尸体现象

尸体变化(postmortemchanges)人死后，各器官、组织和细胞的生命活动停止，尸体受内、外各种因素如物理、化学和细菌等的作用，而发生一系列化学、物理学和形态学的变化，称为死后变化或尸体变化。主要表现为尸体现象、尸体化学成分改变及尸体毁坏等。尸体现象(postmortemphenomena)由于尸体变化使尸体呈现出一系列以形态学改变为主的表现称尸体现象。（尸体上出现的一系列化学性、物理性和生物学性变化，在尸体上呈现的特殊现象称为尸体现象。）分为早期尸体现象和晚期尸体现象。一．早期尸体现象1．肌肉松弛(muscularflaccidity)2．尸冷(algormortis)3.尸斑(livormortis,postmortemhypostasis,postmortemstaining)4．尸僵(rigormortis,cadavericrigidity)5.尸体局部干燥(localdesiccation)6.尸体角膜混浊(PMturbidityofcornea)7．自溶(autolysis)尸冷(algormortis)死后人体产热停止，而体表散热仍在继续，因此尸体温度逐渐下降，称为尸冷。尸体温度的下降有一定规律性。影响因素：1.周围环境温度。2.尸体衣着和被盖情况。3.空气流通快慢。4.个体差异。5.死亡原因。检验方法一般测量直肠内温度，即将温度计插入肛管中6cm～7cm测之。同时须测量环境温度、风力、湿度等。必要时可每隔1h测一次，共测2～3次，观察其尸体下降速度。法医学意义1.判定死亡。2.其是推断死亡时间的重要根据之一。尸斑死后血液循环停止，心血管内血液因其本身重力而坠积于尸体低下部位的血管内，这种现象称为血液坠积，并于该处皮肤呈现有色斑痕，称为尸斑。（二）发展过程1.坠积期：死后2至4小时尸斑出现---12小时。特点：（1）指压易褪色。（2）切开尸斑处皮肤，可见血液从血管断面流出，容易擦去，且边擦边流。2.扩散期：死后12---24小时形成。特点：（1）指压稍褪色（不易褪色）。（2）切开尸斑处皮肤，从血管断面缓慢流出血滴，从组织间隙中流出浅黄色或红色液体。3.浸润期：死亡24小时以后形成，尸体腐败后逐渐不清楚。特点：（1）指压不褪色。（2）切开无血液从血管断面流出，皮下组织呈紫色或浅紫色。（二）分布：位于尸体低下，未受压部位。（三）颜色：取决于血红蛋白的颜色。一般呈暗红色。（还原血红蛋白）一氧化碳中毒呈樱红色。（碳氧血红蛋白）亚硝酸盐中毒呈灰褐色。（高铁血红蛋白）（四）影响因素：窒息死，猝死，电击死等，出现早而强。贫血，大出血死亡，出现慢而弱。受外力压迫部位不出现。尸斑与皮下出血的鉴别尸斑皮下出血出现部位低下部位任何部位表皮剥脱无，无肿胀可有，伴肿胀指压坠积期，扩散期可退色不退色切开局部无凝血块有凝血块，不易擦洗掉镜下血管充盈，无出血有出血，也可有炎症反应法医学意义1.其是较早出现的死亡确证。2.根据尸斑的发展，可估计死亡时间。3.根据尸斑的颜色和程度，可作为分析死因的参考。4.根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位及尸体位置在死后有无变动。肌肉松弛(muscularflaccidity)人死后立即出现的肌肉松驰、肢体变软的现象称为肌肉松驰。可表现为瞳孔散大，眼微睁，表情消失，肢体瘫软，大小便失禁等。法医学意义：死后骨骼肌松驰，皮肤弹性消失，当皮肤与某种物体接触并受压迫时，可形成与压迫物体表面相应的压痕，据此可判断尸体是否被移动过、尸体可能放置在什么地方等。尸僵(rigormortis)1.概念：死后肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈僵硬状态，这种现象称为尸僵。2.出现时间和顺序:1—3小时开始出现，4—6小时扩延全身，12—15（24）小时最强，以后即逐渐缓解。顺序：1.下行型(常见)2.上行型(少见)3.再僵直:死后4—6小时将已形成的尸僵破坏,不久可重新发生,但其强度较原尸僵为弱。4.影响尸僵发展的因素：（1）环境温度：温度高，发生早，缓解快。（2）个体差异：肌肉发达者，出现缓慢而强烈，持续时间也较长。（3）死因：死前有肌肉痉挛者，出现早而强。法医学意义1.其是死亡的确证。2.根据尸僵出现的顺序,程度，可推测死后经过时间。3.根据尸僵固定下来的尸体姿态，可推断死亡时状态。尸体痉挛(cadavericspasm)死前有剧烈的肌肉运动或精神处于高度兴奋状态，死后肌肉未经松弛阶段，立即发生僵直，称为尸体痉挛。其多为局部性，但也有全身性的。它能表现死者临死时某些肌群的状态，对分析案情性质，推断自杀或他杀，具有重要意义。烈士们的尸体，做着各种各样的姿势，有抱住敌人腰的，有抱住敌人头的有卡住敌人脖子，把敌人捺倒在地上的，和敌人倒在一起，烧在一起。……在掩埋烈士们遗体的时候，由于他们两手扣着，把敌人抱得那样紧，分都分不开，以致把有的手指都折断了。角膜混浊(PMturbidityofcornea)人死后角膜透明度逐渐减低，混浊呈灰白色，最后不能透视瞳孔，称为角膜混浊。出现时间：8—12小时，轻度混浊（薄雾状）。18—24小时，中度混浊（仍可透视瞳孔）48小时后，高度混浊（不能透视瞳孔）。尸体的局部干燥(localdesiccation)人死后体表水分逐渐蒸发，尤其是在湿润的创面和粘膜面，以至于局部变得干燥，颜色渐变深，呈淡黄色和黄褐色，如羊皮纸样外观,称为尸体的局部干燥,又称皮革样化。法医学意义：1.与损伤相鉴别。2.某些生前擦伤,形成皮革样化后更明显。自溶(autolysis)死后组织细胞失去生活功能，受细胞本身酶的作用而溶解，使组织变软和液化，称为自溶。晚期尸体现象（一）毁坏型尸体现象1.腐败（decomposition)2.霉尸(moldedcadaver)3.白骨化(skeletonizedremains)（二）保存型尸体现象1.木乃伊(mummification,mummy)2.尸蜡(adipocere)3.泥炭鞣尸(tannedcadaverinpeatbog)腐败（decomposition)死后机体组织蛋白质因腐败细菌的作用而分解的过程，称为腐败。1.尸臭2.尸绿：腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现绿色，称为尸绿。死后24小时首先出现于右下腹部，逐渐扩展至全腹和胸部，最后波及全身。其容易被误认为外伤性皮下出血。3.腐败气泡和水泡：腐败气体窜入表皮与真皮之间，形成大小不等的气泡，有的在泡内充满腐败液体，称为腐败气泡和水泡。4.泡沫脏器：肝.肾等实质器官内因腐败气体的产生而形成大小不等海绵样空泡，称为泡沫脏器。5.腐败静脉网：死后体腔内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝装血管网，称为腐败静脉网。6.巨人观：7.死后呕吐和口鼻血性液体流出：8.肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩:器官腐败的顺序:肠、胃、肺、脑、肾及骨骼肌等发生腐败较早,前列腺和子宫腐败较慢。影响腐败发展的因素1.周围环境:温度高,湿度适宜,腐败发展快。2.个体差异:肥胖尸体较瘦弱尸体腐败快。3.死因:败血症死者尸体腐败很快；窒息死亡、猝死等尸体腐败较快，而因大失血或脱水死亡者尸体腐败较慢。检验腐败尸体的法医学意义(1)根据腐败的不同形态及表现，结合现场具体情况，可初步推测死亡时间。(2)认识腐败尸体的各种表现，避免与生前损伤或病变相混淆。(3)由于尸体腐败可破坏生前损伤或病变，给法医检验鉴定带来困难，因此，应争取尽早做尸体检验。对已发生腐败的尸体，更应做详细的检验，以解决某个问题，如根据有无子宫、前列腺判断尸体的性别；动脉血管腐败较晚，应认真检验心脏冠状动脉或脑血管有无粥样硬化斑块；保存型尸体现象1.木乃伊:尸体因水分迅速蒸发而不发生腐败,以干枯状态保存下来,称为木乃伊或称干尸。尸体改变：尸体皮肤和软组织干燥皱缩,呈浅棕色或暗褐色，硬如皮革，内脏干瘪，尸体体积缩小，重量减轻。2.尸蜡3.泥炭鞣尸人或动物对尸体的毁坏一、动物对尸体的毁坏1.蝇、蛆2.鼠类3.蚂蚁4.犬类二、死后人为现象1.抢救过程中对尸体的损伤2.死后搬运尸体所致损伤3.尸体检验时的人为因素死亡时间的推断死亡时间是指从死亡到尸体检验时经过的时间。死亡时间的推断是法医病理学的重要作务之一。当遇到死亡时间不明确的案例时，首先要判断是何时死亡，特别在凶杀案件、死亡经过情况不明的案件中，要求通过法医尸体检验尽可能准确地推断死亡时间，从而确定侦查范围、排除嫌疑对象；死后经过时间的推测方法1.根据尸体现象推测：2.根据胃肠内容物推测：3.根据尸体化学及酶组织化学推测：4.根据尸食性昆虫的生长发育规律推测：