急救知识培训课件

救护知识培训2018.02FacilityTeamIdeaVelocityCompletion目录现代救护简介心肺复苏概况心肺复苏实施气道异物梗塞急救创伤救护FacilityTeamIdeaVelocityCompletion现代救护简介现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。心肺复苏术外伤包扎术FacilityTeamIdeaVelocityCompletion现代救护简介是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一目击者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。是指从“第一目击者”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。尽早呼救尽早实施心肺复苏尽早实施心脏电除颤尽早实施高级生命支持FacilityTeamIdeaVelocityCompletion现代救护简介确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄；伤病员所在地点，找特殊标志性建筑；伤病员目前最危重的情况；现场所采取的救护措施；在征得急救中心同意后再挂断电话。FacilityTeamIdeaVelocityCompletion目录现代救护简介心肺复苏概况心肺复苏实施气道异物梗塞急救创伤救护FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏概况心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonaryresuscitation）适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或⁄和呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。80％以上心脏骤停发生在医院外；40％以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障；4-6分钟急救黄金段。通常心脏停止搏动：3秒钟头晕10～20秒晕厥或抽搐30～45秒昏迷、瞳孔散大60秒钟后呼吸停止、大小便失禁4～6分钟后脑组织不可逆的损害10分钟后脑组织死亡、植物状态FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏概况猝死典型案例华罗庚1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。邓丽君1995年5月8日因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。古月2005年7月2日晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。高秀敏2005年8月18日凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。。。。。。。FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏概况原则关键越早实施越好！心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”4min内实施CPR，救愈率32%；4~6min实施CPR，救愈率10%；超过6min实施CPR，救愈率4%；超过10min实施CPR，可能变为植物人。准确的评估；正确的干预方式胸外心脏按压人工呼吸每30次胸外按压后2次人工呼吸FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏概况猝死诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。FacilityTeamIdeaVelocityCompletion目录现代救护简介心肺复苏概况心肺复苏实施气道异物梗塞急救创伤救护FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏实施心肺复苏步骤呼•判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部叫•立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助他人帮助。原地高声呼救，并拨打急救电话。C•胸外按压。A•保持气道通畅。B•人工呼吸。“快来人呀，这里有人晕倒了。我是红十字会救护员，请您帮助拨打120，如果有AED机请帮我拿来，还有懂救护的请来帮助！”FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏实施实施胸外按压前正确复苏体位仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动，保护颈部无意识，有循环体征：侧卧位救护人跪于病人一侧整体翻转FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏实施按压部位：胸部正中，乳头连线水平胸骨下1/2段按压频率：100次/分按压深度：大于5厘米（成人）与人工呼吸比例：30:2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期按压手法：以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏实施按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压FacilityTeamIdeaVelocityCompletion按压时掌根不可向下猛撞松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置按压与松弛的时间须平均尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变按压注意事项：心肺复苏实施FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏实施开放气道方法：仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。清除病人口鼻内的污物，FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏实施人工呼吸方式：口对口口对鼻口对口要点：要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）。深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气。在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。FacilityTeamIdeaVelocityCompletion19CPR全程图解演示心肺复苏实施FacilityTeamIdeaVelocityCompletion心肺复苏实施对光反射恢复，散大的瞳孔缩小肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润肱动脉手收缩压大于60mmhg伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中FacilityTeamIdeaVelocityCompletion目录现代救护简介心肺复苏概况心肺复苏实施气道异物梗塞急救创伤救护FacilityTeamIdeaVelocityCompletion气道异物梗塞急救阻塞类型：表现特征：呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止FacilityTeamIdeaVelocityCompletion气道异物梗塞急救救护方法：如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾救护员双手环抱病人腰部救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方救护员另一手掌紧握在握拳之手上救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5~6次每次推压动作要明显分开FacilityTeamIdeaVelocityCompletion气道异物梗塞急救海式手法：①立位腹部冲击法自救腹部冲击互救腹部冲击②仰卧位腹部冲击法③互救胸部冲击法仰卧立式FacilityTeamIdeaVelocityCompletion目录现代救护简介心肺复苏概况心肺复苏实施气道异物梗塞急救创伤救护FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护创伤急救目的：延长病人生命。减少出血，防止休克。保护伤口。固定骨折部位，预防并发症。快速转移。创伤主要类型：闭合性开放性多发伤复合伤基本技术：止血、包扎、固定、搬运创伤主要原因：交通伤坠落伤机械伤锐器伤跌伤火器伤原则：确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护——止血人的血液占自身体重8％出血量判断：⒈出血5%200ml无明显症状，可自动代偿⒉出血20％800ml～1600ml出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到100～120次⒊出血40％1600ml以上躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可导致死亡出血类型：根据损伤血管分类：动脉出血：鲜红，喷射静脉出血：暗红，流出毛细血管出血：鲜红，渗出根据出血部分分类：外出血：血自体表流出内出血：血流入深部组织或脏器FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护——止血止血方法：止血8字顺序：压住、包住、塞住、捆住包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血止血材料：敷料止血带头顶部出血：颞浅动脉头部出血颜面部出血：面动脉FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护——止血手指出血：指动脉上肢出血手部出血：桡、尺动脉前臂以下出血：肱动脉下肢出血小腿出血：腘动脉下肢大出血：股动脉FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护——止血用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护——止血适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护——止血医用止血带布条止血带123412345FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护——止血注意事项：1、止血带不能与皮肤直接接触。2、松紧度要适宜，以能止住血为度。3、扎止血带时间不宜过长，应每隔30—40分钟放松一次，每次放松3—4分钟。4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护——止血注意事项：1、止血带不能与皮肤直接接触。2、松紧度要适宜，以能止住血为度。3、扎止血带时间不宜过长，应每隔30—40分钟放松一次，每次放松3—4分钟。4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。FacilityTeamIdeaVelocityCompletion创伤救护——包扎包扎材料：创可帖、绷带、就地取材、胶带、三角巾包扎方法：尽可能带上医用手套暴露伤口，检查伤情。防止污染伤口动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。不用水冲洗伤口不要对嵌有异物或骨折断