实习生命质量评价

1实习社会医学研究方法【实习目的】学习社会医学研究方法，对问卷设计有初步印象。【实习内容】将有不足问卷中问题找出。并自行设计一份关注话题的自填式问卷.2实习健康危险因素评价【目的】学习对个体健康危险因素的评价，即健康危险因素评价的方法。【习题】根据图1、表1和表2试作一位45～49岁男性的健康危险因素评价。【方法和步骤】(1)拟订调查表，收集个人危险因素的资料。如健康危险因素评价表(表3)。(2)收集当地年龄、性别、疾病死亡率资料。如表2第2项。(3)危险因素评价的关键步骤是将危险因素转换成危险分数。本实习应用Geller－Gesner表将有关危险因素换成危险分数值(见表2)。(4)组合危险分数：将每一项危险因素对某病死亡率的影响进行综合。计算时将大于1.0的数值相加，如计算心脏病组合危险分数时，有几种危险因素同时存在，如收缩压为24kPa（180mmHg），查40～44岁男子危险分数转换表（略）得危险分数为2.7，大于1.0的数值则为1.7，同时将其他几种危险分数超过1.0的部分数值相加，两项合计即为心脏病的组合危险分数。将上列从危险分数转换表中查得的数值填入表2。余类推。(5)存在死亡危险：即平均死亡率×组合危险分数＝存在死亡危险。(6)计算评价年龄。死亡率与年龄呈函数关系如图1。由死亡危险总计查图得出评价年龄。(7)计算增长年龄。根据本人存在的危险因素，医生针对性提出降低危险因素的建议。如被评价者采取这些建议如服降压药、参加体育锻炼、戒烟、减少饮酒等。危险因素将减少，危险分数将相应下降。表1第9项为医生建议，第10、11项为新的危险分数。按上述计算评价年龄的方法，同理可以计算存在死亡危险，得出增长年龄。(8)分析实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的关系。本方法适用于25～60岁年龄组，已有心脏病或其他器质性疾病患者不宜使用。230001900015000900050003000404550556065年龄(岁)图1预期死亡率与年龄间函数关系每10万人口预期死亡数3表145～49岁男子危险分数转换表测量项目结果危险分数1.心脏病收缩压（mmHg）2003.91802.71601.61401.01200.7舒张压（mmHg）1052.71001.4951.2901.0850.9800.8胆固醇（g/L）2.801.52.200.71.800.5糖尿病有5.4已控制2.7无1.0体育活动静坐作业1.3少活动1.1适当活动0.9经常活动0.8家族史父母亲70岁前死于心脏病1.6有1人死于心脏病1.2无心脏病家族史0.8吸烟（每日）40支以上2.020～39支1.510～19支1.11～9支0.8无0.7体重超过正常60%1.4超过正常40%1.2超过正常20%1.1正常1.0低体重0.82.肺癌吸烟（每日）40支2.020～39支1.910～19支1.31～9支0.8无0.63.肝硬化测量项目结果危险分数家族史有2.5无1.05.车祸饮酒1周12杯5.01周6杯2.0少量1.2不饮1.06.脑血管病收缩压（mmHg）2003.31802.21601.41400.91200.6舒张压（mmHg）1052.01001.6951.3901.0850.8800.7胆固醇（g/L）2.801.52.201.01.800.5糖尿病有3.0有控制2.5无1.0吸烟有1.2无1.07.肠癌肠息肉有2.5无1.0肛门出血有3.0无1.0每年直肠镜检有1.0无2.08.凶杀拘留史有2.0无1.0凶器携带有2.5无1.09.肺炎饮酒有1.5无1.04饮酒1周12杯5.01周6杯2.0少量1.0不饮0.2肝炎史有2.0控制1.5无1.0血吸虫病史有2.0已控制1.5无1.04.自杀压抑常有2.5无1.0肺气肿有2.0无1.0既往肺炎史有1.5无0.810.糖尿病体重超过正常体重2.0正常1.0家族史有2.5无1.05表2健康危险因素评价表姓名年龄性别评价年龄疾病名称10万人口死亡数危险指示测量结果危险分数组合危险分数存在危险医师建议改变的危险指数新危险分数新组合危险分数新存在危险×＋×＋12345678910111213心脏病2567肺癌675肝硬化398自杀265车祸242卒中238肠癌161肺气肿956肺炎675糖尿病675其他675小计7表3健康危险因素调查表G：调查对象编号1.性别（1）男（2）女2.年龄（实足岁）岁3.身高（净高）cm4.体重（净重）kg5.吸烟（1）吸烟者（2）过去吸烟（3）不吸烟吸烟者、过去吸烟者填写最近5年内每日吸烟数每日吸烟数支过去吸烟者填写戒烟前5年内每日吸烟数每日吸雪茄或烟斗数支戒烟者填入已戒烟年数（不满1年填1年）年6.饮酒（1）饮酒者（2）过去饮酒者（已戒酒）（3）不饮酒或1周少于1次饮酒者请填入每周饮酒量每周饮啤酒杯数杯每周饮黄酒杯数杯每周饮烈酒杯数杯7.服用药物（服用安眠药或镇静药）（1）差不多每天服用（2）有时服用（3）偶然或不服用药物8.体育活动（1）一级很少或没有体育活动（2）二级偶然有体育活动（3）三级经常有体育活动，1周在3次以上注：在工作中从事体力活动和上下班骑车、走路也应考虑在内9.你的双亲是在60岁以前死于心脏病的吗？（1）是，有1人（2）是，有2人（3）无（4）不详10.你的父母兄弟姐妹有糖尿病吗?（1）有（2）无（3）不详11.你自已有糖尿病吗?（1）有，未控制（2）有，已控制（3）无（4）不详12.肛门息肉（1）有（2）无（3）不详肛门出血（1）有（2）无（3）不详每年作肛门检查（1）有（2）无（3）不详13.你的医生曾说过你有肺气肿和慢性文气管炎吗?（1）有（2）无（3）不详14.血压收缩压：mmHg（1mmHg＝133.3Pa）舒张压mmHg15.胆固醇数（如不详可不填）g/L16.在过去的一年中是否遭受不幸，如离婚、亲人死亡、夫妻分离、与邻居吵架、未能晋级或加工资、刑事审讯等。（1）4次以上（2）2～3次（3）1次以下（4）不详17.是否患有血吸虫病（1）有（2）已治疗（3）无18.直系亲属中有无自杀家族史（1）有（2）无（3）不详8表4健康评价年龄表实际年龄最末一位数男性存在01234女性存在死亡危险56789死亡危险实际年龄最末一位数男性存在01234女性存在死亡危险56789死亡危险530567893505706789103506307891011350710891011123607909101112133808801011121314410990111213141543011101213141516460123013141516174901350141516171852014401516171819550150016171819205701540171819202160015601819202122620157019202122236401580202122232466015902122232425690159022232425267201590232425262775016002425262728790162025262728298401660262728293090017302728293031970183028293031321040196029303132331130212030313233341220231031323334351330252032333435361460276033343536371600303034353637381760333035363738391930367036373839402120406037383940412330451038394041422550501039404142432780556040414243443020616041424344453280683042434445463560757043444546473870838044454647484220926045464748494600101904647484950500011160474849505154201217048495051525860132304950515253633014340505152535468501553051525354557440168305253545556811018260535455565788701982054555657589730214905556575859106802326056575859601172025140575859606112860271205859606162141002921059606162631545031420606162636416930337606162636465185603622062636465662036038810636465666722340415406465666768245204441065666768692692047440666768697029560506506768697071324705407068697071723569057720697071727339250616407071727374432009实习生命质量评价【实习目的】学习对生命质量评价的方法，即利用世界卫生组织生存质量测定量表练习测量个体与健康有关的生存质量。【实习内容】根据世界卫生组织生存质量测定量表，了解学生本人对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉，进而对生存质量进行评价。【方法和步骤】(1)给学生发放印制好的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WH()QOL—BREF)。(2)向学生讲解WH()QOL—BREF的填表方法。(3)讲解WH()QOL—BREF的记分方法，并同学生一起进行分数计算。【实习内容】世界卫生组织生存质量测定量表简表（WH()QOL—BREF）有关您个人的情况1您的性别?男女2年龄：3您的出生日期?年月日4您的最高学历是：小学初中高中或中专大专大学本科研究生5您的婚姻状况?未婚已婚同居分居离异6现在您正在病吗?是否7目前您有什么健康问题?8您的职业是?工人农民行政工作者服务行业知识分子填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗?根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在蕞适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字‘‘4’’处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。l(G1)您怎样评价您的生存质量?很差①差②不好也不差③好④很好⑤2(G2)您对自己的健康满意吗?很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。3(F1．4)您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗?根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍(一般)③比较妨碍④极妨碍⑤104(F11．3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要①很少需要②需要(一般)③比较需要④极需要⑤5(F4．1)您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣(一般)③比较有乐趣④极有乐趣⑤6(．F24．2)您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义①很少有意义②有意义(一般)③比较有意义④极有意义⑤7(F5．3)您能集中注意力吗?根本不能①很少能②能(一般)③比较④极能⑤8(F16．1)日常生活中您感觉安全吗?根本不安全①有安全②安全(一般)③比较安全④极安全⑤9（F22.1）您的生活环境对健康好吗?根本不好①很少好②好(一般)③比较好④极好⑤下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10(F2．1)您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力