临床康复治疗(体外冲击波治疗仪)原理介绍文件

1临床康复治疗--体外冲击波治疗仪原理介绍文件2目录：什么是冲击波疗法（SWT）………………………………………………………………………2什么是冲击波？…………………………………………………………………………………....3冲击波工作原理……………………………………………………………………………………3冲击波医学疗效……………………………………………………………………………………4关于治疗……………………………………………………………………………………………5冲击波治疗参数……………………………………………………………………………………6可能出现的短时副作用……………………………………………………………………………6冲击波疗法禁忌症…………………………………………………………………………………6冲击波疗法可以帮助………………………………………………………………………………7最常见病症…………………………………………………………………………………………8足跟骨刺，足底筋膜炎………………………………………………………………………8跟腱痛………………………………………………………………………………………...9胫前综合征…………………………………………………………………………………..11髌尖综合征-髌骨肌腱病（跳跃膝）…………………………………………………………12腘绳肌附着处疼痛………………………………………………………………………….12股骨大转子滑囊炎-髋区和髂胫束疼痛………………………………………………13痛肩（钙化、腱炎、撞击综合征）……………………………………………………………14肱骨桡/尺骨上髁炎-网球/高尔夫球肘……………………………………………………..16其他适合症……………………………………………………………………………….....18效果得到验证的方法…………………………………………………………………………….20使用冲击波疗法治疗外侧上髁炎……………………………………………………………….20冲击波疗法主要优点……………………………………………………………………………..21BTL-5000冲击波治疗仪（强力）主要优点………………………………………………………21放射或聚焦冲击波？……………………………………………………………………………..22BTL-5000冲击波治疗仪（强力）能流密度/能通量密度……………………………23参考书目…………………………………………………………………………………………..24BTL冲击波可行性报告………………………………………………………………………..27什么是冲击波疗法？3独特的、无创式治疗肌肉骨骼系统病症在二十世纪八十年代，冲击波疗法得到了首次应用，这种疗法称为肾结石碎石术。如今，冲击波疗法作用一种高效的治疗方法被广泛应用于：康复科骨伤科运动医学兽医医学美学医学—紧肤和减肥治疗皮肤科—伤口愈合兽医医学什么是冲击波？4冲击波是我们日常生活的一部分——雷暴雨产生冲击波用于医学的冲击波是一种声波，该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复功能。Pressure——压力Time——时间冲击波的特点为：压力快速改变，高振幅和无周期性。产生和传导至组织的能量大大高出超声波能冲击波疗法原理？共有几种方法可产生冲击波——BTL使用气动原理利用压缩空气产生动能，动能驱动金属弹道撞击探头底部的发射器。通过该种作用产生的冲击波以放射状或聚焦状传导，其传导的方式取决于发射器表面为凸面或凹面…….5冲击波治疗疗效有效穿透深度取决于预设的能量（压力）和所使用的发射器形状。穿透深度的数值最高达7cm。冲击波能的一个重要部分携带一股正压脉冲穿透组织。压力波的传导只会受到组织内小部分吸收的限制。更密实的组织处吸收会更高，如骨头。镇痛作用—消除疼痛加速消除P物质减少肌肉紧张抑制痉挛和感受纤维加速愈合促进胶原蛋白产生促进新陈代谢和微循环韧带新血管形成6刺激造骨细胞活动，促进骨生成恢复肢体灵活性促进钙沉积再吸引关于治疗使用冲击波疗法治疗非常简单。只需4步：1.通过按压定位疼痛点2.手动设置治疗参数或使用预设处方3.涂抹耦合剂4.开始治疗7冲击波治疗参数冲击波治疗最大的作用处于特殊的组织界面，如软组织和骨头或软组织和肌腱。治疗压力：1.5-5bar一次疗程的脉冲数：500-3000—取决于所需治疗的部位频率：1-22Hz—取决于患者的耐受程度疗程：2-6—取决于所需治疗的部位和不同的病症建议每个疗程之间的间隔：7天以帮助愈合接受治疗后的2-3天，患者应避免进行运动需治疗最疼痛部位的周围组织以达到治疗各个激痛点的目的治疗时间（Treatmentsessions）持续15分钟。可能出现的短时副作用瘀斑血肿组织敏感暂时改变水肿红斑大部分接受治疗的患者未产生副作用并且对治疗的耐受性非常好。冲击波疗法禁忌症所需治疗区域感觉丧失皮肤缺损肺结核血栓形成癌症8发烧治疗孕妇腰部或腹部出血症状，凝血障碍，抗凝治疗治疗某些组织—眼睛及眼周，心肌层，脊髓，生殖腺，肾脏，肝脏治疗静脉曲张部位直接治疗神经上方最近6周接受过类皮质甾酮疗法最近6周接受过治疗X光注意冲击波不能用于治疗内有空气组织（肺）上的区域，不能治疗靠近大神经、大血管、脊柱或头部周围的区域。冲击波疗法可以帮助......急性病症持续时间不超过3个月的疼痛急性病症。针对这些病症，冲击波疗法具有镇痛和消肿的作用，促进微循环，提高局部新陈代谢，加速修复过程和放松肌肉。慢性病症持续时间不超过3-6个月甚至触发机制愈合后的疼痛慢性病症。针对这些病症，冲击波疗法具有放松肌肉，镇痛和抗水肿作用，提高肌肉质量，强健肌肉结构，刺激血管舒张，促进局部新陈代谢和微循环，促进深层组织结构的组织再生和胶原蛋白产生。激痛点，肌硬结激痛点是位于骨骼肌或肌筋膜的过敏性点。压按激痛点时有疼痛感并引起疼痛、压痛或自主现象。冲击波疗法治疗触发点是通过放松肌肉作用，促进微循环，增加新陈代谢率，产生镇痛和抗水肿作用。适应症包括腰脊柱疼痛，腰柱坐骨综合征，尾椎骨骨折后病症，痛肩，颈椎块，颈部和膝部疼痛，头痛，偏头痛，眩晕。超过60%的疼痛患者都具有激痛点症状。9钙化骨头腱附着处骨突出引起广泛疼痛限制或妨碍肢体灵活性。E-stim冲击波疗法引起机械脱钙和刺激性长久性的生物化学脱钙。冲击波疗法还有显著的镇痛作用，促进微循环和局部新陈代谢，营养、充血和抗水肿作用。附丽病/起止点病附丽病/起止点病是指肌腱端炎症。如强直性脊柱炎，足底筋膜炎，跟腱炎。腱炎在过去，腱炎被认为是肌腱的疼痛性炎症，但是，肌腱病是一种由于过度使用损伤，导致肌肉纤维微裂，并引起肌腱修复细胞增加和炎性细胞缺乏。该种情况会导致肌肉拉伸强度减小，增加肌腱断裂的可能性。一般而言，腱炎通常与身体部位一起构成病症名，如跟腱炎（影响跟腱），或髌骨腱炎（跳跃膝，影响髌韧带）。慢性肌腱过度使用导致胶原细胞微裂进而逐渐消弱组织。最常见的病症跟骨骨刺，足底筋膜炎跟骨骨刺可通过放射（X射线）发现，通常患有足底筋膜炎的患者均有跟骨骨刺。跟骨骨刺包括一个钙化小尖，该钙化小尖处于跖腱膜与其连接跟骨处中。足底筋膜炎病症中通常伴随跟骨骨刺，跟骨骨刺是炎症的结果并不是引起疼痛的原因。足底筋膜炎是一种由足底筋膜炎过度磨损或引起异常内旋生物力学错误所引起的疼痛性炎症。疼痛通常处于足底板，通常早晨下地的第一步最为疼痛。产生该病症通常是由于长时间负重，或负重或活动突然改变所引起的。10肥胖、体重增加、长期行走在坚硬表面上、鞋子无拱形支架或支架过小、不活动亦可能产生跟骨骨刺。跟骨骨刺（根本原因）,并不是骨刺本身，通常会引起疼痛。Beforeshockwavetreatment——冲击波治疗前After4shockwavetreatments——冲击波治疗4次后研究表明冲击波治疗成功率达80%以上。跟腱痛跟腱炎通常是由于过度使用患病肢体，运动员通常患有此病（由于在不理想的状态下进行训练）。需正确区分跟腱炎和腱黄瘤，腱黄瘤是指患有家族性高胆固醇血症患者胆固醇的积累。跟腱血液供应或细胞活动不良，因此本损伤愈合缓慢。冲击波疗法可显著提高所需治疗部位的微循环和新陈代谢，加速愈合。临床研究综述慢性跟腱痛：跟腱微循环和放射状体外冲击波疗法（RESWT）11安东尼·阿孟德里亚，T.Iona机构：卡坦扎罗大学——骨伤科医疗中心，意大利前言：跟腱病是引起后足跟痛最普遍的原因，且该病症较难治愈。运动员特别是跑步运动员和跳高运动员通常患有此病，但亦会影响非运动患者。本研究的目的是评估增加肌腱微血管和疼痛之间的关系，测量低能体外冲击波用于治疗慢性跟腱病的疗效。方法：共用24名对象参加了本研究，其中包括12名平均年龄为25.9岁的运动员。十二名患者均患有疼痛期慢性跟腱病症状，并且已经接受了至少3个月的物理治疗却无任何临床改善。我们选择了12名平均年龄为25.6岁的对象作为对照组（B组），B组体型与A组相似，但B组为伏案工作者。所有参加本研究的对象均知情同意，并接受了精确的临床检查，所有对象无任何病理表明不能接受体外冲击波治疗，凝血病，局部感染，肿瘤。通过直观类比标度（VAS）记录直接压按跟腱和行走时的疼痛强度。B组对象无任何疼痛感。24名研究对象均使用相同的彩色多普勒超声评估。患有跟腱病的12名运动员均有跟腱四散非同的低回声反射性，血液深度超过5mm（平均5.5mm，范围为4.5/6.5mm）。B组12名对象跟腱超声特征正常。24名对象均接受低能（低于3bar）放射状体外冲击波疗法。治疗包括3个疗程，每72小时一次，每个疗程每名患者接受2000波，三个疗程的总波数为6000波，使用的能流密度平均为2.2bar。未使用任何局部麻醉，所有患者未要求使用止痛药。体外冲击波治疗结束1个月和4个月之后进行彩色多普勒检查，所有对象在治疗结束后的1个月和6个月后接受临床检查。我们还评估了患者是在压按时疼痛或在行走时疼痛。所有患者在治疗过程中未进行任何体育活动，仅进行正常的行走。治疗结束后1个月所有患者恢复平常的活动。结果：接受放射状体外冲击波治疗的对象的多普勒超声低回声评估显示A组对象微血管明显减少，一个月后58.3%对象（12名中的7名）微血管消失，六个月后83.3%（12名中的10名）微血管消失。我们发现B组对象无任何明显的改变，无任何症状。治疗结束6个月后，A组83.3%的运动员行走和跑步时局部疼痛减少的登记（P0.0001-Ttest）（TAB.Ⅱ）。除了A组中有3名对象出现了暂时腱旁组织水肿增加外，两组对象中均未出现任何明显的并发症，水肿增加的对象进行了冷疗法。讨论：许多研究通过彩色多普勒评估了跟腱和髌骨肌腱微血管增加与跟腱和髂骨肌腱病患者12相关的临床症状之间联系。治疗跟腱痛的方法有很多种，但在一些病案中产生了并发症。注射类固醇可减少疼痛和微血管，但同时也可能导至肌腱断裂。一些研究评估了疼痛的离心运动和跟腱微血管作用，并证实83%的成功率和17%患者微血管变动。最近新提出的注射aprotine（一种蛋白酶抑制因子）方法，结果非常不理想。在所有治疗跟腱病的治疗药征中，体外放射状冲击波疗法成为了专家选择的疗法且结果令人满意，成功率达80%以上。我们发现83%成功治愈的患者身上未出现任何明显副作用。在研究中，我们发现A组对象在接受体外冲击波疗法1个月后跟腱微血管明显下降。因此大幅地减缓（P0.0001）了静止和步行时的不适感（平均直观类比标度静止时为1.04，行走时为1.25），使大部分运动员可重新恢复体育锻炼。B组对象未产生任何明显的疼痛变化。结论：本研究的目的是为了表明慢性跟腱痛患者跟腱微血管在接受放射状体外冲击波治疗（rESWT）前和治疗后的改变。12位患有慢性跟腱痛的运动员（A组）与12名未患有跟健痛的人员（B组）进行对比，24名对象年龄相仿，性别相同，体重相近。两组对象接受同一种放射状体外冲击波治疗方案。在治疗前和治疗结束1个月和6个月后进行临床检查。在接受放射状体外冲击波疗法之前和在治疗