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工作单位联系方式上年度可支配收入(元）户口所在地派出所家庭总人数城市户口人数与申请人关系姓名年龄身份证号上年度可支配收入(元）户口所在派出所总建筑面积㎡㎡产权人房产是否拆迁□是□否拆迁日期面积廉复核字号年度邯郸市保障性住房复核表区（县）办事处（乡、镇）居委会（社区）申请人照片身份证号婚姻状况申请家庭类型□低保家庭□孤寡□年老□低收入家庭□大病□残疾家庭成员工作单位□借住监护人上年度家庭可支配总收入（元）上年度家庭人均可支配收入（元）家庭住房情况居住方式住房类型住房类型总建筑面积㎡□自有住房□租赁□公有住房入住保障房小区坐落小区楼单元层号㎡保障房后期管理单位对居住情况审核意见：人均建筑面积□其它房屋座落或（无住房的暂住址)经办人：(单位公章)：年月日注：1、此表格可复印；2、以上内容需如实填写，不得涂改，否则无效；3、申请表及其附表均用黑色钢笔填写；4、房产已拆迁的需提供拆迁协议复印件。安置□货币安置方式□回迁安置回迁面积㎡申请住房保障方式□实物配租□租赁补贴已入住保障房经办人：年月日经办人：（单位公章）经办人：（单位公章）区住房保障部门审核意见：年月日经公示，该家庭人口、住房、收入情况（）无异议；（）有异议，异议情况：异议核实情况：（单位公章）申请人所在居委会（社区）或单位初审意见:家庭情况是否有变动：经办人：（单位公章）年月日申请人所在街道办事处（乡镇人民政府）或单位审核意见：公示日期：年月日至年月日公示地点：;区民政部门审核意见：年月日