儿童发育筛查测验

儿童发育筛查测验一、总论智力测查是一类重要的心理测验方法。特别是儿童智力测验在我国儿童保健和儿科临床系统已成常规性工作项目。儿童智力测验虽然在心理学界有着不同的看法，但是在临床工作中确实为我们评价小儿的发育水平、尽早发现问题、及时干预提供了帮助。智力测验量表分筛查量表和诊断量表两大类，每个量表又有不同的适用年龄。筛查量表一般比较简单、用时少，易于掌握和推广，适用于人群调查和基层单位的初步筛选，发现可疑异常情况仍需进一步进行分析诊断。所以对筛查量表测验的结果解释要慎重。诊断量表则比较严谨复杂，需要严格的培训才能掌握，其测量结果可以作为诊断治疗的依据。二、几种智力筛查测验包括丹佛小儿发育筛查法（DDST）、50项儿童智能筛查量表、绘人测验、图画词汇测验（PPVT）、瑞文标准推理测验等。（一）丹佛小儿发育筛查（DDST）由美国丹佛学者设计，针对看似正常而可能有问题的儿童，目前在全世界应用，我国于80年代初开始应用此法，北京、上海、等地根据我国社会、经济、语言、文化、教育方法和地理环境的特点，将DDST进行了标准化处理。1．筛查内容由104个项目组成，分布在0~6岁范围，分4个能区：（1）大运动能区：表明小儿坐、行走和跳跃的能力；（2）精细动作-适应性能区：表明小儿看、用手取物和图画的能力；（3）语言能区：表明小儿听、理解和运用语言的能力；（4）个人-社会能区：表明小儿对周围人的应答能力和料理自己生活的能力。2．性质与用途主要用于早期发现儿童有无精神发育迟滞。可筛出可能有问题但临床无症状的小儿；也可用于对感到有问题的进行检查加以证实或否定；可对高危小儿进行发育监测，也可进行流行病或其他大型调查的初筛。3．特点适用于0~6岁小儿（学前），检查器械价格低廉、易于携带、操作简单，易于掌握，用时少，表格清楚，记录方便，结果易于判断，小儿易于合作。4．测验步骤环境及测试要求与其他测试相同。（1）一般情况填写计算年龄，精确到天；在记录表上划出年龄线（表格两端均有年龄刻度，1~24月以月表示，2岁半~6岁以岁表示）。（2）测查顺序要先易后难，使小儿建立自信，并根据情况随机调整。可先拿出1～2件用具供小儿玩耍，询问家长一些个人-社会能区的项目；对怕生和害羞的小儿最好先测精细动作和适应性，然后再测语言，大运动能区项目最好放在最后做。（3）测查范围项目数因小儿的年龄和能力而不同。①每个能区先检查年龄线左侧的项目，至少三项，然后测右侧项目，直至年龄线通过的所有项目，不用再向右侧测；②任何项目均允许小儿尝试3次，不能再多；③提问方式注意避免暗示。（4）评定记录①P通过、F未通过、R不肯表演、NO为无条件或无机会表演（如骑三轮车）；②简单记录小儿的一些行为表现；③询问家长小儿的表现是否能代表平素的能力和行为。（5）评定标准与步骤项目条全部在左侧未通过才算作迟缓。评定的步骤：第一步把迟缓项目条右端用红笔重点描出；第二步把有2个或更多迟缓项目区计算出；第三步计算出一个迟缓的区和同区通过年龄线的项目均未通过的区；第四步结果判断。（6）结果评定丹佛小儿发育筛查的结果分为异常、可疑、无法解释、正常四种。①异常：2个或更多区有2项或更多迟缓；1个区有2个或更多项目迟缓，加上1个或多个区有1个迟缓和同区通过年龄线的项目都未通过。②可疑：1个区有两项或更多迟缓；1个或更多区有1个迟缓和同区通过年龄线的项目都未通过。③无法解释：不合作项目太多。④正常：无上述情况。（二）50项儿童智能筛查量表这是一种测验学龄前儿童综合能力的量表，是根据卫生部的要求，由首都儿科研究所与全国协作完成，适用于4~7岁学龄儿童。1.特点简便易行，不需特殊设备；用时少，约15~20分钟即可测查完毕；适合学龄前儿童的特点；评分标准易掌握，主试者易培训，便于推广应用。2.内容分回答问题和操作两大类，共50项测验题：（1）自我认识能力共13项，如指认身体部位，说出姓名及家庭地址等。（2）运动能力共13项，包括大运动和精细动作两部分，如跳远、穿衣服、系扣子等。（3）记忆能力共4项，如复述数字、句子、故事内容等。（4）观察能力共6项，如指出图画中缺损部分。（5）思维能力共9项，包括左右概念、日期概念、事物的联系等。（6）常识共5项，如认识颜色、指出几何图形、动物名称和食品来源等。3．测查方法个体测验，环境及小儿状态与一般测试相同。主试按指导语要求对每一个儿童按50题顺序逐一提问，除题内特殊注明者外，一般问题只问一次，记录回答正确与否。4．评分方法答对一题计1分，部分答对的按指导语评分。5．计算方法算出小儿得到的总分，按实际年龄查50项能力商表换算出能力商，以便比较不同年龄儿童的智能水平。如发现小儿智力存在问题需用诊断量表进一步测查。（三）绘人测验是一种能引起小儿兴趣、简便易行的智能测验方法，已有100年历史，在美国、日本等国家广泛应用。此方法不需要标准工具，也不需要复杂的指导语，只需要一支铅笔、一块橡皮和一张白纸，在很短时间内即可完成。测验通过儿童喜欢的绘画活动来测定其智能，进而如实地反应其内在的实际智力水平。1.原理通过小儿绘人的作画过程和完成水平可以表现出儿童心理发育的成熟程度。对于较小的儿童可反映出手眼协调能力，随着年龄增长，儿童的视觉、运动和手的精细动作发展日趋完善，并逐步形成了抽象概念，所以在较大的儿童则反映出空间知觉和定向能力，充分体现出儿童由具体形象思维向抽象逻辑思维的发展过程。因此可以判断出儿童的神经精神发育是否正常。注意房间里不能有人物画像和照片，以防照着画。2.适用对象适合4～2岁儿童。3.评分方法是用日本小林重雄的50分评分法。按身体部位将同类项目列表归纳为17项，每画出一个部位按评分表要求得分，满分50分。4.计算方法根据小儿的得分再按年龄查绘人智商表得出相应的智商值，常模是根据北京市6062名4～12岁儿童测查结果得出。（四）图片词汇测验（PPVT）由华东师大完成该测验的中国标准化，适用于4～8岁儿童，特别可用于有语言障碍的儿童。共120幅图片，分30组，每组4张图，根据语言提示指出即可。从易到难，判断出小儿的智力发育水平，简单易行，现有计算机操作软件。（五）瑞文标准推理测验这是一个根据图形来进行归纳推理的非文字测验，实施无时限，测验对象不受文化、种族和语言的限制，可用言语指导，也可用手势和示范作指导，可作个体测验，也可作团体测验，使用方便，省时省力，多为学校或医院作智力筛查用，对于年龄6～17岁的儿童适用。由北京师范大学张厚璨领导的全国协作组于1986年完成了瑞文标准型测验中国城市修订版。瑞文标准推理测验共由A、B、C、D、E，五组测题组成，每组包括12个测题，共60题。全部测题都是由一系列无意义的抽象图形构成一个方阵(或为一张整图、或为一张2X2：3X3图形的方阵)，其中右下方缺失一块为空白。要求受试者从这方阵下所列出的另外6个或8个小块图形中，只能找出一块补在这个空白上，可使整个图案既完整又合理，符合方阵的整体结构。测查时每人一册标准图，一张答案表，将选择的图形号填入答案表，根据正确选择评分。再根据年龄及得分情况查常模表得出智商，结果按分级表示智能水平。瑞文标准推理测验可以用于智能诊断和人才的选拔与培养，用该测验可以进行各类比较性研究，特别有利于作跨文化研究，以及正常人、聋哑者和智力迟钝者之间的比较研究。