《工伤保险条例》解读

云南省干部在线学习系列课件《工伤保险条例》解读余明勤人力资源和社会保障部法规司副司长前言各位学员大家好，我是国家人力资源社会保障部法规司，我叫余明勤，今天很高兴给大家对新颁布的《工伤保险条例》进行一个解读，国务院对《工伤保险条例》进行一个修改，经过国务院2010年12月8号的国务院常委会议通过，现在公布，然后从今年2011年1月1日开始实行。《工伤保险条例》在03年的时候颁布实行了一段时间，03年颁布了之后当时全国参加工伤保险的职工有4千多万人，到2010年的9月，大概到了1.58亿人，在这1.58亿人之中，农民工占了6千多万，在《工伤保险条例》实施以来，我们认定的工伤大概有4百多万人，享受工伤医疗待遇的有1000万人次，享受伤残津贴和工亡抚恤待遇的大概有4百多万人，工伤保险基金累计的收入大概有一千多亿，累计的支出有6百多亿元，结余现在有4百多亿元，也就是说整个工伤保险制度实施以来效果还是比较好的。去年12月20日国务院做出了修订，这个修订那个条例也是对于社会保险法的一个配套法规，就是社会保险法颁布之后第一个修订的配套法规。新修订的《工伤保险条例》扩大了工伤保险的使用范围，也扩大了工伤认定的范围，简化了工伤认定的程序，提高了工伤保险的待遇，也增加了基金的支出项目，加大了一些强制力度。新修订的《工伤保险条例》比以前的《工伤保险条例》又进了一步，关于这个新修订的这个条例，我给大家简单说一说。一、我国的工伤保险制度1.立法宗旨根据《工伤保险》的立法的宗旨，它主要是为了保障因工作遭受事故受害或者患职业病的职工，获得治疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位工伤保险来制定这个条例。这个立法的宗旨主要是职工在工作过程之中遭受了一些事故伤害，或者是因为一些职业的原因患了一些职业病，对他们要进行及时的治疗，同时也要考虑到工伤的预防以及受到伤害的职工的康复。得到了他们的这部分权益，而建立这个工伤保险制度也是分散用人单位的工伤风险，就是把各个单位的工伤保险基金集中起来，对于一些有受到伤害的职工给予一些补偿。2.覆盖范围扩大这次修订的《工伤保险条例》的覆盖范围有扩大，我们从第二条可以看出来，在第二条里面明确指出中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体，民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师云南省干部在线学习系列课件事务所都组织，还有雇工的个体工商户，都应当参加工伤保险，这里边就是原来的《工伤保险条例》主要是针对企业，现在把事业单位、社会团体、民工非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所这些组织拉进来了，所以这些单位都应该参加工伤保险，为本单位的职工或者雇工缴纳工伤保险费。凡是这些单位的职工都要按照本条例的规定享受工伤保险待遇，有这么一个权利。这个条例的范围既然是扩大到了企业、事业单位和一些社团组织，对公务员行政机关这个怎么来处理呢？在这个条例里面让它单独有一条，在第65条里边做一个规定，就是公务员或者参加《公务员法》管理的事业单位、社会团体的工作人员，也就是一个是参加公务员管理的人员，因工作遭受事故伤害或者患有职业病的，由所在的单位支付费用，具体办法由国务院社会保险行政部门汇总财政部门来规定，这是一个什么意思，就是公务员和参照公务员法管理的人员，如果受到事故伤害或者患了职业病，是由所在单位来支付费用。也就是说他不从工伤保险基金里边去支付费用，就是他们没有参加到这个工伤保险基金里边来。是相对的一套制度，这就说明了这个对公务员这一块儿做出了一个例行的规定。3.用人单位和职工履行的义务在法律里明确规定了用人单位应当将参加工伤保险的有关情况向本单位内公示。就是用人单位和职工要履行一定的义务，这个义务首先是用人单位参加没参加工伤保险要让职工知道情况，所以要把这个情况在本单位进行公示，那么你这个单位和职工都应当遵守一定的安全生产和职业病防治的法律法规，要执行安全生产的规程和标准，预防工伤事故的发生，避免和减少职业病的伤害，这是你的基本的义务。职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时的救治，这一点一定要注意，就是当职工一旦发生工伤，用人单位一定要采取措施，使职工得到及时的救治。同时法律也规定了工伤保险经办机构，就是社会保险行政部门，现在主要是人力资源社会保障部门，按照国务院的有关规定设立社会保险经办机构，来具体的承办工伤保险的事务，把经办工伤保险的机构给予明确，这就是总的工伤保险的一个社会的概念。二、工伤保险基金（一）增缴工伤保险基金建立工伤保险制度首先要增缴工伤保险基金，增缴工伤保险费主要是按照《社会保险费增缴暂行条例》，关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的增缴规定来执行，就在我们国务院颁布的一个社会保险法增缴暂行条例里边，当时主要是对基本医疗保险，基本养老保险或者失业保险的增缴来做出一个规定。工伤保险的增缴也是按照这个规定和条例来执行，也就是说用人单位要及时的向社会保险经办机构进行登记，登记之后要申报，按照工伤保险经办机构或者社会保险经办机构核定的数额来缴纳工伤保险费用。工伤保险费用缴纳到经办机构之后形成工伤保险基金，这个工伤保险基金主要一个是由单位缴纳的工伤保险费，一个是工伤保险基金的利息，还有就是依法纳入工伤保险基金的其他资金收云南省干部在线学习系列课件入来构成，形成我们的工伤保险基金。（二）工伤保险费的收取工伤保险费的收取不是说随便的乱收费，按照法律的规定有一个基本的原则，按照法律的规定是以支定收、收支平衡。不是随便定一个基数，定一个比例收上来就行的。就是根据我支的情况来确定我该收多大的规模，收支要达到平衡。按照这个原则确定一个费率怎么来交。但是我们也知道不同的行业工伤风险的程度是不一样的，所以国家要求规定根据不同行业的工伤风险的程度，来确定行业的差别费率，就是有些行业可能费率高，有的行业的缴费的费率比较低，是根据你这个工伤风险的程度来确定的。同时对这个工伤保险费的使用，工伤发生率的情况在每个行业内又有不同的费率的档次。分档次的目的就是防止很多东西一刀切，因为每个行业、企业发生工伤的风险不一样，有些行业可能是高风险的行业，有些行业很少发生这种工伤风险。如果都是一刀切所有的行业企业都是一个标准来征收，那么对有一些不那么容易发生工伤事故的这些行业缴费过多，他就觉得这不公平。因为我这个行业很少发生工伤事业，我干吗交这么多钱呢，他就是心里面就是不平衡，所以这个一方面我们就是根据不同的行业确定不同的费率。这个行业的工伤风险的程度越高，你的交费就应该越多，一方面是保障你的职工受到伤害的时候给予救助，另一方面也是通过这种收费的这么一个杠杆，因为你的风险高，我就要对你收费高，你想办法通过一些技术改造，通过一些管理把你的工伤风险的程度降下来，最后来衡量你的工伤发生率比较低，那么你的费率也可以降下来。也就是说缴费的费率的档次的确定也不是说一成不变的，它也要根据各个地方基金的收支情况，行业的变化情况及时来提出调整。当然这个条件也不是随便调整的，安全条例第九条的规定，就是要调整行业差别费用或者行业内的费率的档次的方案要报国务院批准之后公布实施，不是随便能够实施的。（三）工伤保险缴费的主体另外法律规定这个工伤保险缴费的主体主要是用人单位按时缴纳工伤保险，职工个人不缴纳工伤保险费。因为我们说工伤保险制度的建立主要是一种雇主责任，这个责任是雇主责任，就是你用人单位雇主用了人就要承担一定的责任，用人单位缴纳的这个工伤保险费的数额是本单位职工工资总额乘以单位缴费费率自己。就是因为个人不缴费，我就算你职工工资总额，再乘以你这个单位，按照当地经办部门跟你确定的这个缴费的费率相乘，来确定你的缴费的数额。对于有些难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，可能有些行业一下难以确定它的工资总额，因为他工资总额经常在不断的变动，不大好确认，这种情况怎么来缴费呢？这个就要根据不同的情况来确定了，这种方式由国务院社会保险行政部门来规定，就是授权国务院社会保险行政部门来根据这种很难用工资总额来确定缴费的这些行业，根据你不同的情况来确定不同的，当然这个也要经过专家论证，最云南省干部在线学习系列课件后来确定你这种缴费的方式按什么一个方式来进行。这个法律还专门做出明确的规定，就是这个工资总的是一个什么情况，就是说这个条例里面所指的工资总额是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬的总额。这个也跟我们现在统计部门统计的这个工资总额是相一致的。就是你直接支付给本单位全部职工的劳动报酬的总额，不是仅仅的是那个基本的工资，包括其他的一些奖金、一些津贴都在里边。那么这个条例又规定了这个本人的工资是一个什么概念呢？这个本人的工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害，或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。就是不是说你这个工资是上个月的，或者说前十二个月之前，就是你受到职业病的前十二个月的平均月缴费工资来算的。如果这个本人的工资高于这个统筹地区平均工资的300%，也按这个平均工资300%来计算，如果本人的工资低于了统筹地区职工平均工资的60%，也就按这个60%来计算，要保证基本的缴纳的数额。所以法律对于缴费的工作总额和本人的工资做了一个明确的规定。（四）工伤保险基金按照法律规定要逐步实行统筹作为工伤保险基金按照法律规定要逐步实行统筹，这也是社会保险法规定的，跟它规定的是一致的，对于那些跨地区，生产流动性比较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体的办法由社会保险行政部门会同有关行业主管部门来排定。就是说因为我们看到了特别是流动性比较大的大型的一个工程建设，一些铁路这些比较大的行业，采取一种异地参加统筹地区的工伤保险的做法。这都是一些特殊的情况，特殊的情况就特殊的来处理，所以具体的办法到时候由国务院的社会保险行政部门具体来制定。对于工伤保险基金要求来存入社会保障基金财政专付，这个基金主要用于什么呢？工伤保险主要用于这个条例里边规定的工伤保险待遇，还有一个劳动能力鉴定，还有一个工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律法规规定用于工伤保险的其他费用的支付。就是资金的支付范围给了你一个划定，在这里边新提出来的一个工伤预防费用，这个工伤预防费用提取的比例是多少来花到这个预防上，使用和管理的具体办法明确了要由国务院社会保险行政部门汇同财政、卫生、安全生产监管部门来规定。因为预防工伤保险一般不是一个部门能够解决的问题，有些东西需要几个部门综合协调，工伤的预防，需要的一些资金的开支，需要的卫生部门的一些配合，安全部门的一些配合。就是要统筹考虑，所以专门提出了预防费用的提取的比例和使用管理办法要几个部门联合来制定。为了保证工伤保险基金的安全，规定任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资、新建或者改建办公场所，发放奖金或者挪做他用。因为工伤保险是已支定收，本身的钱，这个资金的规模就不是很大。如果你再挪用了那就很难今后满足于支付，所以这个提出了严格的要求，对他的指出范围。同时法律又做出一个规定，对于单位或者个人违反了这个条例规定的，挪用了工伤保险基金构成犯罪的，要依法追究刑事责任，没有构成犯罪的依法给予处分，被挪用的基金要追回来，要并入工伤保险基金，你挪云南省干部在线学习系列课件用了这个违法的所得，要依法上交到国库里边去。（五）储备金同时条例也规定了工伤保险应当留有一定比例的储备金，这个储备金干吗呢？用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇的支付，如果这个储备金不足以支付的时候。由统筹地区的人民政府来垫付。也就是说有时候可能一个地区意想不到的一些重大的工伤事故发生，这个重大的工伤事故发生了之后呢，一下子可能要有一大笔钱，所以就要求共产党要有一定的储备金，但这个储备金多少现在也不好说，要根据经验来确定，但是如果说这个储备金少了，当发生这个重大的工伤事故了之后，需要支付不足以支付的时候，由统筹地区的人民政府来垫付。所以说就把储备金占资金总额的具体的比例，储备金的使用办