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1禽流感疫情桌面推演方案第一部分演练情况简介主持人：1.介绍参加本次演练人员组成及观摩演练的领导。2.宣布演练纪律。3.请局领导讲话。演练介绍：[解说]基本情况介绍：为检验医疗卫生机构和医疗卫生人员在传染病诊治方面应急处置能力，进一步规范疑似禽流感流感流行病学调查处置及患者临床诊治工作，切实提高医疗卫生机构和医疗卫生人员对疑似禽流感流感的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情传播，降低病死率，切实保障人民群众的生命健康安全，促进经济建设发展，维护社会稳定。根据《彭州市突发公共卫生事件应急预案》、《彭州市应对禽流感流感流行处置预案(试行)》，局应急办特组织本次演练。一、演练目的1.检验对《彭州市突发公共卫生事件应急预案》、《彭州禽流2感流感卫生处置预案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。2.进一步强化疫情信息处理流程。提高应急应急队的反应能力。特别是在个人防护、疫区（点）处置、现场流调、标本采集、医学观察、宣传教育等方面。3.磨合机制，强化卫生系统不同队伍和人员之间的协调与配合。4.普及应急管理知识，通过参加或观摩演练，强化应急管理意识和应急能力。二、演练类型按照国务院《突发事件应急演练指南》规定，今天的组织的演练类型为：内容为综合演练，形式为桌面演练。三、预案选择演练过程参照《彭州市突发公共卫生事件应急预案》、《彭州市禽流感流感卫生处置预案》等技术方案。四、演练方式本次演练采用问答、现场演示及现场核查等方式进行，由演练解说人员根据情景事件提出问题，分别请主要参演人员回答。结束后由演练评估组对演练进行点评五、演练筹备及演练参与人员3本次桌面推演由局应急办负责策划，参演单位为：市卫生局、市疾控中心、市卫生执法监督大队、传染病医院、天彭社区卫生服务中心。主持：方案制作：记录：第二部分演练主持人：下面请周权局长宣布演练开始周权局长宣布：彭州市禽流感疫情桌面推演现在开始。情景事件一（病例的发现与报告）：2012年9月21日上午9时10分，天彭社区卫生服务中心（***）向市疾控中心电话报告：天彭一外出务工返乡人员赵某（务工地为禽流感疫情疫区），男，27岁，于9月18日早上自觉发烧、咳嗽、咽痛、头痛等症状，9时到医院就诊，经抗生素规范治疗3天，病情无明显的改善。经详细询问，患者发病前7天接触过死禽，怀疑为禽流感流感病例，现已经对其进行单独隔离，请求上级单位进行进一步诊断和处置（报告的主要内容：诊断禽流感疑似病例单位、地点、时间、主要临床症状以及报告人的基本情况和联系方式）。主持人：下面请疾控中心值班人员回答问题：问题1：接到报告后疫情值班人员需具体询问那些信息？4[疫情值班人员（李丽娟）面对观摩人员回答问题]答：应该询问疫情发生地点、发生时间、波及人口、主要症状、医院诊断、当前医疗救治情况和报告人联系方式等信息。问题2：接到报告后疫情值班人员应怎样做？[疫情值班人员（李丽娟）面对观摩人员回答问题]答：接到疑似禽流感流感疫情报告后，疫情值班人员应详细记录和核实疑似禽流感流感疫情的地址、时间、临床表现、病例数等有关内容。同时告知报告者，采取隔离措施、及时救治患者，保护好现场，并立即向科室负责人和中心领导汇报相关内容；通知应急队员做好应急准备；准备必要的资料供应急队员参考；做好网络直报的准备。问题3：值班领导接到疫情值班人员报告后应该怎样做？派出哪些人员？[疾控中心应急值班领导面对观摩人员回答问题]答：立即向中心主任报告，并电话报告卫生局应急值班。疾控中心派出的应急人员应包含现场流调人员、临床医师、现场监测采样人员（实验室检测检验人员）、消杀人员等。[解说]（市疾控中心接到疑似禽流感流感事件报告后，详细记录和核实发生疑似禽流感流感事件的单位、地址、时间、临床表现等有关内容。同时告知报告者，采取隔离措施、及时救治患者，保护好现场，并立即向中心领导汇报，中心领导接到报告后，迅速5组织疾病控制应急队立即赶天彭社区卫生服务中心现场处理工作，经调查组专家现场紧急讨论，初步核实后，9时50分向市卫生局和市疾控中心电话报告：9时10分，天彭社区卫生服务中心报告一返乡人员，初步诊断疑似禽流感流感病例，同时向市卫生局初步调查核实报告）。9时52分，市疾控中心传真了一份初步调查核实报告，主要内容。情景二（现场流行病学调查）：9时50分，流调专家组初步讨论评估结束，初步判定其符合疑似禽流感疫情，同时向市卫生局应急办和市疾控中心进行初步汇报。并详细展开现场调查、处置。主持人：下面请疾控中心应急管理人员回答问题：问题4：针对此类疫情，应该采取怎样的应急防护措施？[疾控中心应急管理人员面对观摩人员回答问题]答：应采取三级防护措施：戴N95口罩，戴护目镜、穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。注意呼吸道及粘膜防护。每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。问题5：疑似禽流感病例流行病学调查出发前应做好哪些准备？[疾控中心应急管理人员面对观摩人员回答问题]6答：人员防护用品（穿隔离衣→戴口罩护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套）准备，调查文书（个案调查表、采样登记表、现场流行病学调查表等调查文书、预案等相关专业资料）准备，采样工具准备，消杀药品及器械准备，电脑、相机、雨具和照明工具等。问题6：流调人员到达现场，进入感染病房，穿戴防护物品有哪些注意事项[疾控中心流调队员（李娜）面对观摩人员回答问题]答：穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→穿工作服→戴防护口罩→戴工作帽→穿隔离衣→戴防护眼镜→穿鞋套或胶靴→戴手套。脱防护物品流程：与穿戴相反。注意事项：（1）戴医用防护口罩应注意面部密合。医用防护口罩何隔离衣遇污染或潮湿，应及时更换。（2）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。问题7：病人现场调查主要有哪些内容？[疾控中心应急队流调队员（李娜）回答]答：病人基本情况、居住地及家庭背景、发病及就诊经过、临床症状、实验室检查、诊断及转归、暴露史、旅行史、密切接触者情况等。（解说）7现场流调结束后，召开流调成员紧急讨论会议，根据流调情况，不排除疑似禽流感病例，报告市卫生局，由天彭社区卫生服务中心转入彭州市传染病医院隔离治疗，通知采样人员进行补充采样。转运结束后消杀队伍进行消杀。问题8：现场采样类别？注意事项？[疾控中心应急队采样人员回答]答：现场采集患者病原学检查：呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）。采样完毕向领导汇报，用专用车将样品送成都市疾病预防控制中心检测。在采样过程中，注意按照三级防护要求进行防护，防止感染。问题9：流调时，现场消杀的注意事项？[疾控中心应急队消杀人员回答][解说]现场调查结束后，应急队建议收治医院要加强病人救治、严格落实医院内感染防控的各项措施，对先期接触病人的医护人员进行隔离观察。情景三（报告、救治和进一步处置）：9时55分，疾控中心应急队将调查核实情况报告（初步报告）成都市卫生局应急办。[解说]8按照属地管理、分级负责的原则，成都市卫生局要求彭州市卫生局开展病人的密切接触者追踪调查、样本采集和疫源地的终末消毒，安排属地天彭镇卫生院人员对密切接触者进行随访等工作。问题10：密切接触者怎样判定？[疾控中心应急队流调人员回答]答：密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触出现症状后的病例或疑似病例而存在感染可能的人群，具体包括以下任一情况者：（一）诊断、治疗或护理、探视疑似禽流感流感病例的人员；（二）与病例共同生活、工作或有过近距离（一般指2米范围内）接触的人员；（三）直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员；（四）其他由卫生专业人员判定的密切接触者。在判定密切接触者时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素。流调完毕，对密切接触者进行医学观察7天及健康教育宣传。情景事件三：（报告、救治和进一步处置）9时55分，疾控中心应急处置小组将调查核实情况电话报告市卫生局。主持人：下面请卫生局应急工作人员回答问题：问题11：市卫生局应急工作人员接到报告后应该如何处置？9[局应急办负责人员面对观摩人员回答问题][解说]9:55，卫生局应急办接到市疾控中心疑似禽流感病例报告，立即向局应急工作分管领导汇报：9:55，接市疾控中心报告，天彭社区卫生服务中心报告今日上午9：10收治一名天彭外出务工返乡人员赵某（务工地为禽流感疫情疫区），患者发病前7天接触过死禽，初步诊断为疑似禽流感病例。经疾控中心现场调查核实，不能排除菌痢诊断，疾控中心应急处置小组按照职责做好消化道传染病相关防控工作，并通知疾控中心、市传染病医院组织专家开会讨论。10:30，专家组讨论结果：不能排除禽流感诊断。卫生局迅速反应，立即上报市政府应急办，建议政府启动突发公共卫生事件2级应急响应，成立卫生局以局长为组长，分管局长为副组长，各职能科室负责人为成员的禽流感疫情处置领导小组。10:35，卫生局应急办向成都市卫生局应急办进行疑似疫情报告，通报畜牧部门做好传染病防控工作，通知彭州市传染病医院进行网络直报（疑似病例）、疾控中心对接触者进行调查并将病人样本专人专车紧急送检。卫生局负责及时向媒体公众通报经授权的疫情处置信息。主持人：下面请彭州市传染病医院医务人员回答问题：10问题12：针对此类病人，市传染病医院在做病人转运时病人处理及医务人员个人防护注意事项有哪些？[市传染病医院医务人员面对观摩人员回答问题]问题13：作为收治疑似禽流感患者的定点医院，具体院内隔离措施包括哪些？[市传染病医院医务人员面对观摩人员回答问题]问题14：协助疾控中心进行后续采样内容及送检的安全防护措施具体有哪些？[市传染病医院医务人员面对观摩人员回答问题][解说]按照属地管理、分级负责的原则，市卫生局要求疾控中心会同市传染病医院开展病人的密切接触者追踪调查、样本采集和疫源地的终末消毒，市传染病医院人员对密切接触者进行随访等工作。[解说]9月*日*时*分（模拟时间后移），接到市疾控中心的检测结果：从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定禽流感病毒（或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因），且发病初期（和恢复期）双份血清抗禽流感病毒抗体滴度由4倍（或以上）升高，确诊为禽流感病例，随即指示市传染病医院进行网上订正。经市医疗专家组的会诊治疗，患者明显好转，指示市传染病医院继续对11病人进行观察治疗。1名接触者观察满无异常。主持人宣布事件处置结束。请市疾控中心会同市传染病医院对事件进行分析、评估，形成完整的报告交市卫生局应急办。第三部分演练评价现在进行演练评价。展示事件处置流程图（请疾控中心结合方案制定）主持人：下面请观摩人员发表意见或建议。请评估组进行点评。请局领导发言并宣布本次演练圆满结束。[投影字幕]或[解说]感谢各位领导对本次演练工作的指导与支持，感谢演练筹备人员的努力，感谢评估组的指导和各应急分队的参与，禽流感疫情疫情桌面推演取得了圆满成功。谢谢各位！