儿童保健知识讲座

儿童保健知识讲座儿童保健的概念•儿童保健时是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保健、疾病预防、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。•它是依据《中华人民共和国母婴保健法办法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》开展的。中华人民共和国母婴保健法办法•第二十四条医疗保健机构为产妇提供科学育儿、合理营养和母乳喂养的指导。•医疗保健机构对婴儿进行体格检查和预防接种，逐步开展新生儿疾病筛查、婴儿多发病和常见病防治等医疗保健服务。中华人民共和国母婴保健法实施办法•第四章婴儿保健•第二十五条医疗、保健机构应当按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测。第二十六条医疗、保健机构应当按照规定进行新生儿访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务。第二十七条医疗、保健机构应当按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种。婴儿的监护人应当保证婴儿及时接受预防接种。第二十八条国家推行母乳喂养。儿童保健的任务•胎儿发育保护、促进与出生缺陷的防治•新生儿监护与保健---新生儿访视•0-6岁儿童保健系统管理（重点0-3岁）体弱儿管理、早期发展促进•托幼机构保健管理•儿童疾病筛查与综合管理新筛、听筛高危儿筛查/干预、髋关节发育不良、肥胖儿童筛查•儿童生存与养育环境监测微量元素监测与干预、家庭养育环境评价•心理行为问题的咨询与干预•儿童生存与健康状况统计与检测•计划免疫•健康教育•调查研究、为政府决策提供咨询和数据0-6岁儿童系统保健•根据儿童生长发育规律，生理心理特点及其影响因素，对0-6岁儿童提供连续、系统的检测、监护和保健指导。婴幼儿的喂养•母乳喂养•母乳喂养的优点：•1营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；•2母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃内停留时间较牛奶短；•3母乳含优质蛋白质、必需氨基酸、卵磷脂、鞘磷脂和乳糖较多，有利于婴儿神经系统的发育；•4母乳具有增进婴儿免疫力的作用。含有SIgA、少量IgG和IgM抗体、比牛乳有较多的乳铁蛋白及双歧因子，有抗感染作用；•5直接喂哺方便、经济；•6有利于促进母子感情；•7产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日康复；哺乳的母亲也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。•初乳：一般指产后5-7天内的乳汁，质稠而略显黄色，含脂肪较少而含球蛋白较多，锌、白细胞、免疫物质（如SIgA、生长因子、牛磺酸）等也较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。初乳量较少，每次喂哺仅18-45ml。婴幼儿的喂养•喂养的次数：新生儿初期主张2-3小时一次，然后慢慢过渡到按需哺乳•纯母乳喂养至少6个月•6个月开始添加辅食•新生儿期即要补充维生素AＤ，婴幼儿常见病•呼吸系统疾病：上呼吸道感染，肺炎，喘息性支气管炎，喉炎等•消化系统疾病：消化不良，肠炎•营养性疾病：贫血，佝偻病，微量元素缺乏，肥胖“感冒”与“发烧”•上感：最常见病，病毒、自限性、对症处理、并发症。•发热：1、有病毒、细菌感染；2、人体在与病原体作斗争；3、除水分蒸发增多外，其它基本没什么影响；4、高热可适当用退热药减轻症状；5、高热惊厥与自身体质有关。6、用药是为了“治病”，不是单纯为了“退烧”。腹泻：•部分婴儿大便不规则，一天几次或几天一次或大便颜色有些改变，但不影响婴儿吃奶和生长，则可视为正常。腹泻患儿尽可能先化验大便。属消化不良的，要调整饮食；属乳糖不耐受的，要换奶粉；属胃肠功能低下的，可用醒脾养儿颗粒等；属感染性的，要加抗生素如小儿利宝等。腹泻患儿一般可照常喂养，对稀水便者要加用ORS防治脱水。便秘：•临时处理可于患儿肛门塞入湿润的肥皂条或注入适量开塞露。综合防治措施有定时排便，腹部按摩，膳食调整：小婴儿首先要选择母乳喂养，母乳不足要加配方奶，要按期添加辅食（辅食中含有大量B族维生素等，可促进肠道肌力的恢复，对通便很有帮助）、增加蔬菜摄入量等，必要时给予适量蜂蜜口服，或给予双歧杆菌制剂调节肠道菌群。湿疹：•1、环境温度适宜，做好居室通风换气，切忌过度包裹婴儿；2、婴儿患湿疹时，乳母要限制海鲜及腥辣食品的摄入；3、婴儿（或乳母）服药及添加新的食品时有可能诱发湿疹。4、根据病情轻重，治疗上分别对待（1）改善环境；（2）用治疗湿疹的药膏；（3）加用抗过敏的药物。婴幼儿佝偻病•病因1、日光照射不足2、维生素D摄入不足3、生长发育快4、其他疾病或药物作用临床表现1、活动期初期：以精神症状为主，易激惹，烦躁，夜惊，夜啼，睡眠不稳；多汗，枕秃。血生化BALP↑，血钙正常，血磷可低。骨骼片可见骺端模糊。2、活动期激期：上述症状加重。骨骼改变明显：方颅、串珠肋、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸。手、足镯，“O”形腿或“X”形腿。血钙、磷低，BALP↑；X线改变3、恢复期4、后遗症期预防1、母孕期及哺乳期应多晒太阳：摄入富含维生素D和钙的食物，添加维生素D和钙剂。2、婴幼儿尽早进行户外活动。3、及时添加鱼肝油和钙治疗1、一般治疗：共给丰富的营养2、维生素D的应用1、维生素D的合理应用：⑴原则以口服为主，一般剂量为每日50ug~100ug、即(2000IU~4000IU)，1个月后改预防量400IU/日。⑵重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D20万~30万IU一次，三个月后改预防量。（治疗一个月后应复查）3、钙剂的合理使用：（1）每日膳食中钙的供给量（指元素钙）0~6个月400mg，7个月~3岁600mg，3岁以上800mg，妊娠及哺乳期妇女1000~1200mg（2）补钙的原则：“缺多少，补多少”，按Ca的供给量1/3或接近生理需要量。0~3岁100~200mg/d，3岁以上200~300mg/d;锌缺乏症病因：1、摄入不足：植物性食物含锌少，故素食者易缺锌；生长发育快。2、吸收不良：各种原因引起的腹泻。3、丢失过多：4、遗传缺陷病、铅中毒等。•临床表现：1、厌食、食欲不振、摄食减少。2、生长发育落后。3、青春期发育迟缓。4、异食癖。5、免疫功能低下。•治疗：1、去除病因，增加富含锌的食物2、补充锌：口服锌剂，疗程3月，铅中毒病因：1、大气铅污染2、铅涂料和油漆3、胎盘转移4、食物和水临床表现1、神经系统表现：易激惹，多动，反应迟钝，运动失调，嗜睡。严重者狂躁，谵妄，视觉障碍，脑神经瘫痪，惊厥，昏迷直至死亡。2、消化系统：腹痛、便秘，腹泻、恶心、呕吐等。3、血液系统：小细胞低色素性贫血。2.铅对儿童智能发育的影响：1）铅是神经毒性重金属元素，其神经毒性对智能有明显的影响。2）胎儿期和出生早期铅暴露对智能发育的危害可延续到学龄期。3）早年高血铅可影响以后的各种能力。3、铅对儿童体格发育的影响铅中毒的防治1、减少铅污染2、避免儿童接触铅3、定期筛查，早发现，早期干预。4、口服驱铅药如何促进婴儿健康成长•让宝宝睡得香•宝宝一天天地长大，不仅睡眠时间在逐渐减少，而且开始建立自己的睡眠习惯。好的睡眠习惯是按时睡、按时醒、自动入睡、睡得塌实。这样宝宝醒来后就会精神饱满、情绪愉快。•1、要保证室内空气新鲜、湿润，光线要好，电视、音响的声音要低些，说话的声音也要轻些。•2、每天睡觉前可给宝宝洗个澡，换上干净衣服；冬季若不便每天洗澡，但要洗脸、洗手脚、洗净臀部，换好干净衣服和尿布再睡。•3、被褥要清洁、舒适、适合季节特点，被褥、被罩、床单要勤洗、勤换、勤晒。睡衣要柔软宽松，冷暖要适度，以宝宝睡下片刻后手脚温暖无汗为宜。•4、白天吃奶后要有一定的活动量，晚上才能睡得香，睡前不要过分逗引宝宝，否则不易入睡。•5、要重宝宝的入睡姿势，仰卧、侧卧、俯卧均可，入睡一段时间后，可以帮助他变换一下姿势，使他睡得更舒服。•6、刚入睡时出汗较多，是孩子的植物神经功能还不稳定的生理现象，不一定是佝偻病的症状。如何促进婴儿健康成长•婴幼儿的“三浴”锻炼•孩子开展三浴锻炼，持之以恒，不仅可以预防某些疾病，对孩子健康成长，乃至终生都有好处。年轻的夫妇，不妨让自己的孩子加入三浴锻炼行列。自然条件中的空气、日光、水是特别适合婴幼儿的三浴锻炼。空气浴•空气浴可以提高婴幼儿神经和心血管系统反应灵敏度，增强体温调节功能，以适应气温变化，增强对寒冷的适应性。同时还可增强皮肤的呼吸作用，从新鲜空气中吸入较多的氧气，抑制一些细菌生长，防止感冒。•空气浴的具体方法是，让婴儿裸体或穿单薄、肥大、透气的衣服，使皮肤广泛地接触空气。未满月的婴儿，可在20－24摄氏度内进行。满月以后，可在气温20摄氏度以上的室外进行。每次空气浴的时间，可从开始时的几分钟，逐渐延长到10－15分钟，最长可达2－3小时。空气浴最好从夏季开始，逐渐过渡到秋、冬季节．可与各种活动如游戏、体操、走路结合起来。当气温在30摄氏度以上时，不宜在阳光直接照射下进行空气浴。婴幼儿在气温14摄氏度以下．较大幼儿在气温12摄氏度以下，不宜进行空气浴。在整个空气浴过程中，要密切观察孩子的反应，如有皮肤发紫、面色苍白、发凉，立即停止锻炼。日光浴•它是预防佝偻病的主要措施，婴儿满月后即可进行。夏季可裸体，头带白帽；春秋季气温在20－24摄氏度时穿短衣裤；冬天可穿不太厚的棉衣，暴露头面部及手臂。夏季可在树下或凉棚下，避免直接暴晒。南方以上午8－10时，北方以上午9－11时进行为宜。春秋季可在上午10－12时进行。开始时间宜短，l－2分钟即可。如果无不适反应，可逐渐延长时间，每次增加1－2分钟。3岁以内婴幼儿每次不宜超过15－30分钟。空腹或饭后1小时内不宜进行日光浴。日光浴后应及时补充水分；注意观察日光浴时孩子的反应，如发现满头大汗、面红或有皮疹、精神委靡等现象，应立即停止锻炼。水浴•用水洗脸、洗脚、擦身或淋浴。冲洗等都叫水浴。水浴可清洁皮肤，预防皮肤病，提高大脑对体温的调节能力，增强体质。新生儿及婴儿宜行温水浴。室温20摄氏度以上，水温37－37．5摄氏度，在水中的时间为7－12分钟，同时可不断加温水，以保持其温度。每次浴后可用较凉的水（33－35摄氏度）冲淋，随即擦干，用干的温毛巾包裹小儿。擦浴者，以软毛巾蘸水轮流擦婴儿左右上肢、下肢、胸、腋及背部等部位。注意动作轻柔，完毕后用干毛巾擦干，再穿上衣服，整个过程约5－6分钟。周岁以后的幼儿除温水浴外，夏季还可用冷水淋浴。水温从33－35摄氏度左右开始，以后每2－3天降低1摄氏度。较小的幼儿水温可降至26－28摄氏度，较大的幼儿可降至22－24摄氏度。可用冷水冲淋全身。但不要冲淋头部。冲淋时间约20－40秒。冲淋后即可用干毛巾吸干水分，再进行干擦，使皮肤发红，淋浴时间一般宜在餐前或午睡后进行。游泳•游泳是水浴的一种好方式。可以增强孩子的肌力和心肺功能，防止感冒。我们目前开展１岁以内的婴幼儿游泳。如何促进婴儿健康成长•定期预防接种•均衡膳食玩具是宝宝人生第一部教科书•儿童心理学家说：“玩就是儿童的工作”，那么玩具就是宝宝“人生第一部•教科书”。玩具是宝宝认识世界的一个重要途径，宝宝对事物、对人的认识•就是在玩玩具的过程中逐渐形成的。那么玩具对宝宝究竟有哪些作用呢？•一、玩具可以促进宝宝感知觉的发展。宝宝在游戏中视、听、触觉及情感反•应得到发展，锻炼了他们的注意、记忆、观察、想象等认识能力和语言能力，同时•加深了对环境的认识。•二、玩具可以发展宝宝的动手能力，使手的灵敏性和协调性得到发展，促进•智力发育。•三、在宝宝与小朋友一起玩玩具的过程中，可以发展宝宝的社会交往能力，培•养互助、谦让的品行。•四、宝宝可以从益智玩具中学到许多知识，寓教于乐，使宝宝体会到学习的乐趣。•五、玩具可以给宝宝带来欢乐的情绪和精神满足，有益身心健康。玩具与孩子的性格•玩具是孩子的教科书，不仅可以增加孩子的生活情趣，丰富知识，开拓智力，而且有助于培养孩子良好的性格。由于遗传因素和后天环境的影响，孩子在成长中可能养成不良性格和坏脾气，除了日常思想言行教育外，选择适当的玩具寓教于乐，引导孩子在玩耍中纠正自己的不良性格和坏脾气，也是一种很好的教育方法。•选择静态性的玩具纠正孩子的多动症。有的孩子过分顽皮好动，整天摸、爬、滚、打，手