传染病监测及报告要求(2017.3 )

XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心户县疾控中心马长安2017.3.7法定传染病报告及管理要求XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心内容一、传染病网络直报系统介绍二、法定传染病报告管理要求三、传染病疫情分析报告撰写要求XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心第一部分传染病网络直报系统简介XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心传染病监测与报告的演变过程每月以纸质统计报表的形式由县区、地市、省、国家逐级报告每月以电子统计报表的形式由县区、地市、省、国家逐级报告以网络为基础的，覆盖39种法定传染病，实时、在线个案直报系统；同时有22个子系统实现信息实时报告和统计1950-1985年1985-2003年2004-目前2003年SARS疫情以后，中国政府加强了公共卫生信息系统的建设。利用现代通信手段，在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统;形成纵横贯通的信息报告网络。XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心传染病网络直报系统2016年网络示意图XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心省级疾控中心机房硬件升级改造XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心传染病报告程序审核订正分析上报CDC诊断填卡报告复核医疗机构XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心传染病网络直报系统业务范围个案管理子系统22个：传染病、慢性非传染性疾病、死亡登记、健康危险因素、职业病等。公共平台5个：应用门户、公共卫生数据交换平台、用户授权和认证系统、标准编码系统、预警平台。XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心传染病网络直报系统---安全管理近年来《中国疾病预防控制信息系统》偶发相关信息安全事件，均与用户账号密码泄漏有关，国家、省级已多次下发文件要求加强用户和权限管理。加强应用系统用户账号实名制管理强化密码复杂度（网络直报系统、VPN账号）个人隐私信息授权管理和备案制度系统管理员和业务管理员的备案机制、业务系统的角色和授权管理省级及以下用户实现账户密码及手机短信验证码双因子认证。XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心常规疫情监测管理传染病报告卡专病报告卡或个案调查表数据库专病管理填报订正或生成传染病报告卡常规疾病监测常规监测流程专病管理哨点监测或主动监测专病监测流程关联统计数据一致大疫情与专病系统相对独立，但又相互关联与信息共享与各专业系统关系纳入专病管理后，大疫情没有管理权限，只能查看；解除专病管理后，管理权限重新返回到大疫情；专病系统订正个案信息，实时同步更新大疫情系统。XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心传染病网络直报系统的主要优势1、提高了传染病报告的及时性；2、提高了监测资料的完整性和准确性；3、提高了传染病暴发的早期察觉能力；4、通过不明原因肺炎指示病例，提高了新发传染病早期识别的能力。XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心传染病网络直报系统的主要优势十三年间，我省通过系统平台共报告法定传染病200多万张，突发公共卫生事件300多起。通过网络系统平台及时发现本省罕见、重点监测的传染病，以及早期聚集性病例共计6万余次，大大提高了异常信息的早期探测能力。目前，我省有2600余家传染病网络直报单位，100%的疾病预防控制机构实现网上实时监测、报告、审核与统计工作。0.0020.0040.0060.0080.00100.002004年2015年51.0999.8688.4199.83及时报告率及时审核率XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心2016年6月21日19例，11月15日18例，报告病例数（例）户县2016年~2017年2月传染病监测日发病数趋势图0510152016-1-116-4-116-7-116-10-117-1-1日期发病数2016.6.21↓2016.11.15↓第二部分法定传染病报告管理要求XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心现行传染病报告管理相关法律法规《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国执业医师法》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》《传染病信息报告管理规范（2015年版）》《全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016年版）》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）》《现行法定报告管理传染病诊断标准汇编（卫生行业标准）》《医疗机构管理条例实施细则》《中华人民共和国电子签名法》《电子病历系统功能规范（试行）》XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心法定传染病病种调整（2003---2015年）分类2003200420052006200720082009201020112012201320142015甲类2乙类2526丙类91011合计3637383912月9日12月1日5月2日人感染H7N9禽流感新增为乙类甲型H1N1流感纳入流行性感冒人感染H5N1禽流感新增为乙类血吸虫病升为乙类黑热病、斑疹伤寒从乙类调整为丙类手足口病纳入丙类甲型H1N1流感纳入乙类SARS新增为乙类XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心法定传染病分类（2015年）呼吸道传染病肠道传染病动物源性及虫媒传染病经血与性传播传染病其他传染病甲乙类2+26传染性非典型肺炎、麻疹、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病霍乱、甲肝、戊肝、肝炎（未分型）、脊髓灰质炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒急性出血性结膜炎，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（其它感染性腹泻病），手足口病鼠疫、人感染H5N1高致病性禽流感、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒新生儿破伤风丙类11合计11种10种16种5种1种XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心病原学分类病种细菌性疾病（17种）鼠疫、霍乱、炭疽、细菌性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、钩端螺旋体病病毒性疾病（16种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、人感染H7N9禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病寄生虫病性疾病（6种）阿米巴性痢疾、血吸虫病、疟疾、丝虫病、包虫病、黑热病注：未包含“除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病”。人感染H7N9禽流感大疫情系统归纳入呼吸道传染病。法定传染病分类（2015年）XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心2015—2016年新出台：《传染病信息报告管理规范（2015年版）》《全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016年版）》XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心“大疫情”系统和各专病管理系统数据一致性慢性传染病管理电子病历、区域卫生信息平台与传染病报告信息管理系统的数据自动交换传染病数据共享与信息利用系统及数据的信息安全解决的主要问题XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心电子门诊日志存在问题1、日志项目填写不全，有漏项。2、电子病历空白，患者主诉空白3、诊断结果与选择的ICD-10编码病名不相符。4、诊断的法定传染病未上报。5、专干自查不仔细，未及时发现存在问题，未及时订正，超过3天无法订正。针对2017年解决措施：经与县局信息科商议，各医疗机构自行查找问题，对找到的问题信息进行整理打印，内容至少包括就诊日期、姓名、性别、诊断等，加盖单位公章，上报局信息科，集中进行订正，以后自查每天进行，发现问题及时订正。（问题日志举例）XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心法定传染病报告管理要求一、组织机构职责明确卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗机构和采供血机构在传染病信息报告管理工作中的职责。XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心一、组织机构职责增加卫生监督机构职责配合卫生计生行政部门对传染病报告管理工作情况的监督检查，对不能履行职责的单位或个人依法进行处置。建立以各级卫生计生行政部门为主导，疾控机构为技术支持，卫生监督部门执法的联动工作机制，落实传染病报告要求。法定传染病报告管理要求XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心一、组织机构职责细化了医疗机构的职责执行首诊负责制，依法依规及时报告法定传染病，负责传染病信息报告管理要求的落实。要求医疗机构确立或指定具体部门和专职人员、配备专用计算机和相关网络设备，保障疫情报告及其管理工作等。进一步发挥医疗机构传染病信息报告主力军的作用。人员：确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染病信息报告管理工作，二级及以上医疗机构必须配备2名或以上专（兼）职人员，二级以下医疗机构至少配备1名专（兼）职人员。法定传染病报告管理要求XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心一、组织机构职责采供血机构职责的变化对献血人员进行登记。按《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》对最终检测结果为阳性病例进行网络报告。法定传染病报告管理要求XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心二、传染病信息报告1、明确要求：责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。2、法定传染病病种的变化乙类传染病中将“艾滋病”修改为“艾滋病（艾滋病病毒感染者）”、增加了“人感染H7N9禽流感”的报告，丙类传染病增加了“手足口病”的报告。法定传染病报告管理要求XI’ANCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION户县疾病预防控制中心二、传染病信息报告3、诊断与分类（1）诊断：传染病诊断标准（现行传染病诊断标准）（2）分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病。采供血机构发现