检验标本采集与质量控制

检验标本采集与质量控制目录页CONTENTSPAGEP1.标本的概念P2.标本采集的原则及意义P3.常见标本的采集及注意事项P4.加强质控，提高标本质量Part1标本的概念？Part1Part2Part3Part44标本的概念采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液等样品，经物理、化学、生物学实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。Part2标本采集的原则及意义？Part1Part2Part3Part46标本采集的原则原则：采集前---遵照医嘱，充分准备采集中---严格查对，正确采集采集后---再次查对，及时送检Part1Part2Part3Part47标本采集的意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情意义：Part3标本的采集与注意事项？Part1Part2Part3Part49血标本的采集（一）血标本的采集目的1）全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等。2）血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。3）血培养标本用于血液细菌学检查。Part1Part2Part3Part410血标本的采集评估1）病人：年龄、病情、意识和治疗等情况；皮肤情况、血管情况；心理及合作程度。2）护士：衣帽整洁、洗手戴口罩、戴手套。3）环境：安静、整洁、通风。4）用物准备：检验单、注射盘（注射用物品）真空采血管及针、培养瓶等。（一）血标本的采集Part1Part2Part3Part411血标本的采集影响实验室结果的因素生理因素：年龄、性别、月经周期、妊娠、情绪、留取时间、体位、运动和环境变化等。1饮食：影响标本中的物质含量，如血脂测定禁食12-14小时后，香蕉使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。2情绪：紧张使血糖升高。3药物：尽可能暂停各种药物。4Part1Part2Part3Part412血标本的采集准备容器核对解释选择静脉整理记录采集标本实施标本送检（一）血标本的采集Part1Part2Part3Part4131、血常规：采血2ml，上下颠倒混匀5-10次，不用力震荡，尽快送检。2、血沉：上下颠倒混匀5-10次，采血至2ml（抗凝剂：全血：=0.4:1.6）,2小时内送检。3、凝血监测（PT\APTT\TT）：采血至2ml（抗凝剂：全血：=0.2:1.8）；2小时内送检；空腹静脉血（餐后使因子7活化，致PT延长）；平静状态30分以上（剧烈活动使因子8活化，APTT明显缩短）。4、血型与交叉配血：最好各采一管，分别采1ml、1-2ml，采血后立即上下颠倒混匀5-10次。5、血培养：发热初或发热高峰时采，抗生素使用前，采5ml注入培养基50ml中（采血量一般为培养基的1/10），亚急性心内膜炎要多次采血或增加采血量，并主张从肘动脉或股动脉采血。血标本的采集常用检验项目及采集要求Part1Part2Part3Part414标本采集时注意事项标本运输注意事项项注事意反省自己，认识自我血标本的采集Part1Part2Part3Part415血标本的采集1、末梢采血时务必清洁消毒，待干后穿刺。2、止血带结扎过久可引起误差，如结扎3分钟使总蛋白升高5%，胆固醇升高5%，铁升高6%，胆红素升高8%，乳酸监测则不适用止血带。3、血清标本避免溶血。4、采血针不过细，使血钾升高。5、不在输液侧进行采血。6、血气和PH测定以采动脉血为原则。7、采血后一般室温保存（22度-25度），冷藏标本2-8度保存，采血管管口向上，保持直立放置，管塞移去会使PH改变。采集标本时注意事项Part1Part2Part3Part416血标本的采集1、立即送检的项目：血氨、血沉、血气、各种细菌培养。2、采样后0.5小时内送检：血糖、电解质、血液细胞学体液细胞学等。3、1-2小时内送检：各种蛋白质、激素类、脂类、酶类、抗原抗体测定等。4、2小时以上送检者则常对标本采取必要的保存手段。标本运输的注意事项Part1Part2Part3Part417血标本的采集（一）血标本的采集评价1）病人配合好，有安全感。2）病人及家属了解留取血标本的相关知识（目的、注意事项）。3）标本留取方法正确、量准确、送检及时。Part1Part2Part3Part418尿标本的采集（二）尿标本的采集目的（1）尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型、测定尿比重、尿糖尿蛋白定性检测。（2）12h或24h尿标本：用于尿的定量检测，如钾、钠、氯、肌酐、肌酸、尿糖等。（3）尿培养标本：采集未污染的尿做细菌学检查。Part1Part2Part3Part419尿标本的采集（二）尿标本的采集评估（1）病人准备：年龄、病情、意识及治疗情况；泌尿系统功能、排尿状态、会阴部情况；心理状态，合作程度。（2）护士准备：（3）环境准备：（4）用物准备：检验单、常规备100ml集尿器、12h或24h备3000-5000ml清洁广口集尿器、无菌试管及试管夹、或备导尿术用物。Part1Part2Part3Part420常见的防腐剂及用法名称作用用法临床应用40%甲醛固定尿中有机成分24小时尿中加1-2ml爱迪氏计数（12小时细胞计数）盐酸防止尿中激素被氧化24小时尿中加5-10ml17-酮类固醇、17-羟类固醇甲苯保持尿中化学成分不变每100ml尿液加0.5-1%甲苯2ml17-酮类固醇、17-羟类固醇尿标本的采集Part1Part2Part3Part421尿标本的采集准备容器核对解释整理记录实施标本送检（二）尿标本的采集采集标本Part1Part2Part3Part422（1）不可将粪便混入（2）如选择甲苯防腐剂，应在第一次尿液倒入后再加，使之形成薄膜覆盖在尿液表面。注意事项尿标本的采集Part1Part2Part3Part423尿标本的采集（二）尿标本的采集评价1）病人配合好，有安全感。2）病人及家属了解留取尿标本的相关知识（目的、注意事项）。3）标本留取方法正确、量准确、送检及时。Part1Part2Part3Part424粪标本的采集（三）粪标本的采集目的（1）粪常规用于检查粪便的颜色、性状、寄生虫等。（2）隐血标本用于检查肉眼看不到的微量血液。（3）寄生虫及虫卵标本用于检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。（4）培养标本用于检查粪便中的致病菌。Part1Part2Part3Part425粪标本的采集（三）粪标本的采集评估（1）病人准备：年龄、病情、意识及治疗情况；消化系统功能、排便状态、肛门情况；心理状态，合作程度。（2）护士准备：（3）环境准备：（4）用物准备：检验单、手套、检便盒、洁便器、培养备无菌培养瓶。Part1Part2Part3Part426粪标本的采集准备容器核对解释整理记录实施标本送检（三）粪标本的采集采集标本Part1Part2Part3Part427粪标本的采集（1）避免大小便混合。（2）采集后易干结，及时送检。注意事项Part1Part2Part3Part428粪标本的采集（三）粪标本的采集评价（1）病人配合好，有安全感。（2）病人及家属了解留取粪标本的相关知识（目的、注意事项）。（3）标本留取方法正确、量准确、送检及时。Part1Part2Part3Part429痰标本的采集（四）痰标本的采集目的（1）痰常规：检查痰中的细菌、寄生虫卵及肺癌癌细胞。（2）痰培养：检查痰中的致病菌。（3）24小时痰标本：检查24小时的痰量及性状或浓缩查结核菌。Part1Part2Part3Part430痰标本的采集（四）痰标本的采集评估（1）病人准备：年龄、病情、意识及治疗情况；呼吸系统功能、排痰状态、口腔咽喉情况；心理状态，合作程度。（2）护士准备：（3）环境准备：（4）用物准备：检验单、手套、检痰盒、培养备无菌培养瓶，必要时备吸痰装置。Part1Part2Part3Part431痰标本的采集准备容器核对解释整理记录实施标本送检（四）痰标本的采集采集标本Part1Part2Part3Part432（1）病人可自行留取者:清晨未进食者先用漱口液漱口→用清水漱口→数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌培养皿或瓶中。（2）无法咳痰或不合作者：叩击→按吸痰法无菌操作吸痰。注意：严格无菌操作常规痰标本（1）病人可自行留取者:清晨未进食者先用漱口液漱口→用清水漱口→数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液（晨起第一口痰液）。（2）无法咳痰或不合作者：协助患者取合适卧位，自下而上叩击患者背部，按吸痰法吸取。（1）广口集痰器加少量清水，注明起始日期，做好交班。（2）清晨醒来（7Am）未进食前漱口后第一口痰，到次日晨（7Am）未进食前漱口后第一口痰结束。（3）不将漱口水、唾液混入。（4）集痰器放于阴凉处。（5）洗手，记录痰液的外观、性状及总量。（6）送检。痰培养标本24小时痰标本痰标本采集的注意事项Part1Part2Part3Part433痰标本的采集（四）痰标本的采集评价（1）病人配合好，有安全感。（2）病人及家属了解留取痰标本的相关知识（目的、注意事项）。（3）标本留取方法正确、量准确、送检及时。Part4重视质控，提高标本质量Part1Part2Part3Part4351、制定相关标准。2、列入日常考核内容。3、加强三级质控。4、对考核结果进行绩效管理。重视质控，提高标本质量Part1Part2Part3Part436小结：标本检验是临床诊断疾病的重要方法之一，检验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断、治疗及抢救，而标本的质量直接影响到检验结果的正确性，所以，作为护士，必须掌握标本的采集方法，本着对病人高度负责的态度，正确采集各类标本，提供满意服务。谢谢指导！