胃周淋巴结-讲课

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胃周淋巴结沈合松胃周淋巴结分组7版外科学分16组:No.1:贲门右淋巴结No.2:贲门左淋巴结No.3:小弯淋巴结No.4:大弯淋巴结No.5:幽门上淋巴结No.6:幽门下淋巴结No.7:胃左动脉旁淋巴结No.8:肝总动脉旁淋巴结No.9:腹腔动脉旁淋巴结No.10:脾门淋巴结No.11:脾动脉胖旁淋巴结No.12:肝十二指肠韧带淋巴结No.13胰头后淋巴结No.14:肠系膜上动静脉旁淋巴结No.15结肠中动脉旁淋巴结No.16腹主动脉旁淋巴结日本胃癌学会(JGCA)分23组(2010年第14版):以上1-16组,外加:No.17:胰头前淋巴结No.18:胰下淋巴结No.19:膈下淋巴结No.20:食管裂孔旁淋巴结No.110:下端食管旁淋巴结No.111:膈上淋巴结No.112:后纵膈淋巴结胃周围淋巴结分组总体示意图贲门右淋巴结(No.1)分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上。贲门左淋巴结(No.2)沿左膈下动脉贲门食管支分布小弯淋巴结(No.3)胃左动脉上行支进入胃壁的第一支胃右动脉进入胃小弯胃壁的第一支大弯淋巴结(No.4)幽门上淋巴结(No.5)沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布幽门下淋巴结(No.6)分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部胃左动脉旁淋巴结(No.7)胃左动脉根部胃左动脉上行支的分歧部肝总动脉旁淋巴结(No.8)腹腔动脉旁淋巴结(No.9)分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、脾动脉的根部及腹腔动脉旁脾门淋巴结(No.10)脾动脉旁淋巴结(No.11)分布于脾动脉旁,包括胰尾后面的淋巴结。肝十二指肠韧带淋巴结(No.12)胰头后淋巴结(No.13)沿胰十二指肠后动脉弓分布,其内侧界为门静脉。肠系膜上动静脉旁淋巴结(No.14)结肠中动脉旁淋巴结(No.15)腹主动脉旁淋巴结(No.16)表-1不同部位胃癌各站淋巴结的划分淋巴结站别全胃窦部体部贲门部第一站(N1)1,2,3,5,63,4,5,61,3,4,5,61,2,3,4第二站(N2)7,8,9,10,111,7,8,92,7,8,9,10,115,6,7,8,9,10,11第三站(N3)12,13,142,10,11,12,13,1412,13,1412,13,14注:表-1摘自七版外科学示例1:患者男65岁胃窦部中分化腺癌胃窦部3,4,5,6(N1)1,7,8,9(N2)2,10,11,12,13,14(N3)3,6(N1)12(N3)AJCC胃癌N分期(2010第七版)•Nx区域LN无法评估•N0无区域LN转移•N11-2个淋巴结转移•N23-6个淋巴结转移•N3a7-15个淋巴结转移•N3b等于或多于16个淋巴结转移

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