寰椎骨折ppt课件

Companyname1——汇报人：佘国荣寰椎骨折AtlasFractureCompanyname2概况最早由Jefferson提出属少见的脊柱损伤稳定性骨折预后一般较好常伴发其他部位颈椎骨折Companyname3解剖特点Companyname4致伤机制Companyname5寰椎骨折的分型Levine-Edwards分型（Levineetal.1991）后弓骨折侧块骨折Jefferson骨折或爆裂骨折Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Companyname6寰椎骨折的分型Ⅱ型侧块骨折（B）Ⅳ型单侧前弓骨折（D）Ⅵ型前弓的撕脱骨折（F）Ⅰ型后弓骨折（A）Ⅲ型Jefferson骨折或爆裂骨折（C）Ⅴ型横突骨折（E）Levine-Edwards分型(Kleinetal.2003)Companyname7临床表现1颈部僵直2局部疼痛3颈部运动受限4神经损伤症状Companyname影像学诊断X-ray侧位-后弓骨折，开口位-判断两侧块向外侧分离移位范围。CT显示骨折的部位、形态以及移位的方向和程度。MRI早期观察脊髓及周围软组织水肿、出血、受压等损伤情况。8Companyname9稳定性判断横韧带如无损伤,两侧块的分离移位是有限的,移位距离之和(LMD)应7mm；若LMD7mm，则说明横韧带完全断裂。Companyname10X-ray开口位片Companyname11CTCompanyname12MRICompanyname恢复枕寰枢解剖区域的稳定性及功能治疗保守治疗手术治疗13Companyname14治疗保守治疗手术治疗牵引：颅骨牵引；枕颌带牵引外固定：头颈胸石膏；米纳瓦背心(Minervajacket)；费城围领(Philadelphiacollar)；迈阿密J-围领(MiamiJcollar)寰枢椎融合术后入路融合术前入路融合术枕颈融合术Companyname15寰枢椎后入路融合术后路钢丝固定植骨融合术Cone、Turner、Gallie、McGraw、Brooks颈椎板夹植骨融合内固定术Holness、Apofix后路经寰枢椎侧块关节的螺钉固定融合术Magerl后路寰枢椎钉板固定植骨融合术Companyname16术后评价MagerlApofixBrooksGallie稳定性融合率MagerlBrooksGallieApofixCompanyname17Magerl技术适应症及禁忌症适应症禁忌症1、各种原因所致的寰、枢椎不稳。2、需要行枕颈融合术的患者。1、枢椎峡部、寰椎侧块骨质破坏2、严重骨质疏松3、过于肥胖的患者4、颈部过于粗短的患者5、局部解剖畸形不适于螺钉固定者Companyname18Magerl技术手术步骤Companyname19Magerl与Apofix联合应用Companyname20C1-2椎弓根内固定Companyname21