口腔正畸专用病历

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资源描述

口腔正畸科专业简介主治:儿童及成人各类错(地包天、龅牙)、下颌后缩、开、锁;埋伏牙、多生牙;面部发育不对称、部分面部发育畸形、颌面部肌功能异常;阻塞性睡眠呼吸暂停综合症OSAS(打鼾)等。预防性矫治和阻断性矫治:乳牙早失、早期牙列拥挤;前牙深覆、深覆盖;口呼吸、咬物、吮指、舔牙等口腔不良习惯。牙颌生长发育预测:牙周病、正颌外科、唇腭裂、颞下颌关节病的正畸综合治疗。正畸科责任医师:阮琼阮丽吴刚陈云桥夏国清联系电话:0724—2366205开诊时间:上午:8:00—11:30下午:2:30—5:30周六、周日照常应诊正畸治疗过程中的注意事项1.托槽或弓丝脱落、损坏需及时复诊,并将其完整交还责任医师;更换新的矫治配件者需另行收费,国产托槽10元/个;带环10元/个;进口托槽20元/个;带环20元/个。2.需戴用正畸辅助装置者务必严格遵循责任医师要求,以保证治疗效果;擅自改动、损坏矫治器造成病程延长者后果自负。3.口腔卫生是正畸矫治过程中最应该引起重视的问题,请患者饭后及复诊前认真刷牙。4.请患者必须按预约时间复诊,连续三个月不复诊者,按自动退诊处理,所缴费用一律不退还。5.治疗结束后必须认真戴用保持器一段时间以维持矫治效果。若患者未能坚持戴用矫治器所导致矫治后复发,要求重新矫治者需重新缴费。矫治费用:1.直丝弓固定矫治技术:16岁以下,进口矫治器:4000元;国产矫治器:3000元,16岁以上,进口矫治器:5000元;国产矫治器:4000元,进口陶瓷托槽另收材料费。以上为口腔正畸治疗所需费用,若患者需口内、口外治疗(如:拔牙、补牙、洁牙)需另行收费。2.功能性矫治器:800元3.活动矫治器:500元4.牙槽外伤固位:300-600元(单颌)病历首诊日期:姓名性别出生年月民族身高体重籍贯主诉:病史:1.全身状况:营养不良或营养过剩、佝偻病、结核病、心脏病、肾脏病、内分泌疾病等。2.口腔卫生情况:3.鼻部疾病:4.不良习惯:替牙情况:乳牙早失、滞留,恒牙早失、早萌、先天缺失、埋伏牙5.哺乳情况:母乳喂养、人工喂养、混合喂养6.家族史:有无类似畸形7.特殊检查项目:X线片检查:根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片、颞下颌关节片、手腕骨片、颈椎影像;(不含入矫治费用)。面相:正侧面像、口内像治疗前:治疗中:治疗后:颌面部软硬组织检查:唇形态上唇长度正常:短缩翻卷唇型:能闭合开唇露齿下唇外翻下唇长度正常:短缩翻卷开口型开口度mm颌骨位置:正常前突后缩唇系带:过低粗大正常舌系带:过短正常下颌骨位置:正常前突后缩扁祧体:正常Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°舌体:大小正常侧面轮廓:直凸凹面部对称性:对称左右丰满颞颌关节:弹响程度:左右弹响时间:张口闭口咀嚼面下1/3垂直距离mm弹响程度:自己听见他人听见弹响性质:清脆低沉磨擦前牙拥挤(mm)上:下:后牙拥挤(mm)上:下:Bolton指数:前牙比:全牙比:牙及牙列的检查:重要错位牙异形牙:埋伏牙:牙列式龋齿:松动牙:牙周病:变色牙:残冠(根):缺牙:四环素牙:隐裂牙:牙弓上颌:左右对称不对称协调性上、下颌牙列长度、宽度、高度均协调下颌:左右对称不对称长度不协调宽度不协调高度不协调前牙复:正常Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°咬伤龈肉反:上切牙中线:居中、偏左、右mm覆盖:mm反刃:上切牙中线:居中、偏左、右mm后牙右侧:中性远中近中反:反锁:正锁:反:垂直距mm左侧:中性远中近中水平距mm曲线上纵曲线:正常平陡横曲线:正常平反下纵曲线:正常平陡横曲线:正常平反头影测量结果测量时间:测量项目测量值恒牙正常值治疗前治疗后SNASNBANB┻-NA(mm)┻-NA┳-NB(mm)┳-NB┻-┳GoGm-SNAo-BoIMPAFMAFMIAY轴Z-Angle82.8±4.080.1±3.92.7±2.05.1±2.422.8±5.76.7±2.130.3±5.8124.2±8.232.5±5.20-193.9±4.231.3±5.054.9±6.165.8±4.278.5±5诊断:①②③④矫治计划:首诊医师:负责医师:矫正过程中有可能出现情况在矫治过程中会出现牙松动、疼痛等属正常反应,一周内症状会消失;若不注意口腔卫生,则会出现牙齿脱钙、龋齿、牙龈炎、牙龈增生等;矫治可能会导致牙齿根尖的轻度吸收,但不会影响牙齿的稳固性及功能。极少患者有特发性牙根吸收,若出现此症状则只能终止矫治,此属特例。少数患者在矫治过程中会出现颞下颌关节疾病,此时需暂时延缓或中断正畸治疗待症状缓解后继续治疗;患者在矫治前巳存在颞颌关节疾病,经正畸矫治后症状可能减轻或消失。知情书我已知道了我/孩子的牙畸形情况及总费用元,我对矫治计划及治疗中可能出现的问题很清楚,我自愿接受并配合治疗。患者或家长签名:患者住址:患者联系电话:(1)(2)日期:就诊日期主要症状、体检、辅助检查、诊断、处理、签名总费用:交费时间交费金额患者签字医生签字

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