报警，对病患的生命体征数据进行监控，降低重症护理成本；•临床决策系统，协助医生分析详尽的病历，为制定准确有效的治疗方案提供基础；•智慧处方，分析患者过敏和用药史，反映药品产地批次等信息，有效记录和分析处方变更等信息，为慢性病治疗和保健提供参考。2．区域卫生系统，由区域卫生平台和公共卫生系统两部分组成•区域卫生平台包括收集、处理、传输社区、医院、医疗科研机构、卫生监管部门记录的所有信息的区域卫生信息平台；包括旨在运用尖端的科学和计算机技术，帮助医疗单位以及其它有关组织开展疾病危险度的评价，制定以个人为基础的危险因素干预计划，减少医疗费用支出，以及制定预防和控制疾病的发生和发展的电子健康档案（ElectronicHealthRecord，HER）。比如：•社区医疗服务系统，提供一般疾病的基本治疗，慢性病的社区护理，大病向上转诊，接收恢复转诊的服务；•科研机构管理系统，对医学院、药品研究所、中医研究院等医疗卫生科院机构的病理研究、药品与设备开发、临床试验等信息进行综合管理。•公共卫生系统由卫生监督管理系统和疫情发布控制系统组成。3．家庭健康系统•家庭健康系统是最贴近市民的健康保障，包括针对行动不便无法送往医院进行救治病患的视讯医疗，对慢性病以及老幼病患远程的照护，对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监测，还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统。•从技术角度分析，智慧医疗的概念框架（见智慧医疗方案架构图）包括基础环境、基础数据库群、软件基础平台及数据交换平台、综合运用及其服务体系、保障体系五个方面。•基础环境：通过建设公共卫生专网，实现与政府信息网的互联互通；建设卫生数据中心，为卫生基础数据和各种应用系统提供安全保障。•基础数据库：包括药品目录数据库、居民健康档案数据库、PACS影像数据库、LIS检验数据库、医疗人员数据库、医疗设备等卫生领域的六大基础数据库。•软件基础平台及数据交换平台：提供三个层面的服务：•首先是基础架构服务，提供虚拟优化服务器、存储服务器及网路资源；•其次是平台服务，提供优化的中间件，包括应用服务器、数据库服务器、门户服务器等；•最后是软件服务，包括应用、流程和信息服务。•综合应用及其服务体系：包括智慧医院系统、区域卫生平台和家庭健康系统三大类综合应用。•保障体系：包括安全保障体系、标准规范体系和管理保障体系三个方面。从技术安全，运行安全和管理安全三方面构建安全防范体系，确实保护基础平台及各个应用系统的可用性、机密性、完整性、抗抵赖性、可审计性和可控性。智慧医疗应用智慧医院的概念•医生资源在全世界范围内都仍属于稀缺资源，这种供求关系在一定程度上决定了病患看病难的问题，而我国医疗长期存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向，居民又过多依赖大型医院，更加加重就医矛盾，一号难求现象频发。因此，便捷快速的预约挂号成为用户对医院资源最大的需求。智慧医院是在智慧医疗概念下对医疗机构的信息化建设。从狭义上来说，智慧医院可以是基于移动设备的掌上医院，在数字化医院建设的基础上，创新性地将现代移动终端作为切入点，将手机的移动便携特性充分应用到就医流程中。智慧医院移动应用的功能一站式就诊服务•国内已兴起的智慧医院项目总体来说已具备以下功能：智能分诊、手机挂号、门诊叫号查询、取报告单、化验单解读、在线医生咨询、医院医生查询、医院周边商户查询、医院地理位置导航、院内科室导航、疾病查询、药物使用、急救流程指导、健康资讯播报等。实现了从身体不适到完成治疗的“一站式”信息服务。智慧医院应用需要真正落实到具体医院、具体科室、具体医生，将患者与医生点对点的对接起来，单绝不等于网络平台上跳过医院这个单位，直接将患者与医生圈在一起。国内代表：浙江大学附属第一医院的“掌上浙一”、掌握健康。个人健康档案管理服务•个人健康档案如何管理？患者如果想知道自己的历史就医记录，除了翻阅一本又一本纸质的病历外，根本无从查阅。在哪家医院住了几天，用过什么药，上一次怎么治疗的等，每到复查或者犯病时，总是需要翻箱倒柜的去找病历，时间久了还可能记不清或者记错。移动医疗的出现让每一个患者都可以通过手机应用查看个人曾在医院的历史预约和就诊记录，包括门诊/住院病历、用药历史、治疗情况、相关费用、检查单/检验单图文报告、在线问诊记录等，不仅可以及时自查健康状况，还可通过24小时在线医生进行咨询，在一定程度上做到了“身体不适自查，小病先问诊，大病去医院”的正确就医态度。国内代表：宁波市第一医院的“移动医院”。移动的医学图书馆•多年前已实现的电子书、在线阅读无疑是给纸质类书籍、印刷厂和线下书店重重一拳。作为特殊领域的医学文献更是不像言情小说、科普杂志那样随意就能在书店买到或是百度就能搜索到，很多时候医学生需要上相关网站注册付费才能阅读。•智能手机和pad的不断发展许多开发商去挖掘更多的固有资源从而让自己的应用卖的更好。于是阅读不仅变得便捷、随兴，而且更为有效。出自权威医学字典的药物库、疾病库、症状库查询，临床病例分析，甚至包括医学期刊的在线阅读和下载等，都为医务工作者带来了极大的便利。智慧医院应用的优势•近来，智能手机、移动医疗开启了很多新的创业机会、应用场景，各类新玩家争相涌入，主要分为面向医院、医生的B2B模式和直接面向用户的B2C模式，前者以为专业人士提供医学知识为主，后者则是“自查+问诊”类远程医疗健康咨询应用。•智慧医院应用的问世对大众来说不仅能简化就医流程、降低医疗费用，更能增加被医生重视的感受；•对医生来说，不仅能减少劳动时间，还能提高患者管理质量、提高诊治水平，在不断学习中得到患者认可；•对医院来说，能更直接的了解患者需求，为患者服务，同时提高服务满意度，构建和谐医患关系。主要内容破冰第一部分智慧医疗的理论与应用第三部分智慧医疗发展的启示第五部分5G时代中国智慧医疗的实践探索第四部分导言第二部分上海市第一人民医院上海首个5G智慧医疗联合创新中心•2019年3月，与中国移动通信集团上海有限公司共同打造首个5G智慧医疗联合创新中心，成为全国5G智慧医疗示范标杆。双方将在“智慧虹口”双千兆5G示范区平台的支持下，积极推进远程医疗、区域合作、智慧就医、智慧物联、人工智能等医疗信息化建设。•4分钟，是心肌梗死等心脑血管疾病的院前急救“黄金时间”，超过8分钟，就会给心脏、大脑带来不可逆的损害。•5G技术的毫秒级速度，将使院前急救真正实现无缝对接：从急救人员接触到患者的那一刻起，患者的基本体征数据、病情评估图像、急症病情记录等都以毫秒级速度无损实时传输到医院急救中心工作站，120急救车与医院急救团队“零卡顿”远程视频通话探讨、指导院前救治方案。5G医疗将带来哪些改变？•在院区就诊环节，5G也可大展身手。2016年至今，市一医院不断升级全景智慧医嘱及导航系统。这一系统直接与医院官方微信服务号及HIS系统对接，可在手机上实现院内AR(增强现实)实景智慧导诊，精度精确至1米。•系统涵盖千余条常用医嘱，如化验、B超、CT、取药等，能根据患者就诊信息自动安排最佳就诊流程与路线，同时还配备了寻找厕所、分享实时位置寻人等人性化功能。•不久，基于5G技术的全新版AR实景智能导航将能更好地为患者提供诊前、诊中、诊后的全流程服务。5G医疗将带来哪些改变？•由市一医院与上海移动共同打造的5G智慧医疗联合创新中心，将着力推进5G技术支持下的疾病预防、慢病管理平台。•平台可运用大数据、人工智能、云储存等技术，取代过去人工进行的高危人群筛查、慢病随访监测等工作。•在5G网络的支持覆盖下，医疗平台的触角将被大大延伸。•基于5G的青少年近视防治等慢病防治工作将作为试点项目，有望建立5G技术青少年近视的风险预警平台。•平台通过收集青少年视力状况和一般健康信息，同时进行实时监测，并发出预警。智慧医疗是5G时代中国智慧城市应用的一部分•2013年，上海电信数字医疗部门成功打造了包括上海地区8家三甲医院、74家基层医院、以及内蒙古、吉林、湖北、江苏、浙江等在内的外省市样板试点医院智慧应用产品。•上海电信以城市光网、无线城市为坚实后盾，积极拓展医疗信息化进程，将云计算、移动互联网技术融入医疗的各环节，共享医疗信息资源，让患者真正体验到了“医疗服务零距离”。•2019年初，上海电信已打造智慧社区近４千个，服务范围已经覆盖了上海一半以上的居村委．智慧医疗在上海地区已到达用户数达2万，全国范围拉动用户数超过10万。上海华山医院北院、上海复旦大学肿瘤附属医院、上海五官科医院等多家医院也陆续纳为试点单位。•“掌上医院”也已试点落地上海第一人民医院、河南省卫生厅、闵行区中心医院。•首先，上海电信以高达90%以上的光纤覆盖率，为日常医院内固网应用高密度、大流量的传输，以及视频会议、跨省市协同