档案编号:单位:姓名:性别:建档时间:1.劳动者个人信息卡2.工作场所职业病危害因素检测结果3.历次职业健康检查结果及处理情况4.历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5.其他职业健康监护资料目录个人职业健康监护档案档案号:姓名性别籍贯婚姻文化程度嗜好参加工作时间身份证号工种接触职业病危害因素防护措施疾病名称治疗结果备注职业病名称诊断级别备注职业史及职业病危害接触史劳动者个人信息卡年月日至年月日年月日至年月日即往病史年月日至年月日起止时间工作单位照片诊断时间年月日诊断医院年月日诊断医院职业病诊断年月日年月日诊断时间年月日年月日档案号:岗位检测时间检测机构职业病危害因素名称职业病危害因素检测结果防护措施备注劳动者姓名:工作场所职业病危害因素检测结果检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情况本人签字现场处理情况历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名:档案号:注:1、检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等;2、检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌症、其他疾患、职业病等;3、人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果;检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”;4、现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位,现场及个体防护用品整改达标情况,不需整改的可划“——”。