到外院 医务人员外出进修申请表

长治市第二人民医院科室人员外出进修申请表姓名性别年龄一寸彩照民族政治面貌籍贯身份证号联系电话毕业院校最高学历所学专业目前工作科室现任职务职称执业证号码身份证号工作简历目前工作情况简介拟进修专业拟进修时间年月日至年月日进修目标拟掌握技术科室意见科主任签字：年月日科教科意见签字：年月日分管院长审批签字：年月日院长审批签字：年月日注：本申请表一式两份，交科教科、人事科留存备案。