流行病学习题集答案

流行病学习题集答案第一章绪论（一）单项选择题1（D）、2（C）、3（E）、4（D）、5（B）、6（E）、7（C）、8（B）、9（A）（二）多项选择题1，ABCD、2，ABCDE、3，ABCDE、4，ABDE（三）名词解释流行病学（epidemiology）：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。（四）论述题试述流行病学的学科特点。答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效的揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。第二章疾病分布(一)单项选择题(1)A(2)B(3)C(4)A(5)B(6)E(7)C(8)A(9)D(10)B(11)B(12)D(13)D(14)C(15)A(16)E(17)B(18)C(19)A(20)C(21)A(22)C(23)E(24)C(25)E(26)C(27)B(28)B(29)B(30)C(31)B(32)B(33)C(34)B(35)A(36)D(37)C(38)A(39)A(40)D(41)C(42)C(43)E(44)C(45)A(二)多项选择题(1)ABDE(2)ABD(3)AKD(4)ABD(三)名词解释(1)发病率：表示一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。(2)患病率：指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例)之和所占的比例(3)感染率：指在某个时间内所检查的人群样本中,某病现有感染人数,所占比例。性质与患病率相同。(4)死亡率：表示在一定期间内,在一定人群中,死于某病的频率。(5)病死率:表示一定时期内,患病的全部病人中因该病死亡者的比例。(6)潜在减寿年数PYLL:是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,是指死亡所造成的寿命损失。(7)伤残调整寿命年:指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括早死和伤残引起的健康寿命损失年。(8)散发：发病率呈历年一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,表现为散在发生。(9)爆发：指在一个局部的区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现,这些人多有相同的传染源或传播途径。(10)流行：指某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平。(11)移民流行病学：是对移民人群的疾病分布进行研究以探讨病因,区分遗传因素或环境因素的作用大小。（12）疾病负担：疾病对人群的危害以及对社会和经济所造成影响的程度称作疾病负担(burdenofdisease)。(四)简答题(1)升高:①病程长;②寿命延长;③新病例增加;④病例迁入;⑤健康者迁出;⑥诊断水平提高;⑦报告率提高。降低:①病死率高;②新病例减少;③健康者迁入;④病例迁出。(2)①横断面分析:是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化口多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势,对慢性病和非传染病来说,正确显示致病因素与年龄的关系。②出生队列分析:是对同时期出生的一组人随访若干年,观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。(3)①发病率是指一定时期内,一定人群中,某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数,分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素,提出病因假说,评价防制措施效果。②患病率:是指某特定时间内总人口中,曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况,可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。(4)①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高。②在其他地区居住的相似的人群中发病率均低,甚至不发病。③迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致。④人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈。⑤除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病。(5)①暴露或接触致病因素的机会不同。②两性解剖、生理特点及分泌等生物性因素的差异。③从事危险性大的职业的机会大小不同。④两性生活方式、嗜好不同。(6)①遗传因素不同。②社会经济状况不同。③风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。④所处定居点的地理环境、自然条件、社会条件不同。⑤医疗卫生质量及水平不同。(7)1)原因:①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。③可形成稳固的病后免疫,故流行后发病率可迅速下降。④取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。2)间隔长短取决于:①易感者与免疫者的比例大小。②新易感者补充积累的速度。③人群免疫持续时间长短。(8)①病因或致病因素发生变化口②抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的改变。③诊治条件和能力的改变。④登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。⑤人口学资料的变化。(9)1)城市:①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大,故传染病常年发生并形成爆发或流行。②城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高,呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。③空气污染或噪音的职业因素所致病害城市多见。④城市饮水卫生水平较高故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见。⑤城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病。2)农村:①人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼吸道传染病不易流行,但若有传染源传人会引起爆发。②农村卫生条件差,肠道传染病可流行,虫媒传染病及自然疫源性疾病多见。③农村人口流入城市可传人、传出传染源,乡镇企业也出现职业伤害的发生。（10）治疗水平的提高、病程延长、未治愈者的寿命延长、诊断水平提高。(11)患病率＝发病率×病程，患病率上升可能有两个原因：发病率升高、病程延长。在本例中该地人口发病率逐渐下降。只可能是由于医疗水平提高，生活水平提高导致病死率下降和病程延长(12)致病因素和年龄关系、与所处时代特点的关系、与暴露的关系(13)不同地区年龄构成不同，脑卒中又具有明显年龄分布，所以，年龄要标化后比较；脑卒中与气候有明显关系，所以要注意南北方的可比性等。(14)研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础；可以认识疾病流行的基本特征；为合理的制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。(15)答：不对。因为病例的时间分布不呈常态分布而呈偏态分布或呈对数常态分布，故应该用几何均数或中位数求平均潜伏期。(16)如果随访观察期较短，观察人数变动很小，则发病率等于观察期内发病的病例数（D），除以随访期开始的人数（N）称累积发病率CI=D/N。如果随访期较长，观察人数由于种种原因（失访、死于其它病、中途加入等）变动很大时，应用发病密度（ID）来测量发病情况，即一定观察期内的发病强度，分子仍为D，分母则采用随访人数（PT）也就是观察人数乘以随访时间ID=D/PT(17)区别：计算、意义不同。联系P=ID。(18)分子、分母、观察时间、比较时标化。(19)随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数。反映疾病对生命的威胁程度，可用于评价病程较长尤其是治愈率低的慢性病的远期疗效。(20)（1）遗传因素（2）相同或相似的环境因素（3）相同或相似的社会经济因素（4）相同或相似的生活习惯（5）密切的日常生活接触（五）应用题（1）答：8月份总人数：350×(1-1/7)+50=3501)=8.57%2)=5.97%3)=14.29%4)=4.48%5)=10.45%6)=50.00%7)=30.00%8)=4.29%（2答：疾病的人群分布特征有年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻、流动人口等。形成原因分别为：年龄：1）免疫水平状况2）暴露病原因子的机会不同性别：1）男女两性暴露或接触致病因素的机会不同2）两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异3）男女职业中毒发病率不同与妇女较男性有更少的机会从事一些危险性很大的职业4）两性的生活方式、嗜好不同职业：1）感染机会或暴露于致病因素的机会不同2）暴露机会的多少与劳动条件有关3）劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平4）体力劳动强度和精神紧张程度民族：1）各民族、种族的遗传因素不同2）不同民族间的社会经济状况不同3）风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异4）各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同5）医疗卫生质量和水平不同宗教：不同宗教有各自独立的教义、教规。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式有明显差异，这势必对疾病的发生和分布规律产生一定影响。婚姻：1）婚姻状况不同对人的健康有明显的影响2）近亲婚配影响疾病的人群分布流动人口：1）流动人口是传染病爆发流行的高危人群2）流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带3）流动人口对性传播疾病的传播也起到不可忽视的作用4）流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度（3）1）粗死亡率=1000/10万×100%=10%2)结核病的死亡比例=60/1000×100%=6%3)结核病的死亡率=60/10×100%=0.6%4)结核病的病死率=60/300×100%=20%（4）1）年中每1000人的心脏病患病率=(800+200-60)/10000×1000‰=94‰2）1978年每1000人心脏病发病率=200/10000×1000‰=20‰（5）1988年发病率=200/[(11000+9000)/2]×1000‰=20‰1988年6月30日的患病率=[(800+200/2-40/2)/2]/[(11000+9000)/2]×1000‰=88‰1988年期间患病率=(800+2000-40)/[(11000+9000)/2]×1000‰=96‰1988年的死亡率=40/[(11000+9000)/2]×1000‰=4‰（6）1）6月1~14日军团病的发病率=(30+20)/(350×6/7+50)=14.3%2）6月7日军团病的患病率=(30-15)/(350×6/7+50-15)=4.5%（7）答：发病率=26/100000=26/10万期间患病率=29/100000=19/10万时点患病率=3/100000=3/10万死亡率=25/100000=25/10万病死率=25/26=96.2%（8）答：男现患率=5/1083=0.46%；女现患率=7/1317=0.53%；男女现患率性别比（5/1083）/（7/1317）=0.46%/0.53%=0.87:1；男发病率=20/825=2.42%；女发病率=1/1036=0.09%；男女发病率性别比（20/825）/（1/1036）=26.8:1。男女现患率性别比比较接近，而男女发病率性别比相差很大，男性发病率比女性发病率高出26倍