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1妇产科(副)高级职称考试题库及答案（五）所含题型：案例分析题1.提示：产妇诉口渴，心悸，会阴、肛门处胀痛，并有便意感，查：T36.8℃，P105次／分，R21次／分，BP96／60mmHg，子宫底脐下1横指，阴道出血呈暗红色，有凝血块。外阴右侧肿胀，右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。目前哪些情况可考虑()A.宫颈撕伤处出血B.产后出血休克前期C.胎膜残留D.阴道壁血肿E.子宫收缩乏力F.胎盘残留答案：BD2.其哪些处理是必要的()A.腹部超声B.立即行清宫术C.急查电解质D.急查血常规E.加快补液速度F.阴道检查答案：DEF3.A.局部冷敷，待其自然吸收B.输血C.清除积血，缝合止血D.阴道纱布填塞压迫止血E.硫酸镁湿热敷F.抗生素预防感染答案：BCDF(4-10题)(共用题干)患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。4.此时合适的处理有()2A.卧床休息B.胎心监护C.B超检查D.观察血压变化E.CT检查F.收住院观察答案：ABCDF5.提示：患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率170次／分，应当采取的处理方法()A.氧气吸入，左侧卧位B.卧床休息C.硫酸镁保胎D.观察阴道出血量E.备血，做剖宫产术前准备F.查血常规及出凝血功能答案：ADEF6.为尽快明确诊断，最需要检查的是什么()A.CT检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.肛查D.复查腹部B超检查E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况F.心电图检查答案：D7.提示：B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是()A.急性羊水过多B.双胎C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产F.子宫破裂答案：D8.提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P110次／分，BP75／50mmHg，胎心率110次／分。目前最好的处理方法是()A.静推安定促宫颈口扩张B.急行剖宫产术C.止血药D.急查DIC化验E.催产素滴注引产F.25％硫酸镁肌注答案：B9.提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理()3A.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.宫腔填塞E.输入新鲜血浆F.口服米索前列醇答案：BEF10.提示：患者手术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症(?)A.DIC和凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾功能衰竭D.希恩综合征E.肝昏迷F.高血压答案：ABCD(11-13题)(共用题干)初产妇，26岁，足月临产3天，胎动消失24小时，由下级医院转入。11.A.子宫收缩乏力B.胎膜早破C.产时感染D.死胎E.先兆子宫破裂F.滞产答案：ACDF12.应采取哪些处理()A.静点抗生素B.输液、纠正休克C.等待自然分娩D.穿颅术E.剖宫产F.静点缩宫素答案：ABD13.提示：产后4小时，产妇寒颤、高热，T39.9℃，P140次／分，R24次／分，BP68／15～30／0mmHg，给升压药无效。下列何种处理最必要()A.强心药B.静点抗生素4C.快速输液纠酸D.输血E.子宫切除F.退热药答案：E(14-19题)(共用题干)患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。14.提示：查体：脉搏120次／分，血压86／58mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围96cm，胎位左骶前，胎心率154次／分。急诊应尽快做的处理包括()A.立即准备收住院B.备血C.肛查D.氧气吸入E.绝对卧床F.建立静脉通路答案：ABDEF15.提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次／分，血压95／68mmHg。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目()A.CT检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.肛查D.腹部B超检查E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况F.心电图检查答案：DE16.提示：B超提示：胎盘位于子宫下段前壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病()A.阴道静脉曲张破裂B.妊娠合并宫颈癌C.妊娠合并宫颈息肉D.完全性前置胎盘E.部分性前置胎盘F.轻型胎盘早剥答案：E17.提示：询问患者末次月经后，推算孕周为34周。血常规：Hb90g／L。此时恰当的处理()A.卧床休息B.硫酸镁保胎C.观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩F.肌注地塞米松答案：ABCF518.提示：患者住院后一周，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴轻微腹痛。查体：脉搏110次／分，血压85／55mmHg，胎心170次／分，胎先露高浮。此时最恰当的处理()A.立即行剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.观察阴道出血量，视出血情况再以拿宫产结束妊娠D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩F.建立静脉通路答案：AF19.提示：决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症()A.产后出血B.胎盘植入C.子宫胎盘卒中D.胎盘粘连E.子宫下段收缩乏力F.产褥感染答案：ABCDEF(20-25题)(共用题干)患者，女性，31岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。20.提示：化验空腹血糖5.7mmol／L。此患者下一步应进行何检查()A.再化验一次空腹血糖B.进行糖筛查试验C.做糖耐量试验D.再验一次尿糖E.化验肾功能F.做胎儿超声检查答案：B21.提示：糖筛查试验：服50克葡萄糖，1小时后测血糖8.0mmol／L。此患者下一步应进行何检查()A.再化验一次空腹血糖B.进行糖筛查试验C.做糖耐量试验D.再验一次尿糖E.化验肾功能F.化验糖化血红蛋白答案：C22.提示：糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol／L，1小时血糖11.2mmol／L；2小时血糖9.0mmol／L；3小时血糖6.5mmol／L。该患者最可能的诊断是()A.妊娠期糖尿病B.糖耐量异常C.1型糖尿病D.2型糖尿病6E.糖耐量正常F.妊娠期高血压疾病答案：A23.提示：患者继续妊娠，一直控制饮食。至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol／L。此时控制血糖最好应用的药物是什么()A.胰岛素B.优降糖C.降糖灵D.消渴丸E.二甲双胍F.拜糖平答案：A24.提示：妊娠至36周时，查体BPl50／90mmHg，浮肿(++)。B超示胎儿双顶径9.5cm。空腹血糖9.2mmol／L。此时最好的处理是()A.住院观察，等待至预产期再处理B.立即行剖宫产C.回家等待至孕37周再来就诊D.住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠E.静脉滴注缩宫素引产F.灌肠，诱发宫缩答案：D25.提示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用()A.30单位B.15单位C.60单位D.停用E.20单位F.5单位G.90单位答案：B(26-31题)(共用题干)患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。26.提示：查血压120／80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次／分。下列检查哪项有助于明确诊断()A.阴道液pH值＞7.0B.阴道液涂片未见羊齿状结晶C.阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒D.阴道液0.5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞E.肛查推胎头时可见有羊水流出F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg／LG.阴道液涂片可见羊齿状结晶答案：ACDEFG27.提示：检查：阴道液pH值＞7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能7的诊断是()A.宫内孕38周胎膜早破B.宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂C.宫内孕38周早产临产，胎膜早破D.宫内孕38周先兆临产，胎膜早破E.宫内孕38周先兆临产，张力性尿失禁F.宫内孕38周先兆临产，合并阴道炎答案：A28.提示：病人入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大()A.先兆临产B.临产C.胎盘早剥D.前置胎盘E.先兆早产F.先兆子宫破裂G.肠痉挛答案：A29.A.密切观察宫缩及胎心音B.注射度冷丁C.灌肠D.人工破膜了解羊水性状E.静脉滴注小剂量缩宫素F.立即剖宫产G.抑制宫缩答案：A30.提示：患者规律宫缩12小时，宫缩25～30秒／7～8分，宫口开大3cm，阴道检查坐骨棘稍突，切迹＜2指，骶凹平弧，坐骨棘问径8cm。其可能诊断是()A.活跃期延长B.骨盆入口狭窄C.中骨盆狭窄D.出口狭窄E.漏斗骨盆F.潜伏期延长G.滞产答案：C31.此时最合适的处理()A.注射度冷丁B.灌肠C.注射安定D.人工破膜了解羊水性状8E.立即行剖宫产F.静咏滴注小剂量缩宫素答案：E(32-37题)(共用题干)32.提示：超声提示：胎儿双顶径9.1enq，股骨长7.0cm，羊水指数10.2cm。骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90°。入院后要做哪些处理()A.静脉滴注缩宫素B.注射度冷丁100mgC.温肥皂水灌肠D.胎儿电子监护E.行剖宫产术F.羊膜镜检查答案：CD33.提示：近2小时，产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，于下午2时查胎心142／分，宫缩30秒／7～8分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。其诊断哪项是正确的()A.潜伏期延长B.潜伏期停滞C.活跃期停滞D.活跃期延长E.胎头下降延缓F.协调性宫缩乏力答案：AF34.提示：产妇精神紧张，进食少，疲倦，宫缩30秒／7～8分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。二氧化碳结合力19mmol／L。下述哪项处理是正确的()A.安定10mg静脉推注B.10％葡萄糖酸钙静脉推注C.补充5％碳酸氢钠D.人工破膜E.静脉滴注葡萄糖+维生素CF.25％硫酸镁30ml入液静脉滴注答案：ABE35.9A.不干预B.立即行剖宫产术C.OCT试验D.人工破膜E.吸氧F.静脉滴注葡萄糖+缩宫素10U答案：D36.A.右枕前位B.右枕后位C.左枕前位D.左枕后位E.左枕横位F.右枕横位答案：B37.A.吸氧B.协助胎头顺时针转135度助产C.协助胎头逆时针转135度助产D.剖宫产E.等待自然分娩F.静点缩宫素答案：B(38-43题)(共用题干)患者，女性，26岁，孕1产0，妊娠36周，自觉胎动减少1天就诊。38.提示：查体；Bpl20／78mmHg，胎位左枕前，无宫缩，胎心145次／分。初步需要做哪些检查了解胎儿情况()A.四步触诊B.B型超声C.胎儿超声心动图检查D.血清胎盘生乳素(HPL)值测定E.缩宫素激惹试验F.无激惹试验G.胎儿头皮血PH值测定H.羊水脂肪细胞出现率答案：BF39.提示：行NST(无激惹试验)40分钟，结果：BFHRl60bpm，FHR基线振幅为10bpm，10频率为3周期，40分钟内出现4次胎动，胎动时胎心率加速10bpm，持续10秒。请做出最正确判断()A.无反应型B.有反应型C.无法分析D.早期减速E.胎儿心动过速F.胎儿心动过缓G.晚期减速答案：A40.提示：胎心监护为无反应型。下一步需作何检查()A.缩宫素激惹试验(OCT)B.胎儿生物物理评分C.宫缩应激试验(CST)D.腹部B超检查E.羊膜镜检查F.胎儿心电图G.胎儿头皮血的PH检查答案：AC41.提示：行缩宫素激惹试验：多次宫缩后连续出现晚期减速。最可能的诊断是()A.可疑胎儿宫内窘迫B.胎头受压C.脐带受压D.胎儿过度成熟E.胎盘功能减退F.胎盘功能正常G.胎血钙化答案：AE42.提示：患者住院后，阴道流出浅绿色液体，无腹痛。此时最准确的诊断是()A.胎儿宫内窘迫B.胎头受压C.脐带受压D.胎儿过度成熟E.胎膜早破F.先兆早产G.临产答案：AE43.提示：行生物物理评分为4分。此时最佳的处理方法()A.