皮试液

各种皮试液配制方法通许县中医院综合手术室－－周华颖一、目的避免过敏反应的发生,保障患者的用药安全。二、注意事项有无过敏史。同一品种、同一生产厂家、同一批号、新鲜配制。停药3天（TAT7天）需重新做皮试。不宜空腹进行皮试。前臂下段内侧皮内注射，15~30分钟观察皮试结果。不可搔抓或揉按作皮试部位。三、临床常用皮试液配制方法与判断青霉素皮试液配制方法青霉素80万U/瓶80万青霉素加生理盐水溶解至4ml（20万u/ml即80万u/4ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2万u/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml(2千u/ml）第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml（400u/ml）皮试时取0.1ml（即40u/0.1ml）青霉素皮试液配制方法青霉素160万U/瓶160万青霉素加生理盐水溶解至4ml（40万u/ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（4万u/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（4千u/ml）第三次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（400u/ml）皮试时取0.1ml（即40u/0.1ml）第四次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml（200u/ml）皮试时取0.1ml（即20u/0.1ml）青霉素皮试结果判断1.阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感,严重时可发生过敏性休克。在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。2.皮试结果阳性者不可给药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。头孢类药物0.5g皮试液配制方法头孢唑林0.5头孢唑肟0.5头孢米诺0.5五水头孢唑林0.5头孢替胺0.5头孢匹罗0.5以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即500mg/4ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）（皮试结果判断同青霉素）头孢类药物1g皮试液配制方法头孢替唑1.0头孢哌酮1.0头孢硫脒1.0头孢西丁1.0头孢噻肟1.0头孢曲松1.0头孢美唑1.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml（125mg/ml即1000mg/8ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（12.5mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（1.25mg/ml）第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）（皮试结果判断同青霉素）头孢类药物1.5g皮试液配制方法头孢他啶1.5头孢呋辛1.5头孢哌酮舒巴坦1.5以上所需药物加生理盐水溶解至6ml（250mg/ml即1500mg/6ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2.5mg/ml）第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）（皮试结果判断同青霉素）头孢类药物2g皮试液配制方法头孢哌酮2.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml（250mg/ml即2000mg/8ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2.5mg/ml）第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）（皮试结果判断同青霉素）西林类药物2g皮试液配制方法氨苄西林纳氯唑西林2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml（250mg/ml即2000mg/8ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2.5mg/ml）第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取0.1ml（即50ug）（皮试结果判断同青霉素）西林类药物1.5g皮试液配制方法阿莫西林舒巴坦纳1.5g/瓶、哌拉西林舒巴坦纳1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml（250mg/ml即1500mg/6ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2.5mg/ml）第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取0.1ml（即50ug）（皮试结果判断同青霉素）西林类药物1.25g皮试液配制方法美洛西林舒巴坦纳1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml（250mg/ml即1250mg/5ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2.5mg/ml）第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取0.1ml（即50ug）（皮试结果判断同青霉素）西林类药物1g皮试液配制方法氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林纳氯唑西林1g/瓶、阿洛西林舒巴坦纳1g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml（125mg/ml即即1000mg/8ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（12.5mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（1.25mg/ml）第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取0.1ml（即50ug）（皮试结果判断同青霉素）西林类药物0.5g皮试液配制方法美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml（100mg/ml即500mg/5ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（10mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（1mg/ml）第三次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml即500ug/ml）皮试时取0.1ml（即50ug）（皮试结果判断同青霉素）破伤风抗毒素（TAT）皮试液配制方法破伤风抗毒素（TAT）1500U/ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml（150U/ml）皮试时取0.05ml（即7.5U）30分钟观察结果破伤风抗毒素（TAT）结果判断阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘增大，直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感。破伤风抗毒素（TAT）脱敏法在一般情况下，可用生理盐水将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下或肌内注射，每次注射后观察30分钟。第一次：取上液0.2ml稀释后注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第二次；第二次：取上液0.4ml稀释，如无反应则可注射第三次第三次：取上液0.8ml稀释，如无反应则可注射第四次第四次：取所有的余液（安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应门诊病人注射，观察30分钟可离开。胸腺肽皮试液配制方法胸腺肽40mg/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml（8mg/ml即40mg/5ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（800ug/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml（80ug/ml）第三次：取上液0.31ml+生理盐水至1ml（25ug/ml）皮试时取0.1ml（2.5ug/ml）（皮试结果判断同青霉素）碘剂皮试液的配制方法30%泛影葡胺30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射密切观察20分钟。阳性:恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降、脉搏加速等不适反应。结核菌素皮试液的配制和判断结核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试（5U/ml）皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48~72小时观察结果阴性：硬结直径小于5mm阳性：硬结平均直径5mm或5mm以上一般阳性：硬结直径5~9mm；中度阳性：硬结直径10~19mm；强阳性：硬结直径大于20mm，局部出现水泡或坏死者。四、过敏性休克的急救措施1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抵制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头消肿引致窒息时，应忙实行气管切开。4、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。5、根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪（非那根）25~40mg肌肉注射。6、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱用低右，必要时加入多巴胺、阿拉明等升压药。纠正酸中毒。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，并做好动态记录。君子慎始而无后忧。——北宋散文家苏洵意思是：有道德的人一开始就小心谨慎,因而以后就不会有什么忧虑。