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全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表___________省(区、市)_____________地(市、州)___________县(市、区)____________乡(镇、街道)___________村(居)委会_____________村(居)小组项目姓名性别出生年月公民身份号码户口性质婚姻状况婚姻变动年月本人信息配偶信息夫妇曾经生育子女数男孩_____女孩_____夫妇现有存活子女数(含收养等)男孩____女孩_____夫妇曾经生育子女情况序号姓名出生年月死亡年月是否亲生家庭地址(门牌号)联系电话村（居）委会审议意见年月日(盖章)乡（镇、街道）初审意见年月日(盖章)县级人口计生部门审核意见年月日(盖章)备注申报人签字：填表人：___________填表时间：______年____月____日