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隧道总体现场检验记录表承包单位：监理单位：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值实测数据1车行道（mm）±102净总宽（mm）不小于设计3隧道净高（mm）不小于设计4隧道偏位（mm）205路线中心线与隧道中心线的衔接（mm）306边坡、仰坡不小于设计意见：质检员：日期：监理工程师：日期：拱架浇筑现场检查记录表施工单位：监理单位：工程名称安顺市人民医院附属工程隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值实测数据1混凝土强度（MPa）在合格标准内2混凝土厚度（mm）不小于设计3混凝土平整度（mm）20意见：质检员：日期：监理工程师：日期：明洞防水层现场检查记录表承包单位：监理单位：工程名称安顺市人民医院附属功能隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值实测数据1搭接长度（mm）≧1002卷材向隧道延伸长度（mm）≧5003卷材于基底的横向长度（mm）≧5004沥青防水层每层厚度（mm）2意见：质检员：日期：监理工程师：日期：明洞回填现场检查记录表承包单位：监理单位：工程名称安顺市人民医院附属功能隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值实测数据1回填层厚（mm）≦3002两侧回填高差（mm）≦5003坡度不大于设计4回填压实质量压实质量符合设计要求意见：质检员：日期：监理工程师：日期：洞身开挖现场检查记录表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：工程名称安顺市人民医院附属功能隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值实测数据1拱部超挖（mm）破碎岩土（Ⅰ、Ⅱ类围岩）平均100，最大150中硬岩、软岩（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类围岩）平均150，最大250硬岩（Ⅵ类围岩）平均100，最大2002边墙超挖（mm）每侧+100，－0全宽+200，－03边墙、仰拱、隧底超挖（mm）平均100意见：质检员：日期：监理工程师：日期：（钢纤维）喷射混凝土支护现场检查记录表承包单位：监理单位：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值实测数据1喷射混凝土强度（MPa）在合格标准内2喷层厚度（mm）≧2503空洞检测无空洞，无杂物意见：质检员：日期：监理工程师：日期：超前钢管支护现场检查记录表承包单位：监理单位：工程名称安顺市人民医院附属功能隧道工程施工时间桩号及部位2号隧道洞口检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值值实测数据1长度（mm）不小于设计2孔位（mm）±503钻孔深度（mm）±504孔径（mm）大于杆体直径±20意见：质检员：日期：监理工程师：日期：钢筋网支护现场检查记录表承包单位：监理单位：工程名称安顺市人民医院附属功能隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1网格尺寸（mm）±102钢筋保护层厚（mm）≧103与受喷岩面的间隙（mm）≦304网的长、宽（mm）±10意见：质检员：日期：监理工程师：日期：中心水沟盖板混凝土现场检查记录表承包单位：监理单位：工程名称洞湾隧道施工时间桩号及部位中心水沟盖板检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1混凝土强度（MPa）C352盖板厚度（mm）2003钢筋保护层厚度（mm）17意见：质检员：日期：监理工程师：日期：混凝土衬砌现场检查记录表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：工程名称安顺市人民医院附属功能隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1混凝土强度（MPa）在合格标准内2衬砌厚度（mm）不小于设计值3墙面平整度（mm）5意见：质检员：日期：监理工程师：日期：钢支撑支护现场检查记录表承包单位：监理单位：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1安装间距（mm）2保护层厚度（mm）3倾斜度（°）4安装偏差（mm）横向竖向5拼装偏差（mm）意见：质检员：日期：监理工程师：日期：衬砌钢筋现场检查记录表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值实测数据1主筋间距（mm）±102两层钢筋间距（mm）±53箍筋间距（mm）±204绑扎搭接长度受拉I级钢30ｄII级钢35ｄ受压I级钢20ｄII级钢25ｄ5钢筋加工钢筋长度（mm）-10，+5意见：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道防水层现场检查记录表承包单位：监理单位：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差值实测数据1搭接宽度（mm）≧1002缝宽（mm）焊接两侧焊缝宽≧25粘接粘缝宽≧503固定点间距（m）拱部0.5-0.7侧墙1.0-1.2意见：质检员：日期：监理工程师：日期：止水带现场检查记录表承包单位：贵州中冶路桥建设工程有限公司监理单位：工程名称安顺市人民医院附属功能隧道工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1纵向偏离（mm）2偏离衬砌中心线（mm）意见：质检员：日期：监理工程师：日期：钢拱架（或钢格栅）施工现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－233－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1周边轮廓误差（mm）2中线偏位（mm）3拱架间距（mm）4连接筋位置（mm）5断面尺寸（高×宽）（mm）6顶面高程（mm）7倾斜度（°）意见：质检员：日期：监理工程师：日期：超前锚杆现场检查记录表承包单位：监理单位：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1长度（m）2孔位（mm）3钻孔深度（mm）4孔径（mm）意见：质检员：日期：监理工程师：日期：小导管注浆现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－235－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1导管长度（㎝）2导管外插角（°）3导管环向间距（㎝）4导管纵向间距（㎝）5搭接长度（㎝）6浆液类型7注浆量（M3）8注浆压力（Mpa）9水泥浆液水灰比意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表18隧道预埋件施工记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－236－□□□□-□□□□□起止桩号施工起止时间项次埋设桩号、部位项目单位数量设计数量实际安装质量情况1灯具接线盒2紧急电话3能见度检测器4一氧化碳检测器5横洞批示标志6车道批示标志7固定摄像机8可变限速标志9车辆检测器10风速风向检测器11消防箱室12灭火器室13阀门室14膨胀节室15配电洞室16泄水孔17透水管盲沟18风机质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表19隧道砼整平层（或隧底填充）现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－237－□□□□-□□□□□工程名称施工日期桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1混凝土强度（MPa）2厚度（mm）3表面平整度（mm）4纵坡高程（mm）5横坡（%）6基底标高意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表20隧道管棚现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－238－□□□□-□□□□□工程名称施工日期桩号及部位检验日期项次检验项目规定值或设计值实测数据1管棚长度2管棚根数3管棚直径4管棚壁厚5管棚间距6外插角7与上环搭接长度意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表21洞口开挖现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－239－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验日期检验项目规定值或设计值实测数据截水天沟断面尺寸与边仰坡距离边仰坡坡度防护仰坡边脚与端墙顶帽背水平距离仰坡坡脚低于端墙顶高度外观质量1、水沟铺砌，灰缝饱满，不铺砌的水沟，缝隙填塞良好。2、边仰坡坡面平顺，稳定，坡顶无危石，坡面无剥落土石。意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表22洞门端墙、挡（翼）墙现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－240－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验日期检查项目规定值或设计值实测数据混凝土强度和砂浆强度（MPA）平面位置（mm）浆砌混凝土顶面高程浆砌混凝土表面平整度（mm）浆砌混凝土断面尺寸（mm）墙顶水沟基础底面高程（mm）石质土质墙面坡度意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表23拱型明洞回填现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－241－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验日期检验项目规定值或设计值实测数据对衬砌混凝土强度要求边墙基础背后回填墙背回填墙脚背后纵向盲沟拱背回填拱背回填土厚度回填土对称分层夯实厚度两侧回填土土面高差回填土横向坡度防渗胶泥层厚度外贴防水层意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表24隧道路面面层现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－242－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验日期检查项目规定值或设计值实测数据弯拉强度（MPA）板厚度（mm）代表值极值平整度σ（mm）IRI（m/km）最大间隙h（mm）抗滑构造深（mm）相邻板高差（mm）纵、横缝顺直度（mm）中线平面偏位（mm）路面宽度（mm）纵断高程（mm）横坡（%）意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表25隧道洞内排水工程现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－243－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验日期检验项目规定值或设计值实测数据洞内排水沟断面尺寸纵向坡度边墙底泄水孔间距沟槽盖板安装衬砌背后盲沟尺寸、间距意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表26洞门或（明洞）基坑现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－244－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1基底平面尺寸（mm）２基底标高（mm）３基底承载能力（MPA）意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表27（隧道）模板制作与安装现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－245－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1顶面标高（mm）2两侧边墙墙脚间距（mm）3轴线偏位（mm）4模板表面平整度（mm）5外观质量意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表28隧道工程二次衬砌预埋件和各类洞室现场检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－246－□□□□-□□□□□工程名称施工时间桩号及部位检验时间施工图号检查内容及结果：意见：质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表29隧道监控量测现场质量检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－247－□□□□-□□□□□收敛观测沉降观测开挖日期埋设日期初读日期开挖日期埋设日期初读日期读数读数观测日期钢尺读数小表读数（mm）大表读数（0.01mm）累计读数收敛值（mm）备注观测日期观测值（m）下沉值（mm）备注1、收敛值系指每次观测值跟最初读数的差值：2、收敛值“+”表示每次观测值比初读数大；“-”表示每次观测值比初读数小。质检员：日期：监理工程师：日期：公路工程工程用表30隧道开挖地质监测检查记录表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－248－□□□□-□□□□□桩号断面尺寸(m)宽：高：拱顶标高(m)埋深(m)中线方向地层岩性围岩类别设计饱和极限抗压强度极硬岩Rb＞60MPa硬质岩Rb=30~60MP软质岩Rb=5~30MP极软岩Rb≤5MPa取样编号试验编号施工采用围岩岩体结构特征层理产状单层厚度(m)层面特征与隧道的关系(平面示意图）煤矿采空区节理组次产状间距(m)长度(m)缝宽(m)充填物性质位置1标高(m)顶板2底板34稳定性断层破碎带宽度(m)破碎带特征瓦斯情况纵波速度(m/s)松驰带厚度(m)岩体结构类型与隧道关系地下水涌水情况涌水位置涌水量(L/s.