肺内多发小结节的CT诊断与鉴别诊断_范红燕

:454000　,CT:(1968～),,,,CT。··CT范红燕,侯艳军,赵彦民【】　:探讨肺内多发小结节的CT特征,提高CT诊断的准确性。:回顾性分析经病理或临床证实的53例肺内多发小结节患者的CT分布特征,其中血行性肺转移瘤15例,粟粒性肺结核8例,癌性淋巴管炎10例,矽肺3例,肺结核支气管播散10例,细支气管肺泡癌7例。:血行性肺转移瘤、粟粒性肺结核、细支气管肺泡癌小结节呈随机分布;癌性淋巴管炎、矽肺小结节沿淋巴管周围分布;肺结核支气管播散呈小叶中心分布。:CT对肺内多发小结节具有较大的诊断价值。【】　肺;结节;体层摄影术,X线计算机【】R814.42;R563　【】A　【】1000-0313(2003)10-0718-03CTdiagnosisanddifferentialdiagnosisofpulmonarymultiplenodules　FANHong-yan,HOUYan-jun,ZHAOYan-min,etal.CTDi-vision,theSecondPeople'sHospitialofJiaozuo,Henan454152,P.R.China【Abstract】　Objective:TostudytheCTcharacteristicsofpulmonarymultiplenodulestoimproveitsdiagnosticaccuracy.Methods:TheCTfindingsof53caseswithpulmonarymultiplenodules(including15casesofhemtogenousdisseminationoftumormetastasis,8caseshemtogenousdisseminationoftuberculosis,10casespulmonarylymphangiticcarcinomatosis,3casessilicosis,10casesbronchogenicdis-seminationoftuberculosis,7casesbronchioalveolarcarcinoma)comfirmedbypathologyorclinicwereanalysedretrospectively.Results:Pulmonarymultiplenodulesofhemtogenousdisseminationoftumormetastasisandoftuberculosisandbronchioalveolarcarcinomaweredis-tributedatrandom.Pulmonarymultiplenodulesofpulmonarylymphangticcarcinomatosisandsilicosisweredistributedalongwithlymphchannels;pulmonarymultiplenodulesofbronchogenicdisseminationoftuberculosishadacentrilobulardistribution.Conclusion:CThasim-portantvalueindifferentiationofpulmonarymultiplenodules.【Keywords】　Lung;Nodules;Tomography,X-raycomputed　　CT,53,,CT,CT。1.5331,22,17～65。、、、、、。53,15;106,4;3;74,3CT;83,2,,3;107,3。2.PickerUltraZCT,,,10mm,1.5;1～2mmCT。1500HU,-600HU;350HU,35HU。　1.3015,、4,2(1);81～2mm,3,,,、5(2);54,4,3,2,(3);2,,。2.1310,,8,4,4,1,1(4);3,,2,2。3.10,8,10:8、,2,4,2(5)。7182003101810　RadiolPractice,Oct2003,Vol18,No.10DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2003.10.0121　血行性肺转移瘤。肺内散在多发、大小不等的结节,呈随机分布,胸膜下可见结节影。　2　粟粒性肺结核。两肺弥漫分布多发小结节、分布均匀,胸膜下可见结节影。　3　细支气管肺泡癌(多中心型)。a)肺内分布大小不等多发小结节,胸膜下可见结节影,同时右肺上叶可见实变影;b)局部HRCT示肺内多发小结节,胸膜下可见结节影,小叶间隔增厚,左肺上叶舌段块影。　4　癌性淋巴管炎。右肺门影增大,支气管血管束不规则增粗,沿支气管血管束可见多发小结节影,胸膜下可见结节影。　5　肺结核支气管播散。右肺中叶多发小结节分布与支气管树有关,呈“树芽”征,边缘模糊,胸膜下无结节。　1cm。、、、、。CT,CT(highresolusionCT,HRCT)、、、、。。,、、,、。、、。,、、、、。,,HRCT,,。,、。1.:,,,,、、、。,,、。①:,,,、[1]。,CT、。15,26.7%;13.3%。②:,,,、。,[2]。,83,,、;5,、,,、。[2]。8,。,,。,:①。CTHRCT,,、,3。5100%(5/5),80%(4/5),60%(3/5),40%(2/5)。②。CTHRCT7192003101810　RadiolPractice,Oct2003,Vol18,No.10,,,[2]。2CT,。,。:。、,,、。。、。①:、,,、[3]。10,、80%(8/10),40%(4/10)。②:;,。CTHRCT2～5mm、,,;,;,;。[2]。3、,66.7%(2/3)。:,。,、。。。“”,。①:CTHRCT,,,,,2～4mm,(“”)。:、,,,[4]。80%(8/10),100%(10/10)。②:CTHRCT,“”,,[2]。。,CT:CTHRCT,,。、。2.CTCT。。:“”,。“”,;。。:,。、。:。。,CT,,。:[1]　.CT[M].:,1996.73-78.[2]　,,.CT[M].:,1995.90-104,134-147.[3]　MunkPL,MuiierNL,MillerRR,etal.Pulmonarylymphangiticcarcino-matosis:CTandpathologicfindings[J].Radiology,1988,166(3):705-709.[4]　ImJG,ItohH,LeeKS,etal.CT-pathologycorrelationofpulmonarytuber-culosis[J].CritRevDiagnImaging,1995,36(3):227-231.(2003-01-30　2003-06-01)2004《》　　《放射学实践》是由国家教育部主管,华中科技大学同济医学院主办,与德国合办的全国性影像学学术期刊,由国内著名影像专家郭俊渊教授担任主编,至今创刊已18周年。本刊坚持服务广大医学影像医务人员的办刊方向,关注国内外影像医学的新进展、新动态,全面介绍X线、超声诊断、CT、磁共振、介入放射及放射治疗、核医学、放射技术学等医学影像方面的新知识、新成果,受到广大影像医师的普遍喜爱。本刊为国家科技部中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库统计源期刊。主要栏目:论著、继续教育园地、研究生展版、图文讲座、本刊特稿、实践研究、影像技术学、外刊摘要、学术动态、读片追踪、病例报道、信息窗等。本刊为月刊,每册8元,全年定价96元。:ISSN1000-0313/CN42-1208/R　　:38-122:[phone]　　E-mail:[e-mail]:430030　武汉市解放大道1095号同济医院《放射学实践》编辑部7202003101810　RadiolPractice,Oct2003,Vol18,No.10