X线常规摄片介绍

常规X线摄片介绍主讲科室：放射科主讲人：白文艺申请单书写要求•1、对病人的一般信息(包括:姓名、年龄、性别等)应该没有缺项而且准确清晰无误地填写•2、相对明确的体表定位,特别是外伤病人，如压痛点大致是第几肋骨，哪个手指第几节，第几椎体。。。•3、与疾病有关的既往病史也应该如实填写(如结核，以往有外伤史等)，如为孕龄妇女，怀孕情况为必需询问项目，必要时在申请单上注明•4、复查病人务必写上原片号，如为外院片，让病人随带，方便我们对照，减少差错及遗漏。常规X光摄片介绍申请单•1.脊柱2.胸部3.腹部二、具体拍片体位介绍4.骨盆5.上肢6.下肢常规X光摄片介绍（一）、脊柱1.颈椎2.胸椎3.腰椎4.骶尾椎常规X光摄片介绍1、颈椎常规X光摄片介绍•颈椎一般拍摄正侧位片，观察颈椎骨质、生理曲度、椎间隙、椎旁软组织情况。是诊断颈椎病的常规拍摄体位•缺点：正位片第1、2颈椎由于下颌骨重叠，不能显示，第7颈椎由于个体差异，部分病人会被肩重叠；椎间盘不能显示（只能有椎间隙的变窄来推断椎间盘变性情况），需依靠高分辨率CT或MRI•补充位置（如下图）：颈椎张口位，能显示第1、2椎体，并能显示寰枢关节，用于诊断脱位情况；颈椎双斜位片，用于显示椎间孔狭窄情况及椎弓根常规X光摄片介绍常规X光摄片介绍常规X光摄片介绍2、胸椎常规X光摄片介绍•与颈椎一样，一般拍摄正侧位片，观察胸椎骨质、生理曲度、椎间隙情况•缺点：侧位片胸椎上段不能显示，如怀疑胸椎上段病变，需补充摄取胸椎上段专用位置常规X光摄片介绍3、腰椎常规X光摄片介绍•常规摄正侧位片，观察腰椎骨质、生理曲度、椎间隙情况，侧位片可清晰显示椎体滑移情况•同颈椎正侧位片，椎间盘不能显示（只能有椎间隙的变窄来推断椎间盘变性情况），需依靠MRI•补充位置：腰椎双斜位片，可观察椎弓根、关节突情况常规X光摄片介绍4、骶尾椎常规X光摄片介绍•常规摄正侧位片，主要针对外伤病人，诊断椎体骨折情况•缺点：此部位因肠道气体较多，容易造成伪影，且软组织丰富，常显示欠清晰。高度怀疑骨折，又平片不能显示者，常采用高分辨率CT及三维重建。常规X光摄片介绍（三）、胸部1.常规胸片2.外伤肋骨片3.胸骨常规X光摄片介绍1、常规胸片正位片常规X光摄片介绍侧位片常规X光摄片介绍斜位片常规X光摄片介绍•常规胸片一般摄取正位片，观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌等病变，同时了解心及大血管的形态和大小，协助诊断心的瓣膜病变和先天性疾病等•侧位片为正位片的补充，可观察心影后方肺组织和前后肋膈角的情况及纵隔病变。结合正位片确定病变所在肺叶、肺段及纵隔前后部位。诊断叶间积液、肺不张及前后胸壁病变。大致观察左右心室、左心房、肺动脉及降主动脉的形态。有些医院已将胸部正侧位片列为常规胸部片•胸部斜位分左、右斜位，用于观察心脏及心血管形态；亦用于外伤病人膈上肋骨的常规位置（1-7肋）常规X光摄片介绍2、外伤肋骨片（膈上肋骨正斜位片1-7肋骨）常规X光摄片介绍2、外伤肋骨片（膈下肋骨正斜位片7-12肋骨）常规X光摄片介绍•外伤病人一般常规摄取肋骨正斜位片，以第7肋骨为界线，分膈上及膈下；怀疑前肋骨折，摄取前斜位片，怀疑后肋骨折，摄后斜位片；如怀疑骨折部位刚好位于膈上下分界点时（如怀疑7-9肋骨骨折），亦可直接拍摄以第几肋骨为中心的正斜位片•怀疑有气胸或者肺挫伤者，亦可以加摄胸部正位片•由于胸部正斜位片不能包括全部肋骨（如下图），下肋骨常显示不清，且由于中心线不同，拍出的肋骨角度不同，有可能造成骨折线不能显示，故胸部正斜位片一般不做为常规外伤肋骨片拍摄常规X光摄片介绍常规X光摄片介绍3、胸骨常规X光摄片介绍•用于观察胸骨骨质情况，特别时外伤病人•常规摄胸骨斜位+侧位片•胸骨斜位因显示有限，诊断主要依靠侧位片，但是细小骨折亦较难显示，故胸骨外伤病人，现常做CT扫描，平片一般只作为筛选使用常规X光摄片介绍（四）、腹部常规腹部平片常规X光摄片介绍•腹部平片一般采用立位片•用于消化道穿孔患者，观察膈下游离气体；用于肠梗阻病人，检查液体平面；常于卧位片比较，确定肾活动范围•卧位片用于观察腹部器官形态、大小、结石及钙化。由于超声显示更清晰，且X光只能显影钙质的结石，所以现已很少采用，但是在做泌尿系造影时，是常规片常规X光摄片介绍（五）、骨盆1.骨盆平片2.髂骨等常规X光摄片介绍1、骨盆平片常规X光摄片介绍•观察骨盆形态，显示骨质结构和双侧髋关节情况。为常规位置。需测定骨盆内异物时，需加摄侧位片常规X光摄片介绍2、髂骨常规X光摄片介绍•髂骨一般摄取正斜位片，显示髂骨骨质情况，较清晰，对于骨折病人，骨折线显示直观常规X光摄片介绍（六）、上肢1.手2.腕3.尺桡骨4.肘关节5.肱骨6.肩关节7.锁骨等常规X光摄片介绍1、手常规X光摄片介绍•常规拍摄正斜位片•观察手骨形态，手内异物、关节和软组织病变；异物时，常加摄侧位片，以了解异物深度•单一指骨病变，无累及其余指骨时，可采用单一指骨正侧位片，如食指正侧位片（如下图），更能清晰显示病灶，外伤病人能显示骨折错位情况及软组织异物情况，且方便放射科着重诊断常规X光摄片介绍2、腕关节常规X光摄片介绍•常规摄腕关节正侧位片•观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、骨间关节及周围软组织病变，多用于腕部外伤。观察小儿发育情况，需摄取双侧片，以对照•高度怀疑腕舟状骨病变时，可摄腕关节尺偏位，显示舟状骨较清晰常规X光摄片介绍3、尺桡骨常规X光摄片介绍•观察尺桡骨骨质、形态及软组织病变，常用于外伤病人•对于尺桡骨外伤压痛点明确的病人，常摄取压痛点所在区域正侧位片，如中上段、中下段正侧位片。原因是X光中心线较靠近骨折线处，显示骨折更明确，减少漏诊常规X光摄片介绍4、肘关节常规X光摄片介绍•常规位置•观察肱骨远端、肘关节、尺桡骨近端及周围软组织情况常规X光摄片介绍常规X光摄片介绍•观察肱骨形态、骨质结构和上臂软组织情况•因大部分病人单张胶片不能完全摄入肱骨全长影像，故常采用分开摄取，且能摄取患端关节，如中上段、中下段正侧位片常规X光摄片介绍6、肩关节常规X光摄片介绍•肩关节常规摄取正位片•观察肩关节、肩锁关节诸骨及关节的病变•如怀疑肩胛骨病变时，需加摄肩胛骨切线位片（如下图）•当怀疑肩关节有前或后脱位时，可加摄肩关节穿胸侧位片（如下图）常规X光摄片介绍7、锁骨常规X光摄片介绍•因锁骨正位拍摄方法与肩关节不同，且肩关节正位时不能完全摄入锁骨全部，故锁骨正位片为单独拍摄位置。而且能显示患侧胸锁关节•特殊需要时，锁骨也可摄取下上斜位片，显示锁骨前、后面皮质清晰，形态清楚•另外，肩锁关节及胸锁关节摄片都为双侧对照摄取常规X光摄片介绍（七）、下肢1.足2.踝3.胫腓骨4.膝5.股骨6.髋关节常规X光摄片介绍1、足常规X光摄片介绍•常规摄正斜位片，用于观察踝关节以前的趾骨、跖骨及部分跗骨的病变及软组织情况•必要时加拍侧位片，用于检查足畸形或足内异物等，亦可显示舟状骨上缘皮质情况常规X光摄片介绍对于跟骨病变（如骨刺），常摄跟骨侧轴位片常规X光摄片介绍2、踝关节常规X光摄片介绍•常规摄踝关节正侧位片，观察踝关节诸骨、关节间隙和部分足骨的病变及软组织情况常规X光摄片介绍3、胫腓骨常规X光摄片介绍•常规摄取正侧位片，观察胫骨、腓骨病变及软组织情况。但是外伤病人，一般采取分段拍摄，以压痛点偏上段或偏下段为依据，分中上段、中下段正侧位片（如下图）常规X光摄片介绍中上段常规X光摄片介绍中下段常规X光摄片介绍4、膝关节常规X光摄片介绍•常规正侧位片，观察膝关节间隙，股骨内、外侧髁，胫骨内、外髁，髌骨的骨质、外形变化，膝部软组织、骨骺和籽骨等情况•怀疑髌骨竖形骨折时，常加拍髌骨轴位片（如下图）常规X光摄片介绍5、股骨•股骨由于较长，同一胶片不能完全摄入股骨全长影像，故工作中，与胫腓骨摄片相同，一般采取分段拍摄，以病变部位偏上段或偏下段为依据，分中上段、中下段正侧位片常规X光摄片介绍总结•对于小儿摄片，特别是上肢骨及下肢骨时，由于正常骨骺与一些病变难以区别时，需加拍健侧对照片•为了避免漏诊，申请单请尽量配合如下1.有些成人的部位因不能一次拍摄完整（肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨），尽量写中上段、中下段等；如确需拍全长，请告知病人，能拍完整的按一次曝光，不能的，分两次。2.因胸部片不能包括全部肋骨，且由于中心线不同，拍出的肋骨角度不同，有可能造成骨折线不能显示，肋骨外伤病人尽量分膈上肋骨和膈下肋骨，以第7肋骨为分界线。或者直接为第几肋骨正斜位片。肋骨常规为正斜位片，不要写**肋骨片。3.外伤病人尽量在申请单上写明压痛位置，利于我们重点看片。常规X光摄片介绍谢谢府谷县中医院放射科FuguCountyChineseMedicineHospital