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流行性感冒姚海燕定义：流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。病原学：流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙3型。甲型流感病毒可感染多种动物，为人类流感的主要病原。20世纪发生的4次世界大流行，均由甲型流感引起。乙型及丙型流感相对较少，且仅感染人类。流行病学1.传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。动物也可为重要贮存宿主和中间宿主。2.传播途径呼吸道传播。3.人群易感性人群对流感普遍易感，病后虽有一定免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。4.流行特征流感病毒具较强传染性，加之飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季，起始较陡，于2—3周内病例达高峰。主要发生于学校、单位等人群聚集的地方。一次流行持续约6—8周，流行后人群重新获得一定的免疫力。乙型流感与甲型相似，亦可引起流行。而丙型流感多为散发感染。临床表现潜伏期为1—3天。流感的症状通常较普通感冒重，主要为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数病例可有腹泻水样便。发热3—5天后消退，但患者仍感明显乏力。年幼及老年流感患者，原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀，甚至导致死亡。此外，在流感流行时，有相当数量的轻型患者，症状与普通感冒极为相似，常难与区别。诊断当末出现流感流行时，散发病例不易诊断，甚至在有典型流感样症状时，亦难确诊。流感流行时，临床较易诊断。特别是短时间出现较多数量的相似患者，呼吸道症状轻微而全身中毒症状较重，再结合发病季节等流行病学资料，可基本判定流感。确定诊断流感主要靠病毒分离。在疾病的第2—3d，可从鼻咽部、气管分泌物中直接分离流感病毒。治疗对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。对继发细菌性肺炎的有效控制也十分重要。抗流感病毒药物，临床应用金刚烷胺和甲基金刚烷胺显示有抑制甲型流感病毒的作用，能缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病的恢复。上述药物对乙型流感病毒无作用。一般用量力200mg／d，疗程5d。药物有一定的中枢神经系统副作用，如眩晕、共济失调，老年患者剂量应减半。甲基金刚烷胶的副作用较轻，更适合临床应用。预防隔离在流感流行时，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。药物预防对易感人群及尚未发病者，亦可给予药物预防。常用金刚烷胺100mg，每日2次．连服7—14天。注意该药具有中枢神经系统的副作用。该药亦仅对甲型流感有预防作用。疫苗预防流感的基本措施是接种疫苗。应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种，可获得70%-90%的保护效果。接种应在每年流行前的秋季进行(最好在10-11月接种)。注意个人卫生避免触摸公共物品，如公用电话、门把手等；勤洗手，也可选择酒精浓度为60%的杀菌纸巾擦手。加强体育锻炼，提高身体素质专家建议，最好每周锻炼三次，如快走、爬楼梯、打球等。可比活动少的人患流感的几率低35%。保持充足的睡眠冬季每天睡眠时间要保证7-8小时，每天只睡4小时的人，产生的抗体会减少一半。人感染高致病性禽流感禽流感是由甲型禽流感病毒（H5N1）直接感染人类引起的一种呼吸道传染病。临床表现与流感相似，但轻重差异极大，严重者可因并发症导致患者死亡。流行病学根据流行病学调查资料显示，人的禽流感病毒感染与家禽生产、分布、野禽的栖息迁徙、季节等有明显关系，常与鸡的禽流感流行地区一致。通常呈散发性。传播途径与鸡、鸭等密切接触有关，人与人之间一般不会引起传播。发病与年龄、性别无关，人群普遍易感。亚洲是重灾区。传染源鸡鸭水禽类隐性感染、病毒携带状态，迁徙鸟类有抵抗力，可长距离携带传播途径呼吸道消化道密切接触病禽疫情报告截至2月12日，WHO网站共公布人禽流感病例272例，其中死亡166例。我国2005年报告发病7例（WHO确认8例），死亡5例；2006年报告发病12例（WHO确认13例），死亡8例；2007年报告发病1例。临床表现禽流感病的潜伏期一般为数小时~7日。症状与流感相似，后期约半数病例出现肺部炎症，多数为轻症病例，预后良好。少数病例肺炎也可进行性发展，导致呼吸窘迫综合征、肺出血。亦可继发感染、并发肾衰竭、败血症性休克等而死亡。最可靠的诊断依据是从呼吸道分泌物中分离到甲型流感病毒H5N1亚型。治疗与流感基本相同。预防加强对禽类的监测。如确定有禽流感流行，应及时销毁受染家禽，进行彻底的环境消毒。避免接触病禽；不食未熟透的鸡肉、鸡蛋。对禽流感患者应隔离治疗。禽流感流行期间与禽类密切接触者，可口服金刚烷胺预防。