传染病疫点消毒管理规范培训

LOGO传染病疫点（疫区）消毒管理规范培训一、工作来源1、《浙江省农村公共卫生服务项目工作要求（试行）》（浙卫发[2006]172号）2、《中华人民共和国传染病防治法》3、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》4、浙卫发[2009]119号浙江省传染病疫点消毒管理工作规范（试行）传染病管理与处置一、职责分工一、区疾控中心承担甲类传染病和按甲类乙类传染病疫情的疫点消毒开展消毒业务培训，指导社区消毒处理消毒质量评估职责分工二、社区卫生服务中心1、负责辖区内传染病疫点（疫区）的现场消毒2、指导疫情波及的单位和家庭的消毒3、开展院内日常消毒4、传染病门诊消毒隔离、病人及家属消毒宣教5、协助疾控对甲类和参照甲类疫点消毒二、消毒的分类实施一、由消杀专业人员执行消毒的病种1）甲类传染病及按甲类传染病管理的肺炭疽、非典、禽流感病例由社区卫生服务中心配合CDC消毒处理2）伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰质炎、白喉等重点传染病；3）传染病暴发疫情或其他原因不明的传染病。二、由消杀专业人员或医务人员指导消毒的病种1）呼吸道传染病：TB、麻疹、猩红热、流行腮腺炎、水痘、流脑；2）经血传播传染病：病毒性肝炎中乙肝和丙肝3）其他感染性腹泻病；4）虫媒传染病：流脑、流行性和地方性斑疹伤寒、登革热；5）自然疫源性疾病：流行性出血热；6）性传播传染病：艾滋病、淋病和梅毒等。三、卫生行政部门根据需要指定的其他传染病病种。三、消毒时限要求县级疾病预防控制机构或社区卫生服务中心（乡镇卫生院）接到甲类传染病及和按甲类管理的乙类传染病疫情及其他暴发、流行或不明原因的传染病报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施；其他传染病按病种应在报告后24小时内采取消毒措施。四、消毒人员及装备要求(一)消毒人员要求(二)消毒药物储备(三)现场测定仪器(四)现场消毒设施（五）污染物品的消毒处置（六）现场消毒处置个人防护及基本装备(1)消毒人员要求消毒专业人员应具有高中及以上学历，经县级以上疾病预防控制机构培训合格，并以后每年定期接受复训；社会消毒服务机构人员从事消毒服务工作，依照《消毒管理办法》第四章管理。------从事用环氧乙烷和电离辐射进行消毒服务的人员必须经过省级卫生行政部门的专业技术培训，以其他消毒方法进行消毒服务的人员必须经过设区的市（地）级以上卫生行政部门组织的专业技术培训，取得相应资格证书后方可上岗工作。(2)消毒药物储备从事现场消毒的专业机构，应常备可用于环境消毒、物体表面消毒、空气消毒和手消毒等消毒剂，选择经卫生部批准、具稳定、安全性能的消毒剂。储备的环境消毒剂首选三氯异氰尿酸泡腾消毒片；饮水消毒首选漂精片（最好是泡腾型）；手消毒首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂空气消毒首选物理方法。(3)现场测定仪器为了保证使用消毒浓度的准确，从事现场消毒的专业机构应常备消毒剂浓度现场测试卡或测定仪，测定卡应在使用有效期内，测定仪保持完好和正常使用。(4)现场消毒设施1.县（市、区）疾病预防控制机构：应配备手动喷具5—10台、电动超低容量喷雾器2台、机动超低容量喷雾器2台、手推式大功率机动喷雾机1台、合适的灭菌器1台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。2.医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院：应配备手动喷具5台、电动超低容量喷雾器2台、合适的灭菌器1台，并配备消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。（5）污染物品的消毒处置承担消毒任务的专业机构要有专门场所放置消毒设施（如熏蒸柜、浸泡缸或桶等），处理从消毒现场带回的污染物品。室内墙面及地面能耐腐蚀及水洗，有上、下水设施和洗涤池。污染物品处置间必须配有消毒所需的基本物品，如消毒药物、灭菌器、浸泡缸、面盆、配药桶、刻度量杯（筒）（6）现场消毒处置个人防护及基本装备个人防护用品：口罩、帽子、防护服、手套、鞋套、长筒靴；手消毒剂：乙醇快速手消毒剂、酒精棉球环境、物品消毒剂：根据消毒对象确定，如三氯泡腾片、泰胜消毒剂。敌敌畏？喷雾器、消毒剂配制用具和浓度测试卡等微生物采样设施：消毒效果考核；污物袋、污物箱；工作记录表和效果检测记录表。五、消毒工作流程微生物对消毒因子的敏感性，从低到高的排列顺序（1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），如乙肝、丙肝、流感、SARS、艾滋病病毒、麻疹、水痘等。（2）细菌繁殖体：如痢疾、伤寒、肠炎杆菌、肺炎双球菌等。（3）真菌：须发癣菌、白色念珠菌（4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、戊肝病毒、脊髓灰质炎病毒、肠道病毒70型和柯萨奇病毒。（5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。（6）细菌芽孢，如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。（7）朊病毒（感染性蛋白质，疯牛病毒）。六、微生物对消毒剂抵抗力、含氯、溴消毒剂高效消毒剂，有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用；消毒液不稳定，现配现用。适用于环境喷洒、饮水消毒、污水消毒、游泳池水消毒、物品（医疗器械）浸泡、物表擦拭等。漂白粉：粉剂，有效氯含量25%，2公斤/袋，含有效氯500g/袋三氯异氰尿酸：有效氯含量50％，含有效氯500mg/片，14元/瓶/100片84消毒液：500ml/瓶，有效氯含量40g/L，有效氯20g/瓶2、含溴消毒剂（邦洁士）二溴海因消毒片：有效溴含量440-540mg／片，1g/片，不刺鼻、不刺眼、不产生氯氨、氯气、无致癌残留13.20元/瓶/100片首选二溴海因、乙醇（酒精）中水平消毒，作用快速，对金属无腐蚀；但对粘膜有刺激性，受有机物影响大，易挥发。免洗擦手消毒液、消毒酒精棉球。适用于皮肤、物体表面、诊疗用品的快速消毒。使用方法：浸泡、擦拭。、碘伏中效消毒剂，一般含有效碘0.2％－0.5％，主要用于皮肤、粘膜等的消毒。不适用于疫点消毒，只对细菌繁殖体和少数病毒有效。浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用250-500mg/L溶液浸泡30min。擦拭法：卫生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡2min；对手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭2遍，作用2min；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭3-5min。三、不同类别传染病的处置原则------肠道传染病传染源管理：病人住院或居家隔离治疗切断传播途径：把好“病从口入”这一关，“三分开”分住室、分饮食、分生活用具，“六消毒”指消毒分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣服被单、居室、生活污水食具、饮水要经常消毒；灭蝇、灭蟑螂；养成良好的卫生习惯保护易感人群：密切接触的人按规定时间严密观察不同类别传染病的处置原则---------呼吸道传染病传染源管理：隔离病人是预防呼吸道传染病的主要手段切断传播途径：在公共场所活动，应戴上口罩；多开窗通风，注意室内的卫生，勤晒衣被密切接触的人按规定时间严密观察。应急接种(麻疹、流行性腮腺炎）不同类别传染病的处置原则----------经血液传播的疾病传染源管理：住院或居家隔离治疗切断传播途径：一般接触为主，携带者要注意个人卫生和经期卫生、所用的剃须刀、修面用具、牙刷、盥洗用品等应单独使用。保护易感人群：注意锻炼，增加体质。接种相应的疫苗（乙肝）四、常用消毒对象与方法1、手消毒：首选肥皂或皂液、洗手液、免洗手消毒、用流动水洗手，消毒液浸泡是错误的手消毒方法2、饮水消毒：Δ缸水消毒：首选漂精片(泡腾型),1片/50Kg水，作用30分钟,余氯应大于0.5mg/LΔ井水消毒:一般选择持续加漂白粉法,竹筒、饮料瓶钻4个～6个小孔（0.2cm～0.5cm），根据水量和水质情况加入漂白粉(按3mg/L～5mg/L有效氯)投加,每周更换一次.、相关物品消毒(mg/L指有效氯)（1）餐饮具：首选煮沸消毒15-30分钟（2）家用物品、家俱、玩具：可用500mg/L～1000mg/L氯消毒剂进行浸泡、喷洒（用量为100～200毫升/米2）或擦洗消毒,作用30分钟,消毒后清水擦净，注意腐蚀。（3）衣服、被褥：首选阳光下暴晒（4）运输工具：1000mg/L含氯消毒液喷洒至表面湿润或擦拭消毒；（5）空气：开窗通风、每立方米30-50毫升的量进行气溶胶喷雾消毒，作用2小时后即可开门窗通风、厕所、粪便、垃圾：水冲式厕所、流动厕所和无害化厕所不必在现场对粪便进行消毒处理厕所环境：可定时喷洒20%漂白粉乳液以除臭消毒；排泄物、呕吐物污染的容器：5000mg/L含氯消毒液溶液浸泡30min呕吐物、粪便：漂白粉1：5搅拌。垃圾：应定点收集，专人清理，日产日清。日常以杀灭蚊蝇等虫媒生物为主，必要时可喷洒含有效氯2000mg/L含氯消毒液，及时填埋。特殊传染病人（SARS、EV71、气性坏疽）的生活废弃物按医疗废物收集，集中处置。、灭蚊蝇做好蚊蝇孳生地的清理工作。室外用1%-2%敌敌畏乳剂压缩喷雾器喷洒；室内用奋斗呐（15-25mg/m2）滞留喷洒6、灭鼠一般采用抗凝血灭鼠药如大隆、敌鼠钠、溴敌隆等慢性鼠药，鼠疫除外。常用容器容量一次性杯子：250ML中号脸盆：5L中号提桶；10L1瓷调羹：10-15克农用喷雾器：15升小碗；半斤装修用乳胶桶：15L装修用木胶桶：10L粪缸：250L粪桶：20-25L消毒效果评价内容消毒剂用量的评价消毒过程评价室内空气消毒效果评价物体表面消毒效果评价饮用水、污水池消毒效果评价例：应使用消毒剂量：地面面积9300M2需0.5%过氧乙酸930L;墙壁面积18700M2需0.5%过氧乙酸1870L;空间22000