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社会医学第一章绪论讲课内容一、社会医学的定义二、社会医学的研究内容三、社会医学的任务四、社会医学与相关学科五、社会医学的发展简史一、社会医学的定义提问：你以前接触过社会医学吗？你认为社会医学可能是研究什么的？社会医学工作者可能会干哪些工作？一、社会医学的定义从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学和社会学的交叉学科。二、社会医学的研究内容1、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。经济状况和社会卫生条件人口状况卫生服务卫生行为居民健康状况二、社会医学的研究内容2、研究影响人群健康的因素，尤其是社会因素。您认为影响人群健康的因素有哪些？1、2——社会诊断二、社会医学的研究内容3、社会卫生对策及措施社会处方三、社会医学的任务1、了解社会卫生状况，发现卫生问题。2、倡导积极的健康观3、弘扬现代医学模式4、开展常见社会病防治工作5、促进人群健康6、制订、评价卫生政策和策略7、加强社会医学教育三、社会医学的任务社会工作专业与社会医学在你的专业中，需要社会医学吗？可以应用在哪些方面？四、与相关学科的关系预防医学卫生管理学社区医学医学社会学医学心理学临床医学五、社会医学发展历史（自学）1、萌芽阶段2、创立与发展阶段3、我国社会医学的发展本章学习重点1、社会医学定义2、社会医学的研究内容是什么？3、社会的任务是什么？4、社会医学发展史上的几个重要人物与事件？社会医学授课内容、方式等1、授课内容2、授课方式：参与式教学3、纪律要求4、课程记分第二章医学模式与医学模式的转变讲课内容一、医学模式概述二、历史上几种主要的医学模式三、现代医学模式一、医学模式概述1、概念模式（MODEL）：某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则。医学模式（MEDICALMODEL）：人们关于健康和疾病的基本态度、基本观点和基本看法。一、医学模式概述2、医学模式的主要内容1）对健康和生命的价值判断2）健康和疾病的确定3）对健康和疾病归因和解释4）求医行为和治疗方式的选择5）对预后的估计二、历史上几种主要的医学模式1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、机械论医学模式4、生物医学模式5、现代医学模式1、神灵主义医学模式spiritualismmedicalmodel产生时代与背景代表观点：用超自然的力量的作用来解释人类健康和疾病。讨论：为何神灵主义医学模式至今仍具有重要的影响？为何神灵主义医学模式至今仍具有重要的影响？提供疾病标准化的、当事人及社会能接受的解释，提示处理方法及预后。医学仍存在许多未知的领域群众医学知识的缺乏医疗需求与供给的差距（无法购买昂贵的医疗服务）较强的心理安慰作用社会整合和社会控制作用文化继承与侵袭的长时间性2、自然哲学医学模式naturephilosophicalmedicalmodel产生背景代表观点：“四体液学说”“阴阳学说”“五行学说”“四体液学说”心脏制造血液——火脑制造粘液——水脾制造黑胆汁——土肝制造黄胆汁——风“阴阳学说”阳：活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的、功能亢进的阴：沉静的、内在的、下降的、寒冷的、晦黯的、物质衰减的阴阳相互对立、相互依存、相互消长、相互转化、相对平衡“五行学说”五行学说.doc三、机械论医学模式mechanisticmedicalmodel产生背景代表观点：笛卡尔：《动物是机器》拉美特里：《人是机器》主要贡献：哈唯：血液循环魏尔啸：细胞病理学存在问题4、生物医学模式biomedicalmodel产生背景代表观点：还原论心身二元论单因单果学说流行病学三角模式和轮状病因模型贡献局限三、现代医学模式bio-psycho-socialmedicalmodel1、产生背景1）医学发展的社会化2）人类对生命认识的深化3）疾病谱和死亡谱的变化4）人类对卫生保健需求的提高5）医学科学的发展6）健康影响因素的多元化三、现代医学模式2、代表观点1）整体的观点2）系统论的观点3）多元论的观点三、现代医学模式3、现代医学模式对卫生服务的影响四个扩大治疗——预防生理——心理院内——院外技术——社会第三章社会医学基本理论和观点讲课内容一、健康的概念二、健康与疾病的社会性三、高危险性观点四、卫生事业发展与社会发展同步的观点五、健康公平六、大卫生的观点七、社会诊断与社会处方八、社会资本的卫生保健功能消极的健康观积极的健康观高水平康强观1)健康：一、健康的概念“lackofdisease”“WHO”HighlevelwellnessIfyoushownosignsorsymptomsofillness,youarehealthy.Healthisseenasastateofbeing.21“lackofdisease”WHO：healthisastateofcompleteofphysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.身体健康■躯体的结构完好和功能正常。■physicalfitness●Muscularstrength●Flexibility●Muscularendurance●Bodycomposition●Cardiorespiratoryendurance10心理健康：●智力正常●情绪愉快：体温正常——生理健康情绪愉快——心理健康●良好的人际关系●适应环境●坚强的意志品质●完整与健康的人格12心理健康正确认识自我三个方面正确认识环境及时适应环境社会适应能力社会参与时的完好状态•每个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥；•作为健康的人应能够扮演与其身份相适应的角色；•每个人的行为与社会规范相一致。Highlevelwellness▲高水平康强的概念▲高水平康强的内容▲影响高水平康强的因素17高水平康强▲健康是一个动态的不断努力发挥个人最大潜能的过程；▲健康的综合性，包含生理、情绪、精神、智力、社会、职业、环境七个方面；▲核心是自我的责任性。23•Ongoinggrowthinalldimensionsofwellness•Strongsenseofpersonalresponsibilityforwellness•Senseofhumorandpositiveoutlookonlife•Questforculturalsupportforwellnessliving•Mindsetforachievingpersonalexcellence•Abilitytocopeandfindbalanceduringlife’schallenges•Continualquestformeaningandpurposeinlife•lifestylehabitsthatcontributetooptimalhealthNotsick(neutralpointofnodiscernableillness)Measuresandsignsofhealthandwell-being20High-levelwellness•Health-robbinglifestylepractices•Feelingsofstressandinabilitytocope•Lackofdirection,purpose,meaninginlife•Lowself-esteem•Negativeattitude•Blame/worry/feelingpowerlessandavictimofenvironmentandcircumstances•UnrealisticexpectationsregardingmedicalcaresystemMeasuresandsignsofillness20PrematuredeathTheDimensionsofWellness1.Physical,2.Emotional,3.Spiritual,4.Occupational,5.Intellectual,6.Environmental,7.Social.22二、健康与疾病的社会性1、健康的社会性1）健康是社会发展的资源2）健康是社会发展的体现ASHA的计算3）健康是社会发展的目标二、健康与疾病的社会性2、疾病的社会性1）病因的社会性2）疾病结果的社会性AIDS、SAS的流行发作3）疾病防治策略的社会性三、高危险性观点——对人群健康产生有害作用和不利作用的高可能性。高危环境：对人体产生不利于健康的因素高危反应：个别人发生了严重疾病反应或其他健康问题。高危人群：易收疾病侵扰的人群四、卫生事业发展与社会发展同步的观点1）社会经济的发展是卫生事业发展的基础2）健康是社会可持续发展的基础3）社会发展的目标是制定卫生发展目标的依据4）健康、卫生事业与社会可持续发展的相互制约作用HDI人类发展指数是对人类发展成就的总体衡量尺度。是测量一个国家在人类发展的三个基本方面的平均成就：(1)健康长寿的生活，用出生时预期寿命表示。(2)知识，用成人识字率以及小学、中学和大学综合毛入学率表示。(3)体面的生活水平，用人均GDP表示。如果某国或地区的人类发展指数高于0.80，则是高人类发展水平；指数在0.50－0.79之间是中等人类发展水平；低于0.50则是低人类发展水平。健康风险指数健康风险指数由室内及户外空气污染、水污染、营养状况和卫生保健服务的可及性4个指标组成。通过对健康风险指数的分析，研究人员发现，对健康风险指数影响最大的是水污染和营养状况；其次是卫生服务可及性，最后是空气污染。五、健康公平——不同社会阶层、性别、种族、民族、地理及年龄间的每个社会成员都应享有同等的健康权利。1）健康状况的公平性2）卫生服务的公平性卫生服务提供的公平性卫生服务筹资的公平性3）医疗保障体系的公平性反应性基本人权对人的尊重治疗时的自主性和保密性病人对卫生服务的满意度治疗的及时性基本设施的完善对卫生服务提供者的多选择性六、大卫生的观点例：《国家有关部委局（团体）关于预防控制艾滋病性病工作职责》七、社会诊断与社会处方社会诊断：在现代医学模式的指导下，从社会宏观角度出发，综合性地分析与剖析产生影响人群健康与疾病的原因。社会处方：在社会诊断的基础上，提出全面彻底改善和提高人群健康与控制和消灭疾病的社会措施例：WHO和UNICEF的促进母乳喂养与创建爱婴医院八、社会资本的卫生保健功能社会资本的界定相对于物质资本个人力资本，指的是社会结构的某些特征，主要包括包括社会信任、社会规范和社会网络等。八、社会资本的卫生保健功能社会资本的作用：提高健康教育的效果促进卫生服务的提供提高疾病预防的效果八、社会资本的卫生保健功能利用健康相关社会资本的途径和方法重视政府的作用发挥非政府和非商业组织和机构的作用开展义务工作动员人人参与第三章社会因素与健康一、概述二、社会经济与健康三、文化因素与健康四、医疗保健制度与健康五、生活行为方式与健康六、心理因素与健康七、环境因素与健康讲课内容一、概述•社会因素分类及社会病因分类•社会因素对健康影响的规律和特点•社会因素影响健康的机制社会因素人口文明环境生物属性社会属性物质文明经济基础精神文明上层建筑自然社会生物属性免疫遗传社会属性阶层婚姻家庭生育交际情感人口文明物质文明精神文明生产水平国民收入国民营养政治制度文化教育卫生服务法律立法伦理道德宗教信仰风俗习惯生活方式环境自然社会生物生态物理化学地理气候公共关系家庭关系人际关系健康影响因素环境因素：社会、心理、自然生活方式：职业危害、生活危害、消费卫生服务：康复、治疗、预防生物因素：老化、综合因素、生物遗传社会因素对健康影响基本规律和特点••泛影响性•恒常性与积累性•交互作用•多因多果社会因素影响健康的机制▲感知觉系统是社会因素作用的门户▲神经-内分泌-免疫调节网络——社会因素的中介▲中枢神经系统——社会因素作用的控制器二、经济发展水平与健康分组讨论：1、经济水平提高后，对健康产生哪些有利影响？2、经济水平提高后，对健康产