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冠心病的治疗和保养目录一、冠心病的基础知识二、冠心病的表现三、冠心病的治疗四、PCI手术冠心病是威胁人类健康潜在杀手谁夺去他们的生命？谁破坏了他们的家庭？目录一、冠心病的基础知识二、冠心病的表现三、冠心病的治疗四、PCI手术冠心病的定义：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。冠心病的定义动脉硬化到一定程度，这个脂肪斑块有时就会破掉,就形成血栓红细胞血小板白细胞扫描电子显微照片看到的血细胞（3000×）血中浓度100-300X109/L特点无核，表面多颗粒和受体存活周期7－10天功能参与初级止血，防治血液流失血小板的特性血小板参与初级止血步骤三步：一、黏附(黏附在血管壁损伤处)二、活化(激活)三、聚集条件：血管内皮受损，内皮细胞下的血管壁成分（如内皮下层）暴露于血流。动脉硬化斑块-冠心病的主要原因冠状动脉硬化和栓塞的阶段进程Naghavietal.Circulation2003;108:1664–84正常的冠状动脉无硬化，管腔宽动脉硬化斑块导致管腔出现了60-70%的狭窄栓塞形成，管腔只剩狭小3个间隙血管完全闭塞心肌酶谱CK－MB或肌钙蛋白肌钙蛋白升高或不升高非ST段持续抬高的急性冠脉综合征ST段持续抬高的急性冠脉综合征血管未完全闭塞不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗ST段抬高心梗心电图血管腔诊断预后严重性猝死进展为ST段抬高心梗时间就是心肌！时间就是生命！目录一、冠心病的基础知识二、冠心病的表现三、冠心病的治疗和预防四、PCI手术二、目录一、冠心病的基础知识二、冠心病的表现三、冠心病的治疗四、PCI手术目录一、冠心病的基础知识二、冠心病的表现三、冠心病的治疗四、PCI手术为什么需要做PCI手术/冠脉搭桥？介入或搭桥后能够增加冠状动脉血流，提高生活质量：1、减少或终止心绞痛2、减少口服药物剂量3、增强活动能力并且能够延长寿命目前支架植入术是实现血管重建的立竿见影的治疗方法目前支架植入术是世界上冠心病最先进的治疗绝大部分病人轻松感原来胸口被压着的感觉消失了。感觉身体舒服好多胸口痛的感觉没有了。PCI手术只是对其中狭窄最严重的一段进行了治疗，如果由于心脏其他血管狭窄，可能还存在有胸闷感觉极少部分病人还会出现心绞痛发作的情况由于血管对植入的支架有适应过程，所以开始可能还会有一些不舒服的感觉肯定不是与普通人群相比风险增高心肌梗死卒中5–7倍33–4倍12–3倍9倍24倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）4缺血性卒中心肌梗死外周动脉疾病即使从第一次事件中幸存下来患者仍处于再发事件的高风险中PCI术后患者长期心血管事件危险仍然很高亚急性支架内血栓死亡、心梗其它血栓事件(所有动脉床)24小时发生率10.6%4周内发生率10.5%~5.7%1年内发生率15.8%2近期预防长期预防急性血栓1.MakK-Hetal.JAmCollCardiol.1996;27:494-503.2.SteinhublSetal.Circulation.1999;100:18(suppl):1-380.Abstract1993.患者依从性•抗血小板依从性差A.停用波立维和阿司匹林B.停用波立维，只服阿司匹林支架血栓形成AdaptedfromKereiakesDJetal.RevCardiovascMed.2004;5:9-15.支架内血栓的发生机制:多因素临床病变•弥漫性病变•小血管病变•多血管病变•急性心梗(AMI)•糖尿病•分叉病变支架术后长期抗血小板治疗的依据——并不仅仅是支架内血栓•一过性缺血发作•缺血性中风•心绞痛（稳定性、不稳定性）•心肌梗死•间歇性跛行•急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死缺血性猝死抗血小板治疗的目的还在于预防全身动脉粥样硬化血栓形成一个支架仅仅保护人体一小段血管，抗血小板药物治疗需要长期持续以全面预防其他血管发生堵塞=500万分之一0.0002m21,000m2阿司匹林、波立维阿司匹林+波立维联合声明重点强调了波立维和阿司匹林对药物支架患者的治疗应该持续至少12个月，甚至更长(2007年ACC/AHA和ESC针对PCI指南中，波立维的推荐用药时间至少12个月)《防止冠状动脉支架植入患者过早停用双联合抗血小板药物治疗》美国心血管协会、美国心血管病学会、美国心血管血管造影和介入协会、美国外科医师学会和美国牙科医学会及美国医师学会联合发表声明(Circulation.2007;115:&NA;-.)国际国内权威指南推荐PCI患者应长期应用波立维+阿司匹林双抗*1.EurheartJAdvanceAccesspublishedJune14,2007；2.中华心血管病杂志.2009，37(1):4-25请一定要做到戒烟、戒酒运动方式以有氧锻炼为主,包括步行、骑车、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等带上必备药品，并且要注意体力，不要过度劳累1.波立维、阿司匹林至少一年2.降压药、降脂药、降糖药等为了您的健康建议手术后第一个月、第三个月、第六个月、第十二个月回院复查每一颗心都是一颗奔腾的发动机别闷我心脏保养是活力之源有条件祝大家早日康复！因此建议大家到正规的大医院买药，防止假冒药品给您的身体带来伤害