动脉硬度指数与高血压患者左室质量指数的关系

实用医学杂志圆园园愿年第圆源卷第苑期作者单位院远源源园园园四川省宜宾市第二人民医院心内科渊淡雪川袁刘丽袁何江袁梁超袁黄大岗袁林文果冤曰源园园园员远重庆医科大学附属二医院心内科渊罗开良冤已有研究证明袁左室肥厚与各种心脏事件的发生密切相关袁是独立的心血管危险因素咱员暂遥而高血压所致大动脉硬化又是左室肥厚的主要动因之一袁目前检测大动脉硬化的方法较多袁动脉硬度指数渊粤杂陨冤作为其中一种袁罗开良等咱圆暂的研究认为粤杂陨值基本上能反映年龄增大而伴随的动脉硬度增加袁本研究旨在探讨粤杂陨与左室肥厚的关系遥员对象与方法员援员研究对象圆园园猿年员月以来我院门诊或住院高血压患者员员远例袁平均年龄渊远缘援远依源援猿冤岁袁年龄范围远源耀苑员岁袁男远猿例袁女缘猿例遥有明确的高血压病史咱收缩压逸员源园皂皂匀早和渊或冤舒张压逸怨园皂皂匀早暂袁病程不超过缘年遥血压测定采用符合计量标准的水银柱血压计测量右上臂血压袁收缩压尧舒张压读数分别取运燥则燥贼噪燥枣枣第一时相尧第五时相为准遥测量前安静休息员缘皂蚤灶袁每次坐位测猿次袁取猿个读数的平均值为该患者的血压值遥所有入选患者均记录病史尧体格检查尧空腹员圆澡行血生化检查遥相继行粤杂陨尧超声心动图等检查遥排除标准院渊员冤有严重的心功能不全曰渊圆冤有脑尧肝尧肾和胰腺疾病及慢性消耗性疾病和恶性肿瘤曰渊猿冤有频发的异位心律失常曰渊源冤继发性高血压曰渊缘冤检查不合作者遥员援圆方法员援圆援员粤杂陨测定采用四川宇峰科技发展有限公司自主开发的再云鄄员血管硬度测量仪遥将可以自动充放气的血压袖带按照测量血压的标准方法置于受检者的上臂袁接通电源后袁按照预先设定的值给袖带充气袁在放气过程中通过压力传感器提取袖带内气体压力信号袁经过滤波和模数转换后袁输出的数据送入计算机袁利用相关的软件进行分析袁得到粤杂陨遥受检者测量前至少休息员缘皂蚤灶遥测量时受检者取坐位袁根据受试者血压选择气袖的充气最大压力渊最大压力为猿园园皂皂匀早冤袁当袖带内压达到该压力时自动停止充气袁然后自动匀速放气袁放气结束后袁自动显示测量结果遥测量过程中受检者保持正常呼吸袁全身放松袁手臂避免移动遥测量猿次袁取平均值袁相邻两次测量时间间隔达到缘皂蚤灶以上遥员援圆援圆左室质量指数的测定使用杂韵晕韵缘缘园园型彩色超声心动图仪袁探头频率苑援缘酝匀扎袁由专人测定遥患者取平卧头仰位或左侧卧位袁测量左室舒张末内径渊蕴灾陨阅凿冤渊皂皂冤尧室间隔舒张末厚度渊陨灾杂栽冤渊皂皂冤尧左室后壁舒张末厚度渊蕴灾孕宰栽冤渊皂皂冤遥测量源个心动周期袁取其均值代入公式袁求出左室质量渊蕴灾酝冤渊早冤袁蕴灾酝越员援园员源咱渊耘阅阅垣陨灾杂栽垣孕宰冤猿原耘阅阅猿暂原员猿援远袁再除以体表面积渊月杂粤冤渊皂圆冤袁便得出蕴灾酝陨渊早辕皂圆冤咱猿暂遥男性蕴灾酝陨跃员圆缘早辕皂圆袁女性蕴灾酝陨跃员圆园早辕皂圆为左室肥厚遥员援猿统计学处理计量资料采用均数依标准差表示袁计数资料以例数描述袁采用贼检验或卡方检验行数据分析袁以孕约园援园缘为有统计学意义遥采用杂孕杂杂员园援园软件进行统计学处理遥圆结果将所有患者按左室质量指数分左室肥厚组和非左室肥厚组袁其中左室肥厚组缘园例袁男圆苑例袁女圆猿例袁非左室肥厚组远远例袁男猿远例袁女猿园例遥两组在年龄尧体重指数尧糖代谢尧血压尧栽悦尧栽郧水平方面差异无统计学意义袁而两组粤杂陨比较其差异则有显著性袁见表员遥猿讨论研究证明袁动脉的僵硬性是原发性高血压和终末期肾病患者总死亡率及心血管病死亡率的独立预测指标咱源暂遥目前应用较广泛的评估动脉僵硬性的无创技术有院脉压尧平面压力波测定尧脉搏波传导速度尧超声技术等咱缘暂遥每种方法各有其理论侧重和不够完备的地方袁迄今国际上尚无公认的准确完善的标准测量技术遥国内参照美国陨酝阅孕公司的悦葬则凿蚤燥增蚤泽蚤燥灶酝杂鄄圆园园园仪器原理袁自行设计硬件和编写软件袁生产了再云鄄员载郧再阅血管硬度测量仪遥该仪器基于示波法和弹性腔理论袁对血压测量过程中袁袖带内压力的波动情况动脉硬度指数与高血压患者左室质量指数的关系淡雪川罗开良刘丽何江梁超黄大岗林文果摘要目的院探讨高血压动脉硬度指数与左室肥厚的关系遥方法院对员员远例高血压患者经超声心动图检查袁测定左室质量指数袁并分为左室肥厚组和非左室肥厚组袁用再云鄄员血管硬度测量仪测量其动脉硬度指数袁同时测定血压参数尧血脂尧血糖等临床指标进行比较遥结果院渊员冤左室肥厚组和非左室肥厚组临床指标比较无统计学差异渊孕跃园援园缘冤遥渊圆冤左室肥厚组较非左室肥厚组具有较高的动脉硬度指数袁差异有统计学意义渊孕约园援园员冤遥结论院动脉硬度指数是一个较好的预测心血管病危险的指标遥关键词高血压动脉硬度指数左室质量指数1169实用医学杂志圆园园愿年第圆源卷第苑期随着社会老龄化袁需行外科手术的远缘岁以上老年人逐渐增多袁与年龄相关的围术期危险因素增加袁因此选择合适的麻醉方法以期减少围术期死亡率及并发症的发病率日益成为讨论的焦点遥员资料与方法员援员一般资料及分组选择择期胃尧肝尧胆尧胰尧十二指肠等上腹部手术患者员园园例袁粤杂粤玉耀域级袁男缘员例袁女源怨例袁年龄远缘耀愿圆岁袁所有患者均无精神异常远缘岁以上老年人上腹部手术不同麻醉方法的对比研究王向兵刘炜摘要目的院研究远缘岁以上老年人上腹部手术不同麻醉方法对其循环呼吸系统的影响袁以期选择较佳的麻醉方法遥方法院员园园例择期行上腹部手术的远缘岁以上老年患者分为全麻组渊粤组袁灶越圆缘冤尧全麻复合硬膜外麻醉组渊月组袁灶越圆缘冤尧硬膜外麻醉复合哌替啶氟哌利多镇静组渊悦组袁灶越圆缘冤和硬膜外麻醉复合丙泊酚芬太尼清醒镇静组渊阅组袁灶越圆缘冤遥分别于麻醉前尧切皮时尧切皮后缘皂蚤灶和切皮后猿园皂蚤灶测定心率渊匀砸冤尧收缩压渊杂月孕冤尧平均动脉压渊酝粤孕冤尧舒张压渊阅月孕冤尧呼气末二氧化碳分压渊孕耘栽悦韵圆冤袁并记录术中麻黄碱和阿托品用量尧术后苏醒时间及入住陨悦哉时间遥结果院与术前相比袁粤组切皮后缘尧猿园皂蚤灶的酝粤孕显著增高渊孕约园援园缘冤袁而月尧悦尧阅组的杂月孕尧阅月孕尧酝粤孕均显著下降渊孕约园援园缘冤袁阅组切皮时及切皮后缘皂蚤灶的匀砸也显著下降渊孕约园援园缘冤袁悦尧阅两组的孕耘栽悦韵圆显著增加渊孕约园援园缘冤遥与粤组相比袁月尧悦尧阅猿组的杂月孕尧阅月孕尧酝粤孕均下降渊孕约园援园缘冤袁阅组的匀砸也较低渊孕约园援园缘冤袁悦尧阅两组的孕耘栽悦韵圆显著增加渊孕约园援园缘冤遥与粤组相比袁月尧悦尧阅猿组麻黄碱用量显著增加渊孕约园援园缘冤袁苏醒时间和陨悦哉入住时间显著缩短渊孕约园援园缘冤袁阅组阿托品用量较多渊孕约园援园缘冤遥结论院粤组术中血压有增高倾向袁苏醒时间及陨悦哉入住时间均长于其他各组遥月尧悦尧阅猿组血压影响较大袁但三者苏醒时间及陨悦哉入住时间较短袁其中以阅组为显著遥悦尧阅两组的呼吸抑制较为明显遥硬膜外麻醉或复合全麻的硬膜外麻醉利于远缘岁以上老年患者上腹部手术后恢复袁以复合全麻的硬膜外麻醉较为安全袁而硬膜外麻醉时需加强循环呼吸的监测和管理遥关键词麻醉外科手术老年人作者单位院圆员猿园园圆江苏省常州市袁江苏大学附属武进医院进行分析袁由计算机自动计算出粤杂陨遥罗开良等咱圆暂的研究发现袁健康人的粤杂陨值随着年龄增加而有逐渐增大的趋势遥高血压导致大动脉损害袁血管壁顺应降低袁硬度增大袁而血管僵硬度增加袁又使血压进一步增高袁同时增加收缩末期左心室应力袁促进心室重构袁从而导致左室肥厚袁加重心脏损害袁形成恶性循环遥左室肥厚是许多心血管事件发生的重要预测因子袁左室肥厚增加心血管危险主要是通过对舒张功能和收缩功能的损害所致袁可促使心功能不全袁心律失常甚至猝死的发生咱缘暂遥本研究发现袁左室肥厚组较非左室肥厚组袁粤杂陨有明显增大袁差异有统计学意义袁提示粤杂陨作为评价大动脉硬化的指标袁对高血压心脏靶器官损害尤其是左室肥厚具有一定的预测价值遥再云鄄员动脉硬度测量仪是一个无创尧方便尧经济尧易为患者接受尧适合临床研究及流行病学调查的仪器遥此外袁本研究未显示出左室肥厚组和非左室肥厚组血压存在统计学差异袁这可能与本研究样本量偏小有关遥源参考文献灾藻则凿藻糟糟澡蚤葬孕袁杂糟澡蚤造造葬糟蚤郧袁月燥则早蚤燥灶蚤悦袁藻贼葬造援粤凿增藻则泽藻责则燥早灶燥泽贼蚤糟泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶糟藻燥枣糟燥灶糟藻灶贼则蚤糟则藻皂燥凿藻造蚤灶早燥枣贼澡藻造藻枣贼增藻灶贼则蚤糟造藻蚤灶澡赠责藻则贼藻灶泽蚤增藻责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡灶燥则皂葬造造藻枣贼增藻灶贼则蚤糟怎造葬则皂葬泽泽咱允暂援允粤皂悦燥造造悦葬则凿蚤燥造袁员怨怨缘袁圆缘院愿苑员原愿苑愿援罗开良袁黄婕袁殷跃辉袁等援再云鄄员动脉硬度测量仪的临床应用咱允暂援中华心血管病杂志袁圆园园源袁猿圆渊增刊冤院员愿怨原员怨圆援阅藻增藻则藻怎曾砸月袁砸燥皂葬灶酝允袁凿藻杂蚤皂燥灶藻郧援砸藻造葬贼蚤燥灶泽燥枣造藻枣贼增藻灶贼则蚤糟怎造葬则皂葬泽泽贼燥凿藻皂燥早则葬责澡蚤糟葬灶凿澡藻皂燥凿赠灶葬皂蚤糟增葬则蚤葬遭造藻泽蚤灶粤皂藻则蚤糟葬灶陨灶凿蚤葬灶泽院贼澡藻杂贼则燥灶早匀藻葬则贼杂贼怎凿赠咱允暂援悦蚤则糟怎造葬贼蚤燥灶袁员怨怨苑袁怨远渊远冤院员源员远原员远圆猿援杂葬枣葬则酝耘袁蕴燥灶凿燥灶郧酝援栽澡藻则葬责藻怎贼蚤糟泽贼怎凿蚤藻泽葬灶凿葬则贼藻则蚤葬造泽贼蚤枣枣灶藻泽泽蚤灶澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶院则藻糟燥皂皂藻灶凿葬贼蚤燥灶泽燥枣贼澡藻耘怎则燥责藻葬灶杂燥糟蚤藻贼赠燥枣匀赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶援栽澡藻悦造蚤灶蚤糟葬造悦燥皂皂蚤贼贼藻藻燥枣粤则贼藻则蚤葬造杂贼则怎糟贼怎则藻葬灶凿云怎灶糟贼蚤燥灶援宰燥则噪蚤灶早郧则燥怎责燥灶灾葬泽糟怎造葬则杂贼则怎糟贼怎则藻葬灶凿云怎灶糟贼蚤燥灶燥枣贼澡藻耘怎则燥责藻葬灶杂燥糟蚤藻贼赠燥枣匀赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶咱允暂援允匀赠藻则贼藻灶泽袁圆园园园袁员愿渊员员冤院员缘圆苑原员缘猿缘援王宏宇袁张维忠袁龚兰生援无创技术评价高血压动脉异常咱允暂援国外医学院心血管疾病分册袁员怨怨怨袁圆远渊猿冤院员猿怨原员源圆援粤早葬遭蚤贼蚤鄄砸燥泽藻蚤耘袁酝怎蚤藻泽葬灶酝蕴援悦葬则凿蚤葬糟澡赠责藻则贼则燥责澡赠葬灶凿澡赠责藻则贼藻灶泽蚤燥灶咱允暂援悦怎则则韵责蚤灶晕藻责澡则燥造匀赠责藻则贼藻灶泽袁员怨怨愿袁苑渊圆冤院圆员员原圆员远援渊收稿院圆园园苑原员园原园怨冤咱员暂咱圆暂咱猿暂咱源暂咱缘暂咱远暂组别左室肥厚组非左室肥厚组孕值例数渊男辕女冤缘园渊圆苑辕圆猿冤远远渊猿远辕猿园冤年龄渊岁冤远苑援员依缘援源远源援缘依苑援缘跃园援园缘体重指数渊噪早辕皂圆冤圆源援猿依缘援园圆猿援愿依源援远跃园援园缘血糖渊皂皂燥造辕蕴冤源援缘源援苑跃园援园缘杂月孕渊皂皂匀早冤员缘园援猿依远援员员源远依苑援愿跃园援园缘阅月孕渊皂皂匀早冤怨园援苑依源援怨怨圆援圆依远援圆跃园援园缘栽悦渊皂皂燥造辕蕴冤缘援员远依员援园苑缘援圆员依园援怨远跃园援园缘栽郧渊皂皂燥造辕蕴冤员援缘猿依员援园愿员援缘园依员援圆缘跃园援园缘粤杂陨员缘圆援源猿依员源援猿苑员猿园援源愿依员圆援圆员约园援园员表员两组一般指标及粤杂陨比较曾依泽1170