医疗品质的实现

医疗品质的实现质量的含义顾客对自己购买的商品或服务具有一定的期望。如果该产品或服务总是能够满足甚至超越顾客的期望，那么这个顾客就会认为这是一个具备质量的商品或服务。那么，质量最基本的含义是指：满足顾客的要求及合理的期望ThomasH.Berry质量W.EdwardsDeming“DoingtheRightthingRight,Rightaway”“在第一时间，把正确的事情做对”构成质量的相互依赖的两个部分1.QualityinFact-Meetingyourownexpectation.实际质量-满足您自己的期望（主观的）2.QualityinPerception-Meetingtheexpectationsofyourcustomers.感知质量-满足您的顾客的期望（客观的）医院医疗质量概念框架MontagueBrownJCAHO,JCI,ISO,等服务者态度顾客体验及服务质量组织,流程,结果顾客患者家属,朋友,(探病者)政府保险金支付者医生内部顾客医院医疗质量品质认知服务品质品质提升患者满意降低医疗成本提高医治效率利润增加JCAHO,JCI,ISO等.组织,流程,结果服务品质服务者态度顾客体验以及服务质量品质认知医院医疗质量服务品质实现的基础——质量保证QA质量保证是通过制定标准和实施确保符合标准的机制来对患者医护进行全面评估的一个过程。质量保证构成要素标准结构流程结果鉴定&评估校正&改进记录&汇报标准定义质量标准必须有明确的定义且成文标准规定了一系列规则，行为或条件结构标准程序标准结果标准评估标准标准是为患者，员工及体系而制定的患者将会接受怎样的服务员工将会发挥什么样的作用整个体系如何操作标准必须得到批准和认可把质量保证看做一场游戏结构-游戏规则程序-进行游戏的过程结果-得分,游戏胜利或者失败评估-分析游戏服务品质实现的组织系统——医院的JCI认可SimoneRoachJCI认可已被世界公认为一种有效的质量评估和管理工具。JCI认可的基础是国际统一的标准，该标准由来自世界7个主要地区的16名成员组成的工作小组一起制定，并由国际标准委员会对标准进行定期的审核、修改和补充。JCI认可是可靠和客观的，认可结论是建立在对检查结果的总体分析上，并由国际认证委员会作出。认可过程综合考虑医疗机构所在国家特定的文化、宗教和法律因素,不考虑医院等级。JCI：国际性和普及性SimoneRoach合格的员工正确的方法合适的患者及时、安全、有效的服务JCI理念IfNonprofessionalFunctionsarePerformedbyProfessional,WeHaveWastetoSociety;IfProfessionalFunctionsarePerformedbyNonprofessional;WeHavePotentialHarmtoSociety;如果具备专业知识，但发挥了业余的作用，我们对社会是一种浪费；如果不具备专业知识，但发挥了专业的作用，我们对社会是一种潜在的危害；MickeyC.SmithandDavidA.Knapp:PharmacyDrugandMedicalCare.IndividualTracer个案追踪住院病人一览表选择病人回顾病历AskSeeFollowup医生护士营养师家属检验师药剂师•……SimoneRoach维护病人与家属的基本权利保持同质和连贯的服务标准持续质量改进和系统完善提供安全的医疗服务环境医疗服务中有一条神圣不可侵犯的准则“第一，不准有伤害（NOHARM)”JCI的核心关注：SimoneRoach关于制度文明：写你所做的，做你所写的SimoneRoach实验室构建-人、环境、设备、试剂实验室运行保障-质量管理体系（规矩）实验室运行流程-智能化的LIS系统实验室运行监控-记录质量监测指标持续质量改进（CQI）项目程序正确！JCI认证医院的检验科运行SimoneRoachLIS系统建立的理念:异化的提出把信息管理的内容整合到LIS系统中,让LIS系统倒过来制约实验室人员的行为：规范护士站检验申请的行为，使临床在检验服务时严格按照检验科发布的规范来工作。规范检验技师的行为，使检验科的工作只能在限定标准的质量体系模式中运行，控制国内实验室普遍存在的不按规程办事，随意走捷径的状况SimoneRoach质量监测指标LIS系统的运行使的信息管理具有可操作性-记录不做或做了不记录打印表格记录计算机自动生成表格计算机自动生成表格并强制执行，可以长保存时间质量和技术记录流程监控质量改进持续质量改进（CONTINUOUSQUALITYIMPROVEMENT）方法：PDCAPDCA步骤P–Plan计划D–Do实施C–Check检查A–Act做关注流程中的运行,质量没有终点流程监控质量改进PDCA循环不停地转动和提高APCDAPCDAPCDSimoneRoach流程监控质量改进SimoneRoach央视２套“对话”栏目标准化看病（07.9.8）对JCI的公众解读看病也标准JCAHO,JCI,ISO等.组织,流程,结果服务品质服务者态度顾客体验以及服务质量品质认知医院医疗质量顾客患者家属,朋友,(探病者)政府保险金支付者医生\护士内部顾客SimoneRoach品质的认知：质量线索功能性线索理性感知机能性线索人性化线索感性感知向世界最好的医院学管理有关阐释患者（顾客）如何评估服务质量的理论理论1首要服务:是否正确，成功地实施了手术？次要服务:被单和枕套是否干净和及时更换?理论2这个理论认定临床专业技能及经验不能弥补由于医务工作者与患者沟通能力差而造成的服务品质不佳，然而，良好的沟通能力可以在医疗技能有所欠缺的情况下，仍然给患者带来积极的影响。硬件设施服务技能软件设施服务者的态度理论3“Momentoftruth”“真相时刻”使患者能够接触到医院有关部门并使之对医院服务质量有所认知的偶发事件即为“momentoftruth”“行为质量”在医院内，医疗服务提供者与接受者之间关系的质量是非常重要的。.质量评判的标准不仅在于提供患者看得到的服务。许多提供给患者的服务是“看不见的”。基于患者在医院的总体体验来判断质量医疗品质的实现制度和规则关注服务和品质的认知性合适的人做合适的事:BREAKALLTHERULES理想与现实的妥协:OnthewayMakeManWhole医疗品质并不仅是以拥有的知识量或者高超的专业技能为保障,而是来自对人性的理解、生命的尊重和敬畏,来自个体内在的关心。SimoneRoach通过学习—成为最好版本的自己推销自己—发挥个人内心的圣明