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康复医学科住院医师规范化培训年度考试试卷（第2010年度）【试卷总分：150分考试时间：120分钟】单位：姓名：准考证号：专业代码：分数：一、单项选择题（每题1分，共60分）（1）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时，只需从5个备选答案中选择一个最适合的作为正确答案。1.以下哪项不属运动疗法的内容：A、ROM训练B、肌力训练C、平衡训练D、日常生活动作训练E、步行训练2.康复医学用三维坐标系统来记述人体运动，它们是三个相互垂直的面和轴，叙述正确的是：A、矢状面、额状面、水平面和矢状轴、额状轴、垂直轴B、矢状面、垂直面、横断面、矢状轴、纵轴、冠状轴C、垂直面、横切面、矢状面D、纵轴、冠状轴、额状轴E、以上都不正确3.慢性疼痛的康复治疗目的不包括：A、改进适应不良的行为，减少对保健的利用B、简化药物表C、降低疼痛水平，使患者能增强功能D、建立患者能自己应用的新的治疗疼痛技巧E、减少痛苦，改进对付的技巧4.吞咽障碍的既定治疗不包括：A、口、咽、喉部肌肉肌力练习B、基础疾病的药物治疗C、改变饮食、体位、姿势D、食管狭窄者扩张E、气管、食管切开术5.灾难性中枢神经系统损伤后即刻，通常处理膀胱的方法是：A、留置导尿管B、间断性导尿C、耻骨上膀胱造口D、耻骨上压力排空E、不必急于关注膀胱的排空6.脊髓损伤早期康复护理措施不正确的是：A、对脊椎稳定者可使用减压床B、病人平卧时不要求身体与床全部均匀接触C、每2小时翻身一次，防止皮肤压疮D、注意大小便及会阴护理E、梳洗采用中性肥皂7.一位C6损伤四肢瘫病人预期能：A、用拐杖与支具行走B、坐轮椅推行C、独自穿上衣D、不能用夹子拾起重物E、上述均不能8.骨折恢复期关节活动度训练常采用的方法有：A、主动运动B、被动运动和关节牵引C、间断功能固定D、理疗与按摩E、以上均可采用9.关于髋置换术后的治疗，正确的是：A、水泥技术只用于髋臼B、水泥固定技术能使股骨成分牢固固定C、水泥或压合固定技术通常用于年老、活动较少者D、使用无水泥或压合固定假体者可以在能耐受时立即负重E、髋外展肌力增强训练在手术切开转子者必须积极进行10.疼痛的介入治疗不包括A、椎间关节封闭B、硬膜外封闭C、神经根封闭D、神经松解E、骶管注射疗法11.偏侧空间忽略发生于A.右侧身体和空间忽略B.左侧身体和空间忽略C.双上肢和空间忽略D.双下肢和空间忽略E.双侧侧身体和空间忽略的发生无一定规律12.中枢神经可塑性理论，系统内功能重组主要方式是：A.轴突在生长芽B.轴突侧支长芽C.脑细胞再生D.轴突突变E.轴突连接13.患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为A、Horner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛D、面神经麻痹E、重症肌无力14.患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在A、左侧皮质脑干束B、右侧皮质脑干束C、双侧皮质脑干束D、右舌下神经E、右舌咽迷走神经15.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹16.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉减退17.轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于A、舌咽迷走神经B、舌下神经C、面神经D、副神经E、三叉神经18.小脑病变的步态为A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态19.优势半球颞中回后部损害引起A、运动性失语B、失读C、命名性失语D、病觉缺失E、体象障碍20.引起双下肢痉挛性瘫的病变部位是A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大21.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为A、胸髓4水平横贯损害B、右侧胸髓4水平半侧损害C、左侧胸髓4水平半侧损害D、右侧胸髓4水平后索损害E、左侧胸髓4水平后索损害22.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于A颈段B胸段C腰膨大D圆锥E马尾23.诊断颅内占位性病变依据常用的是A头颅X线B头颅CTC脑电图D脑血管造影E脑电图24.脑脊液的日分泌量A100～200mlB200～300mlC300～400mlD400～500mlE500～600ml25.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？A.肱骨颈骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨髁间骨折26.桡神经损伤的典型体征是：A.爪状手B.垂腕C.猿手D.屈腕无力E.锤状脂27.股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：A.股圆韧带的小凹动脉的损伤B.股骨干滋养动脉升支的损伤C.旋股内侧动脉的损伤D.旋股外侧动脉的损伤E.股深动脉降支损伤28.某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？A.臂丛神经损伤B.肌皮神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.尺神经损伤29.骨盆骨折最重要的体征是：A.畸形B.反常活动C.局部压痛及间接挤压痛D.骨擦音及骨擦感E.肿痛及瘀斑30.男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为：A.继续观察病情发展，若出现SP征时急诊手术减压B.应用脱水剂，扩张血管药物C.急诊手术减压D.行血管超声检查E.无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现31.肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：A.前臂伸肌瘫痪重腕，虎口处皮肤感觉障碍明显B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失32.15岁，女孩，触及左胫骨上端内侧硬性肿物，3×1cm，X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨囊肿E.尤文肉瘤33.手外伤处理的最基本要求是A.彻底清创B.骨折的解剖复位C.Ⅰ期神经修复D.Ⅰ期肌腱缝合E.抗菌素的应用34.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是A感染B外伤和手术C妊娠和分娩D饮食不当E胰岛素过量35.患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是A、颈静脉怒张B、下肢水肿C、上腹部胀满D、呼吸困难E、咯血（2）以下提供若干个案例，每个案例下若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每个题下面的A，B，C，D，E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。36.下列关于该病人描述不正确的是A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C.应排除后颅窝病变D.应采取措施保护暴露的角膜E.病因尚不完全清楚37.可能的诊断是A.重症肌无力B.多发性硬化C.桥小脑角肿瘤D.三叉神经炎E.面神经炎患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。38.目前认为该病属于中枢神经系统的A.性染色体遗传病B.脱髓鞘性疾病C.变性病D.血管病E.炎性病变39.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。40.病变可能定位于A.右侧基底节区B.左侧基底节区C.桥脑D.延脑E.小脑41.若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大C.左侧瞳孔先散大再缩小D.左侧瞳孔先缩小再散大E.双侧瞳孔散大42.关于上述病例，目前下列处理不妥当的是A.头颅CT检查B.密切观察必要时紧急手术C.脑血管造影检查（DSA）D.加强脱水、止血、抗炎治疗E.防止并发症患者，女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（＋）43.临床诊断首先考虑A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位44.最常见的合并损伤是A关节盂骨折B肱骨大结节撕脱骨折C肱骨大结节撕脱骨折D腋部动静脉损伤E.腋部动静脉损伤正45治疗方法为A.肱骨髁上牵引B.手法复位，制动3周C.切开复位，石膏外固定D.切开复位内固定E.观察患者，女50岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛一周，查体：颈5~胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（＋），霍夫曼征（－）。X线示：颈5~颈7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。46.此患者最有可能的诊断是A.落枕B.颈椎病C.颈肌筋膜炎D.胸廓出口综合症E.颈肌劳损47.为了明确颈部病变性质、程度，做哪项检查最适宜A.TCDB.肌电图检查C.超声检查D.上肢神经传导速度检查E.MRI患儿，女，26个月，足月产，出生体重3000克，6~7个月还分不清亲人和陌生人；18个月喜欢独自玩耍，不与周围小朋友交往，反复模仿父母讲过的话。48.该患者儿可考虑的诊断为A.孤独症B.痉挛型脑瘫C.小儿麻痹D.注意缺陷多动障碍E.遗传代谢病49.目前世界各国公认该病的主要治疗方法是A.神经发育学疗法B.教育治疗C.手术治疗D.体外反搏E.高压氧50.该病主要的临床表现A.运动发育落后B.精神发育迟滞C.社会交往障碍D.行为发育异常E.言语听力障碍患者，男，52岁，诊断“急性心肌梗死”，现病情稳定，进行Ⅲ期康复。51.此期全面康复方案最重要的核心是A.有氧训练B.作业疗法C.放松性训练D.行为治疗E.心理治疗52.以下运动方式属于此期最常用的是A.医疗体操B.气功C.登山D.散步E.作业治疗53.此期康复训练注意事项，说服错误的是A.避免竞技性运动B.感冒低热不影响运动C.避免过度训练D.定期修正运动处方E.注意周围环境因素对运动反应的影响二、名词解释（每题4分，共24分）1.脑可塑性2.步行周期3.感觉性失语4.Gorstman综合征5.OT6.康复评定三、简答题（每题6分，共18分）1.Bobath疗法的常用技术？2.周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？3.简述锥体束损害与锥体外系疾病的鉴别要点？四、论述题（25分）1.论述运动再学的基本观点，并利用其分析偏瘫患者上肢常见问题及训练方法？2.论述Brunnstrom偏瘫功能评定分级？五、案例分析题（30分）男，62岁，在观看足球时突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发现右上、下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但位置觉、震动觉和两点辨别性触觉全部丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但患者两眼视野右侧半缺损。有糖尿病、高血压病史。1.该患者诊断为？依据是？2.糖尿病运动治疗的原理？3.糖尿病患者运动处方制定的原则？参考答案：一、选择题1~5DACEA6~10BCEBD11~15CBAEB16~20DABCD21~25BDADC26~30BCDCC31~35ACAEC36~40BECAA41~45BCBBB46~50BEABC51~53ACB二、名词解释1.脑的可塑性：是神经系统可塑性的简称。指神经系统在结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力，包括后天差异，残损，环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定人体对内外环境刺激发生改变的反应能力。2.步行周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的实践过程，根据下肢在步行周期时的位置分为支撑相和摆动相。3.感觉性失语：系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂