普通外科作业习题

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse普通外科作业习题——乳腺疾病51．近年来据大量的临床资料统计，早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌病例，施行根治根除的5年生存率为：A．80%B．60%C．70%D．45%E．50%（A）52．一般说来，对乳腺癌患者，有腋窝淋巴结转移者，原发病灶大多数在乳头、乳晕及乳房外侧部分，发病率约占：A．50%B．60%C．65%D．80%E．75%（D）53．女，62岁，发现右乳肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（3）正常。首先考虑诊断为：A．乳腺纤维瘤B．乳房内脂肪瘤C．乳腺导和扩张症D．乳癌E．乳房结核（D）54．湿疹样癌，也称Paget乳头病，很少见，常起源于：A．外上象限B．内上象限C．乳头内的大乳管D．中央区E．整个乳房区（C）55．弥漫型癌也称：A．腺癌B．髓样癌C．硬癌D．炎性乳癌E．导管癌（D）56．乳腺纤维瘤多数为单发，其发生率为：A．15%B．35%C．55%D．75%E．95%（D）57．女性乳房恶性肿瘤多为乳腺癌，肉瘤产少见，乳腺癌所占比例为：A．50%B．70%C．80%D．98%E．92%（D）58．乳腺的正确检查方法应是：A．内上、外上、外下、内下、中央各区B．外上、外下、内上、内下、中央各区C．中央、内下、内上、外上、外下D．外上、内上、外下、内下、中央各区E．内下、内上、外下、外下、中央各区（A）59．急性乳房炎病人都是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，发病多在产后：A．1~2周B．3~4周C．5~6周D．6~7周E．8~9周（B）60．乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女，但40~60岁发病者最多，发生在大乳管近乳头膨大部分的病例约点：A．35%B．45%C．55%D．65%E．75%（E）61．乳癌最多见于：A．25~40岁，50~54岁B．30~50岁，55~60岁C．45~49岁，60~64岁D．50~54岁E．40~60岁（C）62．女，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等之结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是：A．乳癌B．乳腺纤维瘤C．乳管内乳头状瘤D．乳腺结核E．乳房囊性增生（E）63．女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是：A．停止哺乳，局部热敷B．全身用抗生素C．暂停哺乳，用吸乳器及尽乳汗局部理疗，全身应用抗生素D．继续哺乳，全身使用抗生素E．切开引流（C）64．乳腺癌最早的临床表现为：A．乳头内陷B．无痛单发乳房内小肿块，质硬C．乳腺疼痛D．乳房桔皮样外观E．乳房红肿（B）65．下列哪项属于分化低的乳癌？A．粉刺癌B．乳头状癌C．湿疹样癌D．胶样癌E．腺癌（D）66．青年妇女最常见的乳房肿块是：A．浆细胞性乳腺炎B．纤维腺瘤C．乳癌D．乳管内乳头状瘤E．乳腺结核（B）67．女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近扪及质软、樱桃大小肿块，尚可推动。应首先考虑为：A．乳癌B．乳房增生病C．乳房内纤维腺瘤D．乳管内乳头状瘤E．Paget乳头病（D）68．女，40岁，右乳内上象限有4×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5×1.5cm淋巴结2个，质硬，尚活动，胸透肺纹增粗，细胞学检查为硬癌。患者病情应属：A．第一期B．第二期C．第三期D．第四期E．第二期与第三期之间（B）69．女性，右乳房内肿块4×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于：A．T2、N1、M0B．T1、N1、M0C．T3、N2、M0D．T3、N3、M0E．T3、N2、M0（A）70．对于乳房有肿块的病例，要警惕乳癌的可能，近年采用细针（直径0.7~0.9mm）穿刺肿块吸取组织进行细胞学检查，方法简便，适用于门诊病人，阳性率可达：A．20~30%B．40~50%C．50~60%D．60~70%E．80~905（E）71．预防急性乳腺炎的关键在于：A．防止皮肤破损B．保持皮肤清洁C．避免乳汗淤积D．经常提拉乳头E．养成良好的哺乳习惯（C）72．急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为：A．抗生素治疗B．热敷C．切开此流D．理疗E．局部抽脓（C）73．急性乳腺炎的主要致病菌为：A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．溶血性链球菌D．表皮葡萄球菌E．肺炎双球菌（A）74．女，48岁，因发现右乳肿块，在某医院行肿块切除，3天后病检报告为乳腺癌。对该病人下一步的处理应考试：A．入院治疗B．化学疗法C．放射疗法D．择期手术治疗E．应紧急入院手术（E）75．慢性乳腺囊性增生病突出的临床表现是：A．乳腺肿块B．乳头溢液C．乳头内陷D．乳房胀痛E．乳房胀痛和肿块（E）76．女，45岁，1周前发现右乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均触及一直径0.8cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史，X线检查发现患乳有细小钙化点。最可能的诊断是：A．乳房囊性增生病B．乳腺纤维瘤C．乳癌D．乳房结核E．乳管内乳头状瘤（C）77．急性乳腺炎早期的临床表现是：A．寒战、高热B．皮肤红肿及肿块C．腋窝淋巴结肿大、压痛D．乳房肿胀疼痛E．疼痛并穿刺有脓液（D）78．乳癌的好发部位是：A．内下象限B．内上象限C．乳晕区D．外上象限E．外下象限（D）79．乳癌淋巴转移最常见的途径为：A．经深部淋巴结→肝镰状韧带B．经皮下淋巴管→对侧乳房C．经外侧淋巴结→腋窝淋巴结D．经胸大肌淋巴结→锁骨下淋巴结E．经肋间淋巴管→锁骨旁淋巴结（C）80．乳头内陷常见于：A．急性乳腺炎B．乳房囊性增生病C．乳头先天性发育不良或乳癌D．口服甲基睾丸素E．肝脏疾病（C）[A2型题]81．关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是错误的？A．切开引流时取放射状切口B．乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口C．切开引流时，应避免切开脓肿隔膜D．乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口E．乳房深部脓肿需先穿刺后切开（C）82．关于乳腺纤维瘤的叙述，下列哪项是错误的？A．在某种因素刺激下可迅速增大B．发病原因与月经失调有关C．多为无痛性肿块，无意中发现，少数有轻微疼痛D．初期生长较快，直径达2~3cm，后期生长缓慢或停止E．好发于乳房外上象限，活动度好（B）83．中年妇女，一侧乳房内可扪及一肿块，质硬、压痛，腋淋巴结可扪及。最不可能的诊断是：A．重度乳房囊性增生病B．乳房纤维腺瘤C．乳房结核D．急性乳腺炎E．乳癌（B）[A3型题]女，35岁，正处哺乳期，诉发现右乳房肿瘤2天后很快扩展到全乳房。体查：体温37℃，右乳较对侧明显增大，表面发红，扪之整个乳房发硬，边界不清，皮肤有水肿，触之明显压痛，但未触及局限性肿物及波动感，右侧淋巴结肿大。84．首先考虑的诊断是：A．急性乳房炎B．乳汗淤积C．乳房后脓肿D．炎性乳癌E．乳房囊性增生病并感染（D）85．进一步确诊的检查是：A．穿刺活检B．X线摄片C．切除活检D．乳房造影E．细针穿刺细胞学检查（C）86．进一步的处理是：A．定期随访B．中医中药治疗C．卵巢切除D．辅助化疗E．免疫化疗（D）[B型题]A．乳头血性溢液B．棕褐色溢液C．黄色或黄绿色溢液D．乳白色溢液E．浆液性无色溢液下列情况下乳房常见溢液分别为上述哪项？87．乳管内乳头状瘤88．乳房囊性增生病89．有阻塞的乳管内乳头状瘤90．正常月经期91．终止哺乳后（A、C、B、E、D）A．乳房皮肤凹陷B．乳房皮肤桔皮样改变C．乳头内陷D．乳房皮肤出现坚硬小结E．乳房皮肤外翻似菜花状92．癌块侵及乳房表浅淋巴管93．乳头深部癌块侵及乳管94．癌块侵及乳房Cooper韧带（B、C、A、A）A．18~25岁B．25~40岁C．40~60岁D．20~30岁E．40~50岁95．乳腺纤维瘤最多见于96．乳癌多见于97．慢性乳腺囊性增生病最多见于98．乳管内乳头状瘤最多见于（A、C、B、E）A．1~3%B．2~3%C．6~8%D．7~10%E．11~12%99．乳腺囊性增生病的恶变率为100．乳管内乳头状瘤的恶变率为（B、C）普通外科作业习题——甲状腺疾病1．女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查：甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为：A．单纯性甲状腺肿B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．甲状腺癌E．甲状腺囊腺瘤并囊内出血（E）2．女，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：A．颈淋巴结炎B．颈淋巴结核C．恶性淋巴瘤D．甲状腺腺瘤E．甲状腺癌（E）3．男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为：A．甲状腺多发腺瘤B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．单纯性甲状腺肿E．弥漫性甲状腺肿（B）4．甲状腺乳头状癌的特点为：A．常见于男性B．多见于老年人C．分化程度低D．恶性程度高E．最主要为淋巴转移（E）5．女，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，131碘吸收率2小时5%，24小时20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：A．轻度甲亢B．甲状腺肿C．单纯性甲状腺肿D．亚急性甲状腺肿E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）6．一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是：A．终生服用甲状腺素片B．行主射性外照射C．行放射性碘治疗D．再次手术，行患侧全切及对侧全切E．再次手术，行患侧全切及对侧次全切（E）7．居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇紫绀，不能说话，呼吸82次/分，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：A．甲状腺危象B．双侧喉上神经损伤C．出血致气管受压D．喉头水肿E．双侧喉返神经损伤（E）8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A．囊状淋巴管瘤B．甲状腺腺瘤C．甲状腺舌管囊肿D．甲状旁腺腺瘤E．淋巴结核（C）9．10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此病人的诊断应是：A．甲状腺瘤破溃瘘管形成B．甲状腺炎破溃瘘管形成C．颈淋巴结核瘘管形成D．颈淋巴结炎瘘管形成E．甲状腺舌管囊肿破溃瘘（E）10．10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片（一）。为帮助诊断，首先应进行：A．颈部CT检查B．甲状腺SPECT检查C．颈部B超检查D．甲状腺穿刺E．结核菌素试验（E）11．14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径3cm大小肿块，质硬、固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应作的检查是：A．务咽部检查B．甲状腺外诊C．肿块穿刺D．结核菌素试验E．血常规检查（B）12．甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：A．手术切除腺体适当B．术中勿过多挤压甲状腺C．术中止血彻底D．术毕冲洗切口E．基础代谢降至正常范围才施术（E）13．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：A．肌注安定10mgB．气管切开