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胎膜与胎盘(fetalmembraneandplacenta)胎盘与胎膜•胎盘与胎膜都是胚胎发育过程中的临时性器官，它们随着胚胎的发育而发生、发育，当分娩时，它们都随新生儿一起娩出，而形成衣胞。•衣胞：胎儿娩出后，胎盘、胎膜及子宫蜕膜一并排出，总称衣胞。胎膜1.胎膜：是来自胚泡的胎儿附属结构，不参与胚体的组成，包括羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带和绒毛膜。它们是胚胎发育过程的临时性结构。2.功能：具有保护、营养、与母体进行物质交换等功能。绒毛的分化和发育绒毛膜的演变（一）绒毛膜的演变（二）绒毛膜（chorion）绒毛膜的组成：（1）早期绒毛膜合体滋养层、细胞滋养层、胚外中胚层（2）晚期绒毛膜合体滋养层、胚外中胚层绒毛膜的功能•物质代谢吸收营养物质和氧排出CO2和代谢废物•分泌激素水泡样胎块（葡萄胎）：绒毛的滋养层增殖过度，绒毛间质水肿，血管消失、排列紊乱，成葡萄状水泡样结构。绒毛膜上皮癌：滋养层细胞发生癌变羊膜1.羊膜：是羊膜环绕羊膜腔而形成的囊状结构，腔内充满羊水。2.羊膜结构：羊膜上皮+胚外中胚层羊膜的发育羊水（amnionicfluid）1.数量：1000~1500ml（1）少于500ml：羊水过少.预示着胎儿肾缺如或发育不全或尿路阻塞。（2）多于2000ml：羊水过多。预示着胎儿神经系统发育障碍或上消化道闭锁。2.成分：早期：水、蛋白质、盐晚期：代谢产物、脱落上皮3.功能：保护作用保温作用扩张子宫颈管和冲洗产道的作用早期诊断先天愚型（21三体综合症）卵黄囊（yolksac）的演变1.卵黄囊顶端被容纳到胚体内参与形成原肠2.卵黄囊胚外部分被包入脐带中，闭锁3.卵黄管退化。若不退化，形成脐肠瘘。卵黄囊的功能•尾侧的内胚层细胞形成原始生殖细胞•胚外中胚层形成血岛，形成造血肝细胞和原始血管卵黄管发育的畸形•脐粪瘘：卵黄管未闭锁。•梅克尔憩室（Meckeldiverticulum）卵黄管远端闭锁，与回肠相连的根部未闭锁。脐粪瘘梅克尔憩室•尿囊(allantois）：为卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的盲管。尿囊尿囊的演变•尿囊的近侧端→参与膀胱形成•尿囊的远侧端→脐尿管→脐中韧带畸形：脐尿瘘•尿囊动脉→脐动脉•尿囊静脉→脐静脉脐带(umbilicalcord)脐带（umbilicalcord）1.构成：（1）早期脐带：羊膜、卵黄囊、尿囊、2条脐动脉、1条脐静脉及黏液结缔组织。（2）晚期脐带羊膜、2条脐动脉、1条脐静脉及黏液结缔组织脐带发育畸形•妊娠末期脐带长度正常为40~60cm。•脐带过长：大于80cm，可发生脐带绕颈、打结、缠绕肢体等异常，可引起受损部位发育不良、畸形。•脐带过短：短于35cm，可引起胎盘早期剥离。胎盘(placenta)胎盘的组织结构•胎儿面：丛密绒毛膜。表面有羊膜覆盖。•母体面：子宫基蜕膜。绒毛干之间有绒毛间隙。胎盘隔把胎盘小区分隔成胎盘小叶。胎盘屏障连续毛细血管内皮及基膜结缔组织细胞滋养层及基膜合体滋养层胎盘膜（placentalmembrane）•早期胎盘膜绒毛内毛细血管内皮、基膜、少量结缔组织、合体滋养层和细胞滋养层上皮及其基膜。•晚期胎盘膜绒毛内毛细血管内皮、基膜、合体滋养层和基膜。胎盘的功能1.物质交换和防御屏障：获得营养和O2，排出代谢废物和CO2某些药物、病毒、化学物质通过，引起畸形有机汞→先天性水俣病风疹病毒→先天性心脏病、耳聋、白内障和青光眼先天性水俣病先天性白内障胎盘的功能2.内分泌：合体滋养层分泌激素（1）人绒毛膜促性腺激素：促进黄体发育和分泌;第2周出现－妊娠测试（2）人胎盘催乳素：促进乳腺发育和胎儿生长（3）孕激素和雌激素：第4月开始分泌，逐渐替代黄体