糖尿病饮食治疗

糖尿病饮食治疗临床营养科今天重点关注糖尿病饮食治疗的方案糖尿病一日热量的计算方法食物交换表和GI值糖尿病患者饮食误区糖尿病的危害急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、低血糖症高渗性昏迷、各种感染慢性并发症：大血管病变（心、脑、下肢血管）微血管病变（肾、视网膜）糖尿病治疗的途径饮食治疗（首要的）运动治疗药物治疗病情监测健康教育饮食治疗的方法合理控制总热量，达到或维持理想体重饮食结构：平衡、合理、多样化采取分餐制，定时定量进餐最终达到的目标平稳血糖延缓并发症的发生（2级预防）降低致残率、死亡率（3级预防）一日总热量计算方法计算标准体重：身高(cm)-105举例：160-105=55体型的判断：[（实际体重-标准体重）÷标准体重]×100%举例：[49-55）÷55]×100%=11%属于正常体型消瘦正常肥胖低于标准体重20%标准体重±10%高于标准体重20%一日总热量计算方法标准体重×每公斤体重对应的热量=每天总热量举例：55(kg)×30(kcal/kg/d)=1650(kcal/d)劳动强度消瘦正常肥胖卧床20-2515-2015轻度体力劳动353020-25中度体力劳动403530重度体力劳动40-454035一日总热量计算方法换算成具体食物：把含有90千卡热量的食物定义为一份举例：165030（kcal/d）÷90kcal/份=18份/d合理分配各种营养素的比例（宝塔）合理的饮食结构放宽对主食的限制限制脂肪的摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入放宽对主食的限制每日摄入总热量的50～60%精米面、粗粮（玉米、荞面）搭配吃主要来源：米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉体积大，饱腹感强，不会使血糖急剧增加，减少或禁忌单糖的摄入：葡萄糖、蔗糖、白糖、蜂蜜、含糖饮料、糕点（无糖能否吃）限制脂肪的摄入量每日摄入总热量的25%左右脂肪类:植物油（20-30g/d）肥肉（少吃）、奶油（不吃）胆固醇：摄入量300mg/d动物内脏(不吃)鸡蛋（半个-1个）/d适量选择优质蛋白质每日摄入总热量的15-20%鱼肉类：尽量选择白肉、海产品豆类：豆制品、豆浆蛋类：鸡蛋、鹌鹑蛋,50g/d奶类：鲜牛奶、无蔗糖酸奶，250g/d足量摄入膳食纤维平稳血糖、通便粗粮：玉米、荞麦面、莜面、燕麦绿叶菜：油菜、大白菜等建议适量饮酒1g酒精产热7Kcal,不含其他营养素空腹饮酒：易出现低血糖，特别是注射胰岛素的患者90千卡热量（1份）相当于：56度白酒：25ml红酒：120ml啤酒：300ml选择分餐、按时加餐建议每日4～5餐、睡前加餐可预防低血糖的发生可减轻胰腺负担，利于血糖平稳食物交换份每份食物含90千卡热量将食物按照来源、性质分类同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份易于达到膳食平衡便于控制总量做到食品多样化食物交换份500g350g500g100g25g25g25g220g80g100g200g36g130g160g10g30g50g合理饮食的比例1650kcal/d÷90kcal/份=18份/d碳水化合物58%、脂肪25%、蛋白质17%18份具体分配食物主食类8份、肉蛋类3份、蔬菜类1.5份奶类1.5份、水果类1份、油脂类2份简便的食物换算方法生重是标准:50g面粉=75g馒头50g米=130g米饭等热量食物：50g瘦肉、35g熟肉、60g鸡蛋、50g豆腐干、150g南豆腐食物血糖生成指数（GI）衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标含50g碳水化合物的食物÷50g葡萄糖，餐后血糖应答的比值调节和控制血糖水平（重要作用）适用于糖尿病、肥胖、运动员的饮食管理低GI食物：＜55在胃肠道里停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低谷薯：稻麸、大麦、面条、玉米、荞麦、甘薯、土豆粉豆类：几乎都是蔬菜：魔芋、芋头、山药水果：樱桃、柚子、桃、苹果、柑、葡萄中等GI食物：55~75谷薯：荞麦面馒头蔬菜：胡萝卜、甜菜水果：杏、葡萄干、菠萝、芒果、西瓜高GI食物：＞75进入胃肠道后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高谷薯：富强粉馒头、米饭、烧烤的土豆、红薯蔬菜：南瓜（误区）重点提示GI值受食物的物理状态、加工制作的影响主食粗细搭配大米饭GI值：83荞麦面馒头GI值：66大米粥GI值：69富强粉馒头GI值：88玉米面粥GI值：51黑米粥GI值：42低血糖症处理低血糖症状：面色苍白、头痛、饥饿感、视物模糊、出虚汗、口唇麻木立即吃“糖”：（顺序）馒头、面包、饮料、巧克力、糖水有效预防低血糖症每天定时、定量进餐：加餐很重要运动前加餐：饼干、面包避免进行中、强度运动：爬山餐前一小时避免运动糖尿病与水果血糖平稳：10、13作为加餐：两餐之间选择GI低的水果：桃、苹果、柚子、樱桃外出就餐应注意的问题原则：减少外出就餐的次数坚持自己的饮食计划：进餐时间、自助餐随身携带饼干、糖果、水，出现低血糖时能及时自救谢谢参与！