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三阴手太阴肺经手少阴心经手厥阴心包经手手阳明大肠经三阳手太阳小肠经手少阳三焦经十二经脉足太阴脾经足少阴肾经三阴足厥阴肝经足足阳明胃经足太阳膀胱经三阳足少阳胆经十二经脉走向交接规律示意图十二经脉走向交接规律手三阴经脉，从胸走手，交于手三阳经脉；手三阳经脉，从手走头，交于足三阳经脉；足三阳经脉，从头走足，交于足三阴经脉；足三阴经脉，从足至胸腹，交手三阴经脉。第九章、辩证第六节经络辩证一、学习目标一、了解经络辨证的临床意义。二、掌握十二经脉的病候及辩证分析方法。一、经络辨证及临床意义一、经络辨证1、【概念】：所谓经络病候，是指在疾病的发生发展过程中围绕着经脉循行部位而产生的病症反应。2、【临床意义】：由于经络系统的寻星内联脏腑，外络脏腑，是机体内外和脏腑组织器官之间的联络通道，所以内脏有病必然要影响及体表经脉的流畅，而体表之病变亦必然会影响及脏腑经气的运行。因此脏腑有病多在经脉循行部位上出现某些症状，而经脉的病变，亦多出现与之相关的内脏病变反应。故辨析经络病候一必然涉及脏腑症状，二者是相互联系不能割裂的，而且通过经络辩证分析，有助于其他各种辩证方法的运用，有助于对疾病作出正确的诊断。一、手太阴肺经病候1、【临床表现】咳嗽、气喘、胸肋满痛、咽喉肿痛舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。2、【证候分析】风寒之邪侵袭肌表伤及肺经影响肺脏的宣发与肃降故咳嗽、气喘、胸肋满痛。肺经上隔属肺联络肺系，（咽嗌）经气不能滋养咽嗌，故咽喉肿痛。苔白，脉浮紧或浮缓均为风寒伤表之证。3、【治疗方法】发散风寒宣通肺气。二、手阳明大肠经病候【临床表现】喉颈肿痛，目黄，口干，或口歪眼斜，腹中切痛，大便干结或肠鸣泄泻，舌红苔黄脉沉数。\【证候分析】由于风热之邪或湿热之邪侵袭本经，循经入腑，则大肠传导失职，故见腹中切痛，大便干结或肠鸣泄泻。舌红苔黄脉沉数，均为热胜于肠腑之证。【治疗方法】祛风利湿清热。三、足阳明胃经病候1、【临床表现】口眼歪斜·面赤肿痛，面肿，前额痛眩晕、牙痛、耳鸣，舌红、苔黄、脉数。2、【证候分析】风热之邪侵犯阳明胃脉，经气失常，故有口歪眼斜、目赤、齿痛、眩晕等症状。阳明热盛，舌脉血液充盛，故舌红苔黄。3、【治疗方法】祛风清热，调胃通经。四、足太阴脾经1、【临床表现】心烦，呃逆，嗳气，矢气，身体重痛舌淡，脉沉缓，或沉迟。2、【证候分析】脾经复从痛，别上膈，注心中，脾寒阳衰，经气不能上注于心，则心神矢养，故发作心烦，或心胃痛。脾经入腹络胃，寒湿困脾，脾气不运，胃气不畅，故见，腹胀、纳少、食不化、呃逆、嗳气、矢气，脾主运化水湿，脾寒湿困水湿不运，故见身体重痛。3、【治疗方法】温脾散寒，利湿健胃。五、手少阴心经病候1、【临床表现】心痛、心悸、怔忡，心烦、心胸胀满，肋痛舌本强，嗌干，目黄，脉涩结。2、【证候分析】手少阴心经，起于心中。心居于胸中而藏神心气瘀滞，或心血瘀阻，心脉不畅，神志不能安藏，故有心痛、心悸、怔忡，心烦、心胸胀满、肋痛。3、【治疗方法】淤血型心经证候，以活血化瘀安神为法。六、手太阴小肠经1、【临床表现】头晕、耳鸣耳聋、心烦、惊悸、心痛，舌胖大苔白腻，脉浮缓。2、【临床分析】手太阳小肠经起于手小指，其支脉循颈上颊至目内眦却入耳中，经气运行受阻，故出现头晕、耳鸣耳聋、咽痛、颔中、颈项强、心痛。舌淡脉缓，为风湿内涵、水湿内停，脉气不畅所致。3、【治疗方法】去风散湿、通经舒络。七、足太阳膀胱经病候1、【临床表现】头疼，目黄，目痛如脱，小腹胀满，小便不利，舌淡，苔白脉浮紧。2、【证候分析】膀胱经起于目内皆，上额交巅，入络脑，还出别下项，挟脊十抵腰中。若外感风寒，伤及太阳经，故见头身痛，风寒由表入里，损伤膀胱知府，化气行水功能障碍，则可致小便不利,膀胱位于小腹，故小腹胀满疼痛。舌淡苔白，脉浮紧，则为风寒袭表之证。3【治疗方法】发散风寒，解表温里。八、足少阴肾经1、【临床表现】头晕目眩、耳鸣、耳聋、舌红、苔黄燥脉细数。2、【证候分析】足少阴肾经起于足小趾，邪走足心，沿内裸，过足跟，经脉膝股内后缘而上行。肾主骨生髓而内充于脑，肾阴不足，脑海空虚，股头晕耳聋耳鸣，阴虚阳亢，股舌红，脉细而数。3【治疗方法】滋补肾阴九、手厥阴心包经1、【临床表现】心胸疼痛、心烦不宁、喜笑不休、胸满腋下中、臂肘挛急、手心热，舌红绛，脉洪数。2、【证候分析】手厥阴心包经起于胸中。若火热伤及心包经，则心胸满闷疼痛。心包经为心脏之外围组织，火热伤及心包，影响心神，则心神不宁、烦躁不安、喜笑不休。其支脉循胸出肋，下腋，循臑内入肘中，下臂，行于两筋之间，入掌中。火热灼伤血脉，经气不通，故胸满腋下中、臂肘挛急、手心热。火热内炎，熏灼舌脉，故舌红绛，脉洪数。3、【治疗方法】清心泻火十、手少阳三焦经1、【临床表现】嗌干、喉痹、头疼、颊肿、眩晕、舌红、脉弦数。2【临床分析】手少阳三焦经起于无名指端，行于头面两侧，故有两侧头痛或偏头痛。三焦火热上炎头面，故见颊肿、嗌干、喉痹、眩晕。舌红、脉弦数，皆为火热指征。3、【治疗方法】清热泻火、通利三焦。十一、足少阳胆经1【临床表现】目锐眥痛、偏头痛、耳鸣、耳聋口苦、舌红、脉弦数。2、【临床分析】少阳主枢，位居半表半里其经脉起于目内眥，上抵头角，下耳后。少阳火盛，胆气不和经气阻滞，故目内眥痛，偏头痛，耳鸣，耳聋。胆火上炎，则胆液上溢，故口苦。胆火上炎于舌，则舌红。火热内盛，血液循行加速，故脉来弦数。3【治疗方法】清热泻火，和解少阳。十二、足厥阴肝经1、【临床表现】小便不利、少腹胀满肿痛、呕逆、泄泻、嗌干、目赤、头顶痛。2【证候分析】肝经经气郁滞，疏泄失职，气血水不得通利，故小便不利，少腹胀满肿痛。肝脉挟胃，属肝络胆，肝郁则胃气不和，故呕逆、泄泻，肝郁气滞，经期不能上达于头部，或火郁于上，故嗌干、目赤、头顶痛。3、【治疗方法】舒肝理气，调和肝脉。