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介入放射学1名词解释10×3＇单选30×1＇多选10×1＇简答题5×6＇名词解释1.（P1）介入放射学（interventionalradiology，IVRorIR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。2.（p20）经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备的引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。3.（P31）经导管血管栓塞术（TAE简称栓塞术）：是介入放射学的最重要的基础技术之一，是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。4.（P38）化疗性栓塞：对恶性肿瘤的栓塞常与化疗药物灌注合并进行，特别是使用碘油化疗乳剂。5.（P39）栓塞后综合征：版本1介入治疗栓塞后局部组织缺血坏死，继而出现临床症状（如栓塞部位疼痛，全身发热，恶心、呕吐等症状），这些症状是一过性变化，一般在10-15天内逐渐缓解，消失，可以进行对症处理（脾栓塞疼痛可持续很久）。版本2：介入栓塞治疗后3－15天中，病人出现局部疼痛、发热、白细胞计数增高、消化道症状等表现，称栓塞后综合症，是由于栓塞后局部缺血，代谢产物或坏死物质吸收所致。次重要的：6.（P38P46）血流重分布：对正常的动脉血供进行栓塞，使之血供由其他动脉供给，而达到某种治疗目的。栓塞的前提是不造成被栓血管供养器官的缺血坏死。7.（P40）介入性器官切除：内科性内脏切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度的梗死、机化，从而达到临床治疗目的的治疗方法。可用于脾功能亢进、脾大、肾脏病引起的顽固性高血压、大量蛋白尿及异位妊娠等的治疗。8.（P40）动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。9.（P41）首过效应：主要指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。大多数药物在肝脏进行代谢，首过效应在肝动脉内药物灌注时是分明显。10.(P52、132)经皮经腔血管成形术（PTA）采用导管技术挤压扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因导致的血管狭窄闭塞性疾病的方法。11.(133)经皮经腔支架植入术(PTAS)12.（P64、P163）经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）：是近20年发展起来的一项介入放射学治疗技术。它是以颈内静脉为穿刺入口，将导管经颈静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉，插入肝静脉并在X线导向下由肝静脉穿刺进入肝内门静脉内，在扩张两者间肝实质通道后，植入支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流至下腔静脉，从而降低门静脉压力，打到治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压症的目的。13.（P81）经皮经肝胆管内外引流术（PTCD）：-经皮经肝胆管内外引流术，是指在影像设备的引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术。介入放射学214.（P92）经皮腰椎间盘摘除术（PLD）：是通过纤维环开窗，并切除部分髓核组织，使椎间隙内的压力减低，从而实现减轻或解除了对神经根的压迫，达到治疗的目的。15.（P110）肝动脉化疗栓塞术（TACE）：经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞及灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。16.（？P111）射频消融治疗（RFA）：利用高频电流使活体中组织离子随电流变化的方向产生震动，使电极周围受电流作用的组织离子相互摩擦产生热量，当温度超过50°C以上即可使局部组织蛋白变性、细胞膜崩解、凝固性坏死而达到治疗肿瘤目的。17.DVT(deepvenousthrombosis)深静脉血栓:是指血液在深静脉腔内不正常凝结引起的疾病。血栓脱落可引起肺栓塞。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。如早期未得到有效治疗，血栓机化，常遗留静脉功能不全，称为DVT综合征。18.（P156）脑动静脉畸形（AVM）：指局部脑血管发育障碍引起的脑血管局部脑血管数量和结构的异常，影响正常脑血流，是一种先天性脑血管发育异常，由扩张的、存在的静脉之间的杂乱血管积聚构成；是脑血管畸形的最常见类型。19.（P160）颈动脉海绵窦瘘（CCF）：颈动脉或其分支由于各种原因造成破裂，使动脉、海绵窦间形成窦道而产生的一系列病症。20.（？P169）经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）：是通过经皮穿刺肝内门静脉分支、插管栓塞食管胃底曲张静脉来治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的一种方法。21.（？P169）部分性脾动脉栓塞术（PSE）：是通过股动脉插管至脾动脉及其分支，并释放栓塞物质减少，在保留正常脾功能的基础上消除患者亢进的功能，已成为公认的治疗脾功能亢进的首选方法。22.（P175）布-加综合征（BCS）：由于肝静脉和（或）肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉和（或）下腔静脉回流障碍而产生的门脉高压和（或）下腔静脉高压的一系列临床症状和体征。23.（？P192）动脉瘤：动脉瘤是指多种血管扩张性疾病。分为真性、夹层及假性动脉瘤等三种病变。其共同的特点为其瘤腔内均有流动的血流。真性动脉瘤简称动脉瘤，指局限性动脉扩张。夹层动脉瘤是指动脉中层血流纵向撕裂而形成真假两个血管腔。假性动脉瘤是指动脉破裂出血后血肿或周围组织包裹而形成的血腔。24.PVA-聚乙烯醇颗粒，一种可机械阻塞病变部位血管，颗粒在其间隙中凝结机化，使血管永久性栓塞的一种高分子材料。属永久性栓塞物质。问答1.（P9）抗肿瘤药物的分类①细胞周期非特异性药物：此类药物主要影响DNA分子的复制和功能，用于增值细胞群的各期，甚至作用于非增殖细胞。如烷化剂、大部分抗癌抗生素以及糖皮质激素。②细胞周期特异性药物：此类药物仅对增值细胞群的某一期的作用，主要包括作用于S期的抗代谢药以及作用于M期的长春新碱等。分类烷化剂抗代谢药抗生素植物类杂类激素类代表药物环磷酰胺、异环磷酰胺甲氨蝶呤、氟尿嘧啶丝裂霉素、阿霉素依托泊苷顺铂、卡铂性激素、皮质激素2.（P15）碘油选择性长期滞留在肝癌中的机制①肿瘤内新生血管丰富，血流量大，由于虹吸作用碘油选择性地流向肿瘤区；介入放射学3②肿瘤血管扭曲、不规则，缺乏肌层和弹力层，缺乏神经调节，血流缓慢，不足以冲刷附着的碘油；③肿瘤细胞分泌的渗透增强因子有利于包括碘油在内的各种物质渗透出毛细血管，使碘油易滞留于肿瘤内；④肿瘤组织内缺乏能清除碘油的单核巨噬系统和淋巴系统；⑤坏死导致死腔形成，单核巨噬系统难以将其清除。3.（？P17）介入放射学的分类按照介入放射学方法分为：穿刺引流术、灌注栓塞术、成形术、其他。按照治疗领域分为：血管系统介入放射学、非血管系统介入放射学。4.（？P24）胆道梗阻经皮穿刺引流术的适应症、禁忌症适应证：①无法手术切除的原位性或转移性恶性肿瘤导致的黄疸②良性狭窄，尤其是在胆道吻合处的狭窄③胆道梗阻导致的败血症④黄疸患者手术前的胆道减压⑤作为其他治疗的一种辅助治疗措施禁忌证：①凝血功能障碍②脓毒血症及败血症是相对禁忌症③大量腹水5.（？P48）动脉内药物灌注术治疗恶性肿瘤的适应证、禁忌证适应证：①晚期不能手术的恶性肿瘤②虽能手术切除，但有手术禁忌证或不愿意手术治疗的患者③恶性肿瘤手术切除前的局部化疗④恶性肿瘤手术切除术后复发或转移者⑤恶性肿瘤手术切除术后预防性局部化疗禁忌症：①恶病质或有心肝肺肾功能严重障碍者②伴有高热感染迹象以及白细胞计数低于3×109/L③发生严重脑和全身转移者④严重出血素质者6.（？P173）经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞联合脾动脉栓塞术栓塞顺序主张先行部分性脾动脉栓塞术（PSE），后行经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）。原因如下：①栓塞部分脾脏后，脾静脉、门静脉的血流量、流速和压力下降，使侧支分流血管的血流量流速降低，有利于侧支血管的栓塞，可减少栓塞剂用量，并降低或避免异位栓塞等并发症；②在急诊止血时，先作PSE，可减少或控制患者术中的消化道出血，保证患者后续操作安全顺利进行；③PSE比PTVE操作相对简单。用时少，先行PSE符合“先易后难”的治疗操作原则。7.（？P175）布-加综合征主要分型⑴下腔静脉阻塞型：①下腔静脉膜性阻塞，②下腔静脉节段性阻塞，③下腔静脉阻塞伴血栓形成；⑵肝静脉阻塞型：①肝静脉局限性阻塞，②肝静脉广泛性阻塞，③肝静脉和副肝静脉阻塞；⑶混合型阻塞型：①下腔静脉和肝静脉阻塞，②下腔静脉和肝静脉阻塞伴副肝静脉代偿。8.（P187）Seldinger穿刺技术经典的操作步骤用带针芯的穿刺针经皮穿透血管前、后壁，退出针芯，缓缓向外拔针，当穿刺针退至血介入放射学4管腔内时，可以见血流从针尾射出，即引入导丝，退出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，此即Seldinger术。9.（P196）恶性病变的血管造影表现①肿瘤血管的肿瘤染色②动脉弧形推移③动脉不规则僵直或中断④血管弧或血管池⑤动静脉分流术⑥静脉癌栓的造影表现⑦侧支供血10.（？P199）静脉癌栓的造影表现①静脉内充盈缺损②线样征③静脉增粗最粗直径可达3.5cm④回流静脉不显影，但此征无特异性⑤癌性静脉高压所办法的侧支循环表现11.肝细胞肿瘤特点：肝癌主要侵袭性，常以单中心或多中心形式发生，极易侵犯门静脉分支形成癌栓，易形成动脉-静脉瘘或肝静脉瘘，肝外血性转移多见于肺、骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多见，此外，向横隔及附近脏器直接蔓延和种植性转移并不少见。诊断：实验室甲胎蛋白（AFP）对诊断肝细胞癌有相对特异性影像学检查超声检查是筛查肝癌的常用手段活检治疗方法：①肝动脉化疗栓塞术②物理消融③经皮穿刺药物灌注治疗④其他综合治疗13.请简述一下CCF（颈动脉海绵窦瘘）的临床表现①搏动性突眼②颅内血管杂音③眼结膜充血以及水肿④眼球运动障碍⑤进行性视力障碍⑥头痛⑦颅内出血以及鼻出血一．原发性肝癌（第七章）肝癌的介入治疗：1.肝动脉化疗栓塞术：肝动脉化疗栓塞术是肝脏恶性肿瘤最常用、最有效的治疗方法之一。经导管肝动脉栓塞化疗阻断了肝癌局部血流，栓塞剂内混合的抗癌药物缓慢释放，发挥局部持续的抗癌作用，保持局部高浓度和减少副作用，使肝癌缺血、坏死、缩小甚至消失。此方法具有安全、有效、创伤小、并发症少的特点。适应症①不宜手术或希望非手术治疗的小肝癌：②外科手术切除术前应用可缩小肿瘤，有利于切除并控制转移③失去手介入放射学5术切除机会的中晚期肝癌④外科手术失败或者术后复发者。禁忌症①肝功能严重障碍，child-pughC级者②严重心肺及肾功能不全③严重凝血功能障碍④大量腹水。2.物理消融治疗，一般指在超声、CT或MR引导或实时监视监测下，采用经皮穿刺技术，直接对肿瘤组织实施物理或者化疗消融治疗包括①射频消融治疗②微波凝固治疗③冷冻消融治疗④高能聚焦超声。3.经皮穿刺药物注射治疗：经皮穿刺直接向肿瘤内注射无水乙醇、乙酸或超液态碘油、使肿瘤细胞变性并发生凝固性坏死或缺血缺氧坏死。操作简单。费用低廉。主要应用有小肝癌或者肝动脉化疗栓塞、物理消融治疗后肿瘤残留或复发进行补充治疗，也是射频。微波等物理消融辅助治疗方法之一。二．栓塞术（第三章）栓塞术的适应症和禁忌症：（一）适应症1、用于异常血液动流学的纠正或恢复，通过局部血管栓塞对局部血流动力学造成影响，据此可对下列病变进行治疗：（1）AVM包括脑、脊髓、颌面部、肾、肺、肝、盆腔、四肢等部位的AVM。（2）动静脉瘘多由于外伤、肿瘤、手术等引起或先天性(AVM的一种表现)就存在的一种血管畸形，可发生在全身各个部位，最常见的有颈内动脉海绵窦瘘、肝癌合并肝动脉-门静脉瘘等。（3）静脉曲张主要有食管胃底静脉曲张和精索静脉曲张。（4）填塞异常血管腔利用栓子填入动脉瘤腔内并促使其血栓形成而使动脉瘤闭塞，主要是囊状动脉瘤，特别是发生在脑底动脉环者。2、止血特别是动脉性出血，如外伤性盆腔和内脏出血，泌尿系统出血，消化道出血，严重鼻衄和颌面部出血、大