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1中央电大护理学专业本科生毕业科研论文（文献综述）题目：静脉留置针的临床应用和护理学生：指导教师：二〇一四年七月二十七日2中央电大护理专业本科科研课题计划书课题名称:静脉留置针的临床应用和护理学生姓名：班级：学号：地方电大教学点：科研指导老师：课题计划经费：元研究起止年月:2014年7月13日至2014年9月10日课题类别：实验性研究类实验性研究非实验性研究课题来源：自选指导老师√其他是否为立项课题：否√是国家级省∕部级市∕局级校级院级一、选题依据随着当今社会的发展进步，人民打中的生活水平不断提高，社会医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，必将逐步取代传统的钢针。如何更好更熟练的掌握静脉留置针的使用和护理，是我们研究的目的。二、立题依据静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者许多痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。三、研究内容静脉留置针的使用对象，静脉留置针的的临床应用以及护理要点。四、研究对象使用静脉留置针的患者3五、研究阶段确定选题方向和选题内容1—2周文献检索1—2周写出开题计划1周开题报告1周写出论文初稿4周修改论文3—4周论文定稿、提交1—2周六、预期结果和可行性根据立题，查阅相关资料，研究静脉留置针临床应用特点，提出相应的护理措施。4目录【摘要】...................................................................................................................................5【关键词】....................................................................................................................................5前言..............................................................................................................................................51正确的使用留置针...............................................................................................................51.1心理护理..............................................................................................................................51.2选择合适的血管.................................................................................................................51.3留置针的选择......................................................................................................................61.4环境准备..............................................................................................................................61.5穿刺方法................................................................................................................................61.6妥善固定..................................................................................................................................72正确封管..................................................................................................................................72.1封管技术...............................................................................................................................72.2封管液的选择.......................................................................................................................83留置时间..................................................................................................................................94护理..........................................................................................................................................105小结.........................................................................................................................................116致谢.......................................................................................................................................117参考文献...................................................................................................................................125静脉留置针的临床应用和护理【摘要】目的:探讨静脉留置针的护临床应用和护理的研究发展。方法:收集近年来国内外关于静脉留置针临床应用和护理的文献资料进行综述，按静脉留置针的操作规程进行操作及护理.结果:静脉留置针确实是人类医学史上的进步，极大解决了许多临床问题，应该熟练掌握其操作和护理要点。严格的无菌技术、规范无误的操作及护理是保证静脉留置针留置成功的关键。结论:熟练掌握正确应用静脉留置针,可为患者提供安全舒适的护理,减少了患者穿刺难,反复穿刺的痛苦,提高了护理工作效率及质量.静脉留置针留置时间最长不超过72—96小时，有效的固定减少患者的痛苦和经济损失，正确的封管避免血液返流堵塞针管及血栓发生。【关键词】静脉留置针临床应用护理前言随着社会的不断发展，社会对医疗的舒适性也提出了更高的要求。静脉输液是临床护理中重要的手段之一,在实际工作中，传统的头皮针已不能满足患者治疗的需要。因此具有减少重复穿刺率、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等诸多优点的静脉留置针将代替头皮针，成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。静脉套管针又称为静脉留置针，它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。作为普遍应用的护理操作新技术，如何正确使用静脉留置针是护理工作者研究的新内容。本文从血管的选择，留置针的选择，穿刺方法，固定方法，封管技术，留置时间，留置针的护理等方面查阅了近几年的有关资料，现对相关问题综述如下。1.正确使用静脉留置针1.1操作前做好患者的心理护理：特别是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。1.2选择合适的血管：研究表明，血管条件越差，留置针所致静脉炎的发6生率越高，血管条件评分与静脉炎发生率呈负相关[1]。因此，在留置套管针前首先应做好血管的选择。一般选择患者较为粗直、弹性好、长度适宜留置针的血管进行穿刺。尽量避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。有文献报道，下肢静脉留置针血栓及血栓性静脉炎发生率显著高于上肢，原因是下肢静脉瓣多，血流缓慢[2]。发生在静脉的血栓比动脉多4倍［3］。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静脉［4］。成人通常选用四肢浅静脉，尽量避免选择下肢静脉。如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢20°～30°，以便加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管。[5]1.3留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号，数字越大，留置针的内径就越小。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间［6］。使用留置针前，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，如包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连等。1.4环境准备:空气清新、光线适宜、环境整洁、物品清洁。1.5正确的穿刺方法：1.5.1四肢浅静脉穿刺法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键[7]。以进针点为中心，按照常规进行局部皮肤消毒,消毒范围至少8x8cm,自然待干,穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，留置针外套管放松，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持留置针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈以15～30度角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，先以7生理盐水导入,进针见回血后平行穿刺将留置针推进0.5～1cm抽出针芯,抽吸回血良好,穿刺成功，松开止血带固定。切忌见回血后立即送管，左手拇指与食指持外套管柄将套管缓慢送入静脉，送管时在皮肤外只留3～4mm长，这样既不容易折转，也不易使软管脱出[8]。如血管本身长度短,穿刺见血后即先拔出一段钢针，崩直血管以软管探路,软管会根据血管走向潜行,直到把整个软管全部埋入血管,此方法可防止一次性进针后钢针直接穿破血管入皮下,给患者增加痛苦。1.5.2颈外静脉穿刺法：