职业中毒案例讨论(硫化氢中毒)

10级口腔2班第三小组职业中毒案例讨论08机电1班ElectricalandMechanicalMyclassone案例再现案情进展深入调查问题分析某造纸厂因生产需要，必需修复已停产一个多月（正常生产时，纸浆只停放1d~2d）的贮浆池，该池深度3m，直径3m，内存纸浆约2m深。工人检修抽浆泵、马达和管道完毕，即开泵抽取贮浆池的纸浆，几分钟后，泵的橡皮管道破裂，纸浆从管内喷出，立即停泵。工人李**马上顺着铁梯子下到池内修理，突然摔倒在池内。张**认为李**是触电摔倒，即刻切断电源，下去抢救，也晕倒在池内。案例再现问题讨论11.看到连续两人突然晕倒在贮浆池内，你认为其可能原因是什么？造纸过程中原料腐败可发酵出硫化氢，而该厂原料放了1个多月（正常只需1~2天）很有可能发酵出了硫化氢。当硫化氢浓度高达900mg/m3以上时，可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸心搏骤停，发生所谓的“电击型”死亡。硫化氢中毒问题讨论12．能产生“电击样死亡”的毒物有哪些？造纸厂贮浆池最常见的毒物是什么？还有哪些工种的工人接触该种毒物？电击样死亡：死亡的一种形式，死前痉挛抽搐，好像被电击一样。能产生“电击样死亡”的毒物有高浓度硫化氢，氰化氢，高浓度氯气。造纸厂贮浆池最常见的毒物是硫化氢。石油开采、提炼和加工的工人，从含硫矿石里提炼金属的工人，皮革鞣制的工人，接触硫化染料的工人，疏通下水道的工人等能接触该种毒物。08机电1班ElectricalandMechanicalMyclassone案情进展深入调查问题分析造纸厂贮浆池案情进展深入调查问题分析案情进展深入调查问题分析案情进展个人简历第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome直击现场案情进展经分析认为有毒气，随即用送风机送风，与此同时，黄××又下去抢救，突然感到鼻子发酸，咽部发苦发辣，当伸手去抓张××时，已感两手不由自主，即憋了一口气，到池口时也失去知觉，昏倒在池内。此后又连续有四位工人前赴后继昏倒在池内。第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome问题讨论2案情进展如果连续有多人昏倒在某工作现场，应采取那些紧急救援措施，防止人员继续伤亡？1、迅速脱离现场，保持安静、卧床休息，严密观察病情变化。2、对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏，呼吸心跳恢复后应尽快进行高压氧疗，并积极给予对症和支持治疗。案情进展深入调查直击现场第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome深入调查直击现场检查发现送风机送进的风量很小，随即在风机上接了管子通入池底，继续送风。以后下去的4人均带三层用水浸湿的口罩，腰间系了绳子，经二十多分钟的抢救，池下7人全部拉了上来。前三人因中毒时间较长，虽经多方抢救，终因呼吸心跳全部停止而死亡。1人深度昏迷，抢救12h时后苏醒，3人昏迷5min-10min后苏醒，后面下池的四人均未昏迷。第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome深入调查问题讨论3☆简述硫化氢的理化特性、硫化氢中毒的临床表现和中毒机制。理化特性：硫化氢为无色、易燃、具有腐败臭蛋味的气体。分子量为34.08，蒸汽比重1.19，沸点-60.7℃，易溶于水生成氢硫酸，也溶于乙醇、汽油和煤油。第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome深入调查问题讨论3临床表现：★急性中毒：一般发病迅速，以脑和呼吸系统损害为主，亦可伴有心脏等器官功能障碍。☆轻度中毒：以眼和上呼吸道症状为主。☆中度中毒：明显头痛、头晕，轻度意识障碍，可闻干性或湿性湿罗音，X线肺纹增强。☆重度中毒：“电击样死亡。”★慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起眼和呼吸道慢性炎症，甚至角膜糜烂或点状角膜炎。全身可出现类神经征、中枢性自主神经功能紊乱，也可损害周围神经。第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome深入调查问题讨论3中毒机制：★吸收：硫化氢主要经呼吸道进入机体，硫化氢主要分布在脑、肝、肾、胰和小肠。★排泄：大部分被氧化为无毒的硫酸盐和硫代硫酸盐，或甲基化生成低毒的甲硫醇和甲硫醚。其代谢产物主要随尿排出，一部分以硫化氢原形从呼气排出，硫化氢在体内无积蓄作用。★毒性：☆全身作用：细胞内缺氧→窒息。☆粘膜刺激作用：眼、呼吸道粘膜。☆神经系统毒作用：脑组织最敏感；“电击样死亡”。☆心肌损害作用：急性中毒出现心肌梗死样表现。第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome深入调查事后调查据事后经调查，工人在昏迷前，均感到鼻子发酸，咽部辣苦，眼发胀，流泪，头痛，恶心，四肢无力，全身发麻，随后昏倒。调查人员了解到生产纸的原料为麦草，再加上一定量的硫化碱和水。麦草为碳氢化物，与硫化碱生成硫化氢气体，加之纸浆在贮浆池放了一个多月，故高度怀疑为急性硫化氢中毒。第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome深入调查急救措施★发生急性硫化氢中毒时，应采取那些急救措施？其中关键措施是什么？（1）迅速脱离现场，保持安静、卧床休息，严密观察病情变化。（2）积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素，中度以上中毒应尽快进行高压氧治疗。（3）对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏，呼吸心跳恢复后应尽快进行高压氧治疗并积极给予对症和支持治疗。深入调查问题分析问题分析问题分析直击现场某部防化部队带着防毒面具下到池底部，测定现场环境空气中H2S的浓度，在池底部不同部位进行了四次测定，其结果：硫化氢浓度在1000mg/m3~2000mg/m3。用筐子先后将两只健康的鸡用绳子悬于池底部，发现鸡在20s内昏倒。问题分析直击现场问题分析问题讨论4★指出造成此次重大事故的经验教训，应采取什么措施防止此类事件的发生？☆根除毒物1.用无毒或低毒物质代替有毒物质。2.改善操作技术和生产设备。3.实现生产过程的机械化、自动化和密闭化。☆降低毒物浓度1.尽可能密闭生产，采取遥控或隔离的方法，减少人体接触。2.注意好通风排毒，多装点排风装置。☆个人防护工作时穿好防毒的物品，如防毒口罩、防毒面具等。班风展示08机电1班ElectricalandMechanicalMyclassone小结★硫化氢的理化性质、中毒的临床表现和中毒机制★急性硫化氢中毒的急救措施★硫化氢中毒的预防措施