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大理大学成人高等教育《妇产科护理学》课程作业一名词解释:1子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部2月经：又称作月经周期（MenstrualCycle），是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的雌性人类与其他人科动物之间。3第一产程：第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。4第二产程：第二产程也称为胎儿娩出期：从宫口完全扩张至10cm到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时;经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。5分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。6难产：难产泛指在分娩过程中出现某些情况，如胎儿本身的问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等，造成胎儿分娩困难，需要助产或剖宫产结束分娩的情况。7子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。8胎膜早破:是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。9产后出血:胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。10先兆子宫破裂:在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环.11产褥感染:指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。12产后抑郁:是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。13尿瘘:女性生殖道某处与泌尿系统或肠道之间形成的异常通道称泌尿生殖器官瘘.14子宫脱垂:是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。15不孕症:为一年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。16辅助生殖技术:是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（ArtificialInsemination,AI）和体外受精-胚胎移植17人工流产:妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,也可称为人工流产。18人工流产综合征:在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏庶二简答题:1.简述雌孕激素的生理作用的比较。一、子宫雌激素促进肌细胞增生、肥大，肌层变厚，增进血运;促进子宫发育，收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。孕激素促肌肉松弛，活动力下降，降低平滑肌兴奋性及妊娠期子宫对催产素的敏感性，抑制宫缩(安胎作用)。二、子宫内膜雌激素增生改变：内膜腺体、间质及血管生长。孕激素使增生期子宫内膜转为分泌期。三、宫颈粘液雌激素颈口松弛、扩张，粘液增加，质稀薄，具有弹性，拉丝度增加，有羊齿状结晶。孕激素宫口闭合，粘液减少，质变稠，形成粘液栓，拉丝度减少，椭圆体。四、输卵管雌激素促进肌层发育，上皮分泌活动，加强节律性收缩的振幅(蠕动增强)孕激素抑制肌肉节律性收缩的振幅(蠕动减弱)五、阴道雌激素上皮增生、角化、黏膜变厚成褶皱，维持酸性环境。孕激素使增生上皮中层和表层细胞脱落加快。六、外阴雌激素阴唇发育、丰满，色素加深。七、卵巢雌激素协同FSH促卵泡发育、成熟八、乳腺雌激素乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进第二性征发育。孕激素乳腺腺泡发育。九、下丘脑垂体雌激素正负反馈孕激素负反馈2.简述在性激素的周期性调节下,生殖器官发生了哪些周期性变化。3.简妊娠诊断早.中晚期诊断各有哪些内容。4.简述产前检查的时间及主要内容。答：产检时间（1）孕早期产检时间：十二周内进行第一次产检。（2）孕中期产检时间：孕妇要每四周进行一次检查十六周、二十周、二十四周、二十八周。（3）孕晚期产检时间：孕晚期是二十八到三十六周；每两周检查一次；孕三十六周以后每周检查一次。产检内容：妊娠早期（1-3个月）：B超，基础血压、化验（血型、血尿常规、肝炎病毒、TORCH病毒检查、肝肾功能、甲功、血糖、梅毒）。妊娠中期（4-6个月）：B超、化验（唐氏筛查、空腹血糖、血尿常规）、心电图。妊娠晚期（7-足月）：B超、化验（血尿常规、出凝血时间、肝肾功能）、胎心监测。5简述妊娠期妇女健康教育的内容答：个人卫生、口腔卫生、淋浴、用药注意事项、工作情况5.列出枕先露分娩机制中发生的动作名称。答：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出6.列出5项第一产程中灌肠禁忌证。答：胎膜已破；胎头未入骨盆或胎位异常；胎儿窘迫；有阴道流血史；有刨宫产史；中度或以上妊高症及血压偏高者；内科合并症如心脏病、腹泻、高热；经产妇宫口扩张3cm以上或初产妇宫口扩张5~6cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者；先兆早产。8.简述第三产程中胎盘剥离的征象。答：①宫底上升，子宫收缩呈球形②阴道口外露的脐带自行下降延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。9简述产褥期妇女常见问题及护理措施。10简述产妇出院指导。答：1.注意休息，提倡于婴儿同步休息，劳逸结合，保持心情愉快，避免产后抑郁症。2.保持室内空气流通，定时通风。3.注意观察产后恶露情况，产后5天左右恶露会转成粉红色，2周左右会转成白色，总的恶露持续时候约4—6周，正常的恶露会有血腥味但无臭味；如恶露持续2个月未止或腹痛应及时就诊。4.卫生巾及护垫要勤换，每天用温水清洗会阴，洗澡应淋浴禁止盆浴。5.平时饮食宜清淡，避免油腻，以免婴儿腹泻；饮食应营养全面，荤素搭配，多吃新鲜的蔬菜及水果，多饮水；汤类应根据乳汁的分泌情况调节；避免刺激性食物如烈性酒，烟，咖啡，辣椒。6.保持大便通畅，养成定时排便的习惯；如果出现便秘、痔疮等情况应寻求医生的帮助。7.坚持母乳喂养，在每次喂奶前，双乳轮流喂，24小时不少于8-10次；定时吸空乳房，避免奶胀，如出现奶胀，可进行热敷、按摩，并用吸奶器吸出乳汁；如出现乳腺炎症状如发热、乳房胀痛发红等情况应及时就医。8.注意保持切口清洁干燥，如有瘙痒禁用手抓；如出现伤口发红、肿痛、流脓、流液等现象及时就医。9.产后2个月左右开始性生活，并注意避孕，用工具避孕，忌服避孕药。11简述协调性及不协调性子宫收缩乏力的处理原则及护理。答：不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原因进行恰当处理。12简述持续性枕后位.臀先露的临床表现。答：临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。13简述胎头跨耻征的检查方法及临床表现。答：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直；检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的头向骨盆腔方向推压；若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。14述胎膜早破孕妇的护理措施；答：孕妇住院待产，护理人员要有高度的责任心，对孕妇及家属耐心解释以解除孕妇的精神过度紧张。并且严密观察胎心音变化，胎先露未衔接者，孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部禁止灌肠，减少羊水流出，防止脐带脱垂，避免不必要的肛诊与阴道检查，给予营养丰富易消化食物，多吃水果、蔬菜、粗纤维食物，防止便秘。预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保持清洁，床单经常更换清洗，卫生纸高压消毒灭菌，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。密切观察体温情况，如果体温超过37.5℃，应及时报告医生，进行血常规检查。若破膜12h以上者，应预防性使用抗生素，已经发生感染者，则应该终止妊娠，分娩结束后应给予抗生素控制感染。15简述引起产后出血的原因；答：子宫收缩乏力、软产道撕裂、胎盘残留或滞留、凝血功能障碍16简述羊水栓塞的临床表现及处理原则。答：心肺功能衰竭和休克、心肺功能衰竭和休克、急性肾功能衰竭。原则主要原则为：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治DIC和肾功能衰竭；预防感染。17简述产褥感染的临床表现及护理措施；答：①加强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力②孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因③医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查④防止产道损伤和产后出血⑤产后做好会阴护理，必要时应用抗生素18简述产后心理障碍的病因及护理措施。答：加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解，减轻紧张和心理压力②实施导乐分娩，给予产妇心理支持、生理支持和技术支持③避免不良因素刺激④重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗⑤产后定期随访，提供心理咨询。19简述女性生殖器的自然防御功能;答：妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口。由于盆底肌的紧张性，一般情况下阴道口闭合，阴道前后壁紧贴。阴道上皮在雌激素的作用下，增生变厚，使得抵抗病原体侵入的能力增加。同时，上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，使阴道内的环境呈酸性。这种酸性环境使嗜碱性病原体的活动和繁殖受到抑制，称阴道的自净作用。子宫颈内口紧闭，子宫颈管分泌粘液形成粘液栓，阻止病原体侵入。同时，子宫颈管分泌的粘液呈碱性，又可抑制嗜酸性病原体的活动与繁殖。子宫内膜呈周期性的剥脱，及时清除子宫腔的感染。输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向的摆动，以及输卵管向子宫腔单向性蠕动，有利于阻止病原体的侵入。20简述滴虫性阴道炎、病原体，传播途径及典型临床表现；答：白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。途径：直接传染、滴虫性阴道炎是从外界感染而得的。21简述慢性宫颈炎的病理类型；22简述外阴、阴道手术病人的术后护理23简述人工流产术的并发症及预防三论述题:1妊娠高血压疾病的护理措施？2述腹部手术病人的出院指导内容。3述子宫脱垂病人的病因及临床分度；4述宫内节育器的避孕原理及副反应、并发症。5子宫肌瘤有哪些临床症状6化疗副反应及它的护理措施。7:滴虫性阴道炎临床表现和护理措施。8妊娠合并心脏病早期心力衰竭的临床表现9三个产程的定义及其临床表现10不全流产的临床表现及护理要点