PCI术后自我管理手册

PCI术后自我管理手册引言•冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease）,是严重危害人类健康的常见病•经皮冠状动脉介入是治疗冠心病的有效手段，尤其是针对急性心肌梗塞最有效的治疗方法，具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势•但是接受经皮冠状动脉介入治疗之后，患者并非高枕无忧，还需要进行长期的冠心病二级预防，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗•本手册内容包含经皮冠状动脉介入治疗的基础知识、自我管理等方面的内容，能够帮助您配合医生能进行科学的PCI术后疾病管理目录什么是PCI？PCI术后自我管理常识PCI术后的随访什么是急性冠脉综合征(ACS)？•心脏通过心肌有规律的收缩和舒张才能维持人的生命，心肌的收缩和舒张需要不间断的血液供应，如果为心肌提供血液的血管因为斑块、血栓等原因发生狭窄或突然完全堵塞，心肌就会因缺血而坏死，这就是急性冠脉综合征（ACS）。冠脉血管堵塞就像发生在高速路上的“车祸”一样，阻挡了快速流动的血液，最终导致心肌缺血坏死ACS患者血管堵塞时间越长，危害越严重•心脏的血管堵塞后，随着时间的延长坏死的心肌越来越多，心脏便失去了正常的收缩力量，随时可能发生心力衰竭或恶性心律失常，甚至猝死。•ACS患者如果没有得到及时救治，平均死亡率在15%左右。如果得到积极救治死亡率能降低到2-3%。经皮冠脉介入治疗（PCI)是治疗ACS的重要方法•经皮冠脉介入治疗(PCI)是治疗ACS的微创手术，创伤小，效果持久，安全性好，康复快。•PCI能够短时间内快速“解决事故”,恢复“心脏道路”的血液流动现状。PCI支架植入术的过程主要为：通过导管和传输系统，将收紧的支架和球囊送至血管堵塞部位→扩张球囊和支架，撑起血管→撤回球囊，留下支架。“道路堵塞→修缮道路→道路通畅”PCI治疗后获益多，但还应注意术后自我管理•PCI手术能够：•疏通梗死部位，增加冠状动脉血流•缓解心绞痛等症状•提高生活质量•降低ACS死亡率，改善预后等•PCI手术后并不代表发病“零风险”，您仍然存在发病危险因素，因此您应积极配合医生进行术后自我疾病管理1234心脏病犯的时候还好及时做了PCI，现在我的小心脏也可以一直工作下去了！5年10年15年20年目录什么是PCI？PCI术后自我管理常识PCI术后的随访PCI出院后应树立正确的疾病自我管理意识•PCI后，感觉身体舒服多了，胸口痛的感觉没有了。然而手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，还会对血管内壁造成损伤。•在高血压、高血脂、高血糖等因素的作用下，心脏血管就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥，疏通河道只能解燃眉之急。植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。•因此，如果您有高血压、高血脂、糖尿病，那么在PCI手术出院后应坚持长期服药，并保持积极健康的生活方式。做完手术，终于可以高枕无忧了…胡说！医生明明让你戒烟限酒，健康饮食，长期服药…！首先，术后出院仍需坚持服药，不能自行停药您出院后仍需按医嘱坚持服药，如若怀疑出现用药不良反应，应及时咨询医生，不能自行停药擅自减量或者停药，会出现：•血压、血糖、血脂等心血管疾病的危险因素得不到控制，会进一步损伤血管，加重血管的“拥堵状态”•心脏负荷加重，同时包括心脏在内的各个器官都可能继续受到损伤•自行停用抗血小板药物会导致血栓的形成，再次堵塞血管所以，停用药物的直接后果是：•心绞痛加重•再次心肌梗死•心衰•死亡降压药β受体阻滞剂降脂药硝酸酯类药物•降低心血管及脑卒中死亡率，保护血管内皮•降低血脂，稳定斑块抗血小板/抗凝药物ACEI类药物•保护心脏，防止ACS复发•抑制血栓形成，防止支架内再狭窄的发生•逆转左心室肥厚、降低死亡率和心梗的再次发生率PCI术后需服用的药物种类•扩张血管，降低心肌耗氧量，预防及缓解心绞痛1、戒烟少酒，健康生活2、合理膳食，控制热量：3、适当运动，控制体重4、心情愉悦，平稳心态•控制总热量，减少胆固醇摄入；多吃蔬菜水果。•吸烟喝酒可导致血管损伤，PCI术后的人群应永久戒烟并限制酒精摄入量•对于超重和肥胖人群，通过控制饮食和合理运动，要将体重控制在正常水平•心平气和，遇事要想开，不要总钻“牛角尖”；掌握调节情绪的方法其次，保持健康的生活方式很关键出院后如何发现和预防心脏病的急性发作？心脏病发作的典型症状：多数人首先出现胸骨后疼痛，常常不能忍受，同时伴有胸闷、呼吸困难，此时应：缓解方法：•立即停止任何活动，就地安静休息，切忌自我走动，同时家人需要帮助您松解领口，并保持室内安静和空气流通•家里有条件者应立即吸氧•即刻舌下含服硝酸甘油•尽快拨打急救电话如果您做过PCI手术，为了预防心脏病的发作，您应尽量做到：•季节变换时，注意预防感冒，•避免过度劳累和生气，否则会加重心脏负担，诱发心脏病•大便不要太用力，以免导致血压升高，引起意外糟糕了，心脏病犯了！平日注意这几点，会在一定程度上降低心脏病的发生哦！目录什么是PCI？PCI术后自我管理常识PCI术后的随访与管理PCI出院后，定期随访不容忽视•PCI手术后，心脏血管出现严重拥堵的路段修好了，但是修理之后的路段性能如何、是否能够保持长时间通畅以及是否会有新的路段出现故障，这些还需要通过术后的观察来发现手术做完了，我的心脏病应该不会再犯了吧？•PCI手术出院后一年内，尤其是6个月内，血管复发堵塞的风险较高，定期随访可尽早排除隐患•定期随访可以监测药物治疗的疗效和安全性•定期随访可以帮助医生了解您的服药情况，及时调整药物剂量，更好的控制病情PCI出院后也不能大意哦！PCI出院后随访内容•PCI出院后的疾病管理就像徒步旅行一样，只有坚持不懈，才能直达目的地•PCI出院后随访包括两大方面：A.家庭自我管理：①遵医嘱，按时用药，不擅自换药或停药②平时注意监测自己的血压和心率等，并做记录③观察用药不良反应，如肌肉酸疼、出血等现象，若现象无好转，应及时就医B.医院定期复诊：①定期门诊复诊，与医生沟通家庭用药情况及病情恢复情况②在医生指导下，调整用药③积极配合医生进行院外生活方式改善和运动康复治疗第一站第二战第三站第四站第五站随访时间第一次随访(__年__月__日)第二次随访(__年__月__日)第三次随访(__年__月__日)第四次随访(__年__月__日)第五次随访(__年__月__日)血压血脂血糖血常规尿常规肝功能肾功能心电图心脏彩超冠脉造影其他随访记录表•每次您随访之后，应记下随访时间并在相应的检查项目上打勾。•如果有异常的检查项目，您应及时拿给医生看，这样能够帮助医生快速了解您现在的身体状况，对您的病情及时全面的做出诊断。随访情况第一次随访(__年__月__日)第二次随访(__年__月__日)第三次随访(__年__月__日)第四次随访(__年__月__日)第五次随访(__年__月__日)药物调整皮肤青紫其他出血（牙龈、鼻子或眼底等）疼痛情况胸闷胸痛头晕头痛其他部位疼痛是否再次住院治疗住院原因诊断结果随访记录表(Ⅱ)•您应记下服药调整情况，在每次随访时主动告知医生，并说明调整药物的原因（尤其是诊室外的调药行为）。•如果您在服药期间，皮肤有青紫现象或有牙龈鼻子出血，眼底充血等，您应记录出血时间、出血情况及恢复情况。•出院后，您还应记录有关疼痛和再住院治疗的情况，这些都能帮助医生了解您的术后恢复情况及是否有其他并发症发生风险等。得了冠心病，做完PCI，术后多注意，生活添姿彩！