我国医院信息系统的现状分析及其发展趋势

我国医院信息系统的现状分析及其发展趋势计算机的应用推动了现代信息技术的高速发展，自20世纪90年代初，我国的各级医疗机构逐步将计算机作为基本工具，引入到医院的信息管理中。从单机管理到网络化管理，从自行开发软件到各类软件的商品化，使医院计算机信息管理日趋科学和完善，来自社会各个领域的应用实例使我们深信：信息技术的科学应用，将给医院的发展带来巨大的活力和经济效益。计算机网络化的医院信息系统（HIS）也将成为现代化医院运营必不可少的基础设施，是实现医院基本现代化的必备条件之一。一、为什么要建设医院信息化系统？1、HIS系统建设的必然性建设数字化医院是医院信息管理系统发展的必然，也是医院现代化管理和高效运行的需要。因为大量的医院和医学数据库分布在医院的各个角落，而且这些医用的数据库不断地增长，面对如此庞大的分布式和多源性的数据，任何个人和团体都难以通过手工来整理统计数据信息，只有通过信息化的建设，计算机和高科技的组合，才能富有成效地用于支持医院的可持续发展，提高医院综合效益和运行效率。2、HIS系统建设的利处（1）医院管理模式的现代化采用最新的管理理论对系统的管理机制进行革新，使机构得到精简，流通环节简捷、科学、合理，实现了以病人为中心的管理。（2）提高效率医院的信息化建设是以计算机来代替一系列的手工操作，减轻了工作人员的劳动强度，节省了不必要的人力资源，提高了医疗质量和医疗效率。（3）管理的规范化HIS系统的建设使一系列的财务报表规范化、具体化、明细化，加强了对收费人员的财务管理，减少了工作中的跑、漏等现象；使各部门规范了数据和信息的管理，规范了医院的工作流程，使医院成为真正意义上的现代化管理。（4）及时性通过HIS系统中的一系列报表功能，可在任何时间快速、及时地统计出有用的数据信息。（5）服务的一体化医院的宗旨是“以病人为中心”，医院信息管理系统的建设可给病人提供手工所不能达到的本质性服务，使病人的各项消费明朗化，让病人用得放心。二、我国医院信息系统的现状：医院信息系统的发展大体经历了单项业务应用—部门级与方面级的应用—较完整的医院信息系统三个阶段，我国医院信息化目前的现状是大多数还停留在第二阶段，真正的医疗业务还很少能参与到信息化的方式中去。因此，医院信息系统的建立和实际应用，已成为中国医院现代化建设中一项十分紧迫的重要任务。1、市场规模：医院信息化建设依然是行业IT产品应用市场的主体2、投资结构：硬件投资之所以占绝对大的比例，主要是因为目前中国医疗行业整体上还处在信息化建设初期阶段，网络建设是这一阶段的主要内容；软件和服务虽然在近两年受到越来越多的重视，但所占投资份额仍然偏低。3、主要医疗IT系统架构分布：目前，中国医疗行业IT应用系统主要有两大内容，一是医疗机构(特别是医院)的信息系统；二是全国范围内的国家公共卫生信息系统。4、我国医院信息系统建设存在的问题：从总体上讲，目前我国医院信息化建设正处于蓬勃发展的初期阶段，信息化程度比较低，管理不够完善，相应人才缺乏：（1）医院信息系统职能部门不够健全：大中型医院中，部分医院成立了专门的职能部门（如信息科、计算机中心、网络中心、微机中心、医学工程科等），但规模较小的医院职能部门不健全。（2）医院信息系统应用范围不够广泛：大部分医院建立了相关业务部门的简单小局域网，如财务管理、病案管理、门诊收费、药品管理、设备器材管理等。有统计表明国内只有三分之一的医院较系统地开展了医院信息系统的开发和应用工作。（3）医院信息系统的管理和维护力度不够：部分医院领导者缺乏强烈的信息化意识，在管理思想上不能适应要求，习惯于旧的管理模式，对于医院的信息管理工作的重要性和对HIS在整个医院管理工作中的重要作用认识不够，造成了在整个HIS建设过程中进度缓慢，影响了医院信息系统的有效建设。（4）医院信息系统安全问题不可忽视：网络操作系统、开发平台、数据库系统存在安全隐患。三、如何建设完善医院信息系统？1、拓展临床信息系统：（1）临床监护信息系统：研制和应用临床监护信息系统，必须能够与临床监护设备相连接，直接获取病人的各种体征信息，为疾病的救治提供辅助诊疗信息。（2）手术麻醉信息系统：手术麻醉信息系统将实现麻醉医生对手术病人信息管理的需求，可分别对术前、术中、术后三个阶段的信息管理提供支持。（3）护理信息系统：整体护理模式下，要求全面记录病人的病情，对病人的健康状况进行全面评价;针对问题，提出护理诊断;根据诊断，采取相应的生理心理护理措施，减少护理文书的工作时间、提高护理工作质量。2、建立远程医疗会诊集团：远程医疗将逐步走向集团化的格局，进而实现全国范围乃至通过因特网和所有的国家进行医疗会诊和信息的交流。远程会诊技术将实现病人“足不出户”，即可得到名专家的会诊和治疗，给病人节约了大量的费用。3、面向管理的HIS信息集成设计（1）资源体系框架设计从资源的获取和应用上把医院HIS网络信息资源分为两类，一类是事务处理系统产生的业务应用信息，一类是基于业务信息进行归纳重组生成的管理、决策应用信息（2）统计指标体系框架设计基于医院HIS数据资源，根据管理应用需求将网络环境下医院统计指标体系按三维框架构建、树状结构展开。三维框架分别是基础指标、环节指标和终末指标（3）技术平台框架设计主要内容包括业务信息管理应用模型设计、信息集成平台设计、综合信息服务应用设计、统计指标标准化数据库设计以及基于Web的技术服务平台设计（4）面向管理应用的信息模型设计管理应用信息模型由以下四个核心类构成:管理活动类、参与者类、参与角色类:、信息主题类。（5）构建基于ODS的统计数据资源库构建基于ODS（OperationalDataStore，ODS）的统计数据资源库是开发管理应用的数据基础。它的最大特点是同时具有事务处理和分析处理的特点，一方面比较接近现有的业务数据，另一方面又与业务数据相分离，是按照服务于管理、决策的宗旨面向主题进行组织的。4、建立健全医疗保险系统总体看，可以分为两大类：第一类为包干制。第二类为细目审查制：但不管哪种方法，门诊的报销制度差别不大。实施医保后，对大型医院来讲，由于门诊自费的比例增加，估计会对门诊量有较大影响。从病种分析看，应该是普通病人数量减少较多，普通病人的大型检查将明显减少，严重和疑难病人数量影响不大。一般医院门诊和住院的总收入各占一半，门诊量的减少将对医院的总收入有较大影响。5、研究适合我国的法律法规HIS的建立还在完善之中，为避免不必要的医疗纠纷，保护患者、医务人员合法正当的权益，可以借鉴国外先进经验，结合我国实际，研究完善的、适合我国医院管理特点的有关HIS的法律法规。［四、医院信息建设系统的发展趋势：医院信息系统建设主要向“就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、病历进入电子化、决策实现科学化和网络实现区域化”等发展目标进行拓展。针对这样的目标，医院信息系统建设将何去何从呢？方向一：扩展三类技术一是医患关系管理系统；二是各种自助设备的应用，如自动挂号机、缴费机、自助取化验单机等；第三是自动摆药系统。随着医疗体制改革进程的不断深化，医疗市场环境发生了巨大的变化，几十年来以福利事业为基础，四平八稳的医疗格局被打破，代之而起的是“三资”医院方向二：双管齐下，保障医疗质量最佳化向临床路径系统和智能化的知识库二个关键点拓展。方向三：移动医护工作站：工作效率最高化的法宝充分利用已有的信息平台，将各种现代通信技术如无线网络、PDA和自动化设备如自动摆药机、实验室自动化系统集中到医院数字化建设中，可以减轻工作强度，提高工作效率。移动医护工作站将是提高工作效率的一个法宝。方向四：病历进入电子化须关注五个主要问题问题一：电子病历不是纸质病历的简单电子化；问题二：研究必须注重顶层设计；问题三：电子病历研究必须保证病历的安全性；问题四：电子病历研究要推进法律法规建设；问题五：建立电子病历有效性认证制度方向五：搭建软硬件架构网络实现区域化随着医院信息化建设的发展，建立区域医疗信息系统已逐步提上议事日程。其主要用途：电子健康档案的建立、远程医疗和会诊、突发公共卫生的流行病调查和指挥、日常数据汇总和上报、减少病人反复检查，提高医疗质量、提升科研水平。如何让网络实现区域化？有二个架构必须搭建：一是信息系统的硬件架构；二是信息系统的软件架构。方向六：数据仓库促使院长决策科学化。首先是工作效率得到了提高，优化了工作流程，节约了人力，节省了时间，提高了卫生资源的利用水平。第二是服务质量得到了提高，医院管理正规有序、收费透明合理、看病方便快捷，使病人真正得到了实惠，使医院的公众信任度增大，也改善了医务人员的社会形象。第三是管理水平得到了提高五、小结：随着人类社会进入21世纪，计算机技术发展突飞猛进，今后将以其体积小、速度快、国产化程度高、造价低的优势，足以满足医院信息系统建设的需要。与发达国家相比，我国的HIS建设相对较慢，但在全球兴起的信息高速公路建设热潮中，我国各系统的网络工程已开始建设，国家医疗卫生信息网络正在组建中，这将加快我国HIS的建设步伐。医院信息化建设是个渐进的探索的过程，也总是在不断地涌现新的变化、发展出新的领域，只要能抓住新技术发展机会，集中人力物力，21世纪医院信息系统将会有更大的发展，取得巨大的经济效益和社会效益。