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全国流感监测方案（2010版）陕西省CDC.张蕾2010年11月目的1、监测流感活动水平和流行动态2、及时发现流感病毒变异并作出预警3、为全球及我国流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据主要工作思路明确2010-2015年的具体工作目标加强组织领导，加强人财物的保障明确职责，密切配合加强督导检查和考核评估2009年9月：《甲型H1N1流感监测工作方案（第二版）》2006年：《流感样病例暴发疫情调查处理技术指南（试行）》均一并废止一、明确工作目标2012年底50%省CDC建成省级流感参比中心，70%网络实验室开展病毒分离90%省CDC建成省级流感参比中心，90％实验室开展病毒分离开始启动2015年底二、加强组织领导政府和行政部门的组织领导是扩大流感监测网络得最有力保障——应对甲流最宝贵的经验之一。加大对辖区疾病预防控制中心、网络实验室和哨点医院的支持力度保障监测工作所需的人力、物力和财力三、明确职责全国流感监测网络：各级卫生行政部门技术实施单位原则统一领导分级管理分类指导科学有序三、明确职责各级卫生行政部门负责组织、协调、督导、考核、评估本辖区的流感监测工作；适时组织对本辖区流感监测网络先进单位和先进个人进行表彰。三、明确职责省级疾病预防控制中心省级流感参比中心可不再直接承担对应哨点医院流感样病例标本的核酸鉴定和病毒分离任务；负责对本省（区、市）流感网络实验室检测阳性的标本或分离的毒株进行复核；逐步建立流感病毒的抗原性分析、基因特性分析和耐药性监测的能力。非省级流感参比中心继续承担对应哨点医院流感样病例监测标本的核酸检测和病毒分离鉴定工作。三、明确职责流感监测网络实验室所在的地市或县区级疾病预防控制中心流感监测网络实验室已覆盖全国所有地市级，其他组织管理及职责分工工作无较大变化。县区级疾病预防控制中心继续开展流感样病例暴发疫情现场调查处置工作，按要求采集、保存和运送流感样病例暴发疫情标本。流感样病例监测哨点医院负责按要求报告流感样病例监测数据，开展流感样病例标本采集、保存和运送工作。监测数据原始记录至少保存2年四、培训、考核和督导（一）培训省疾控：每年组织对全省（区、市）的专业技术人员的培训，重点加强不具备病毒分离能力网络实验室的培训各网络实验室：可选派专业技术人员至省级疾病预防控制中心或国家流感中心进修。盲样考核对所有的省级网络实验室进行盲样标本考核•每年抽查各省级流感参比中心所在辖区内的网络实验室1-2家考核与评估监测质量评估省级流感参比中心评估•每两年对各省级疾病预防控制中心、网络实验室、流感监测哨点医院的工作进行量化评分•中国疾病预防控制中心组织省级流感参比中心评估工作,省级流感参比中心应当具备4项基本条件。四、培训、考核和督导（二）考核四、培训、考核和督导（三）督导国家级督导四、培训、考核和督导省级和地市级督导五、主要修订内容（一）流感样病例监测1、监测对象2、监测时间3、流感样病例标本采样量4、流感样病例标本采集运送5、流感样病例标本的实验室检测1、监测对象2、监测时间所有国家级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室均应全年开展流感样病例监测。3、流感样病例标本采样量北方省份每家哨点医院4-9月，采集5-15份/月10月至次年3月，采集10-15份/周4、流感样病例标本的采集运送标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中。标本的运送：标本采集后，48h内运送至流感监测网络实验室，保存温度为4℃以下；如48h内未能送至实验室的，应当置-70℃或以下保存，并保证采集的标本1周内送到对应的网络实验室。标本应当避免反复冻融。5、流感样病例的实验室检测网络实验室*病毒分离*病毒亚型鉴定*报送分离毒株（每年不低于30株；流行季节每月不少于5株）*报送流感毒株省级疾病预防控制中心*对本省报（区、市）送的毒株进行复核鉴定*逐步建立流感抗原和基因特性分析及耐药性监测国家流感中心*复核鉴定*抗原性和基因特性分析建立基因序列共享数据库*耐药性监测*开展流感疫苗接种者和一般人群血清学调查5、流感样病例的实验室检测暂时不具备流感病毒分离能力的流感监测网络实验室收到哨点医院的常规监测标本后，要在1周内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定。同时要逐步建立流感病毒分离能力并开展病毒分离工作。注意事项1、哨点医院应在每周一将本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”。2、各网络实验室对于不能区分型别或亚型的毒株和阳性标本要求在48ｈ内送至国家流感中心，对发现的新亚型（或疑似新亚型）的毒株和阳性标本应当立即送国家流感中心复核检测。（二）流感样病例暴发疫情监测暴发疫情报告要求疫情暴发单位发现流感样病例聚集性病例或暴发疫情后，及时以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。县级疾病预防控制机构或乡镇卫生院防保组及时核实疫情，如达到报告标准，应当在2小时内进行网络直报。标本采集1、疫情发生地疾病预防控制机构负责采集流感样病例的咽、鼻拭子标本，必要时可采集急性期和恢复期双份血清标本。2、每一起暴发疫情一般应当采集10份左右咽、鼻拭子标本（如果现症病例在10例以下的，应当尽量全部采样）。3、对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。标本运送样本采集后应当在4℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室。血清标本可暂时冻存在-20℃以下冰箱。暴发疫情标本实验室检测1、流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要求在24h内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，检测结果在监测完成后24h内上报“中国流感监测信息系统”。2、发现流感病毒新亚型或疑似新亚型，应当立即上报，同时将相关毒株和阳性标本送国家流感中心复核检测。暴发疫情标本实验室检测具备流感病毒分离能力的流感监测网络实验室要进一步对核酸检测流感病毒阳性的标本进行病毒分离。每起暴发疫情至少对5份核酸检测阳性的标本开展病毒分离。如采集标本数或核酸检测阳性的标本数小于5份，则对全部标本均进行病毒分离。（三）流感基因序列的共享（四）省级流感参比中心1、省级疾控中心具备至少2名从事流感监测的流行病学工作人员、至少5名从事流感监测的实验室工作人员；2、省级疾控中心至少每月编撰1次监测数据分析报告，在疫情流行期每周编撰1次监测数据分析报告，并报送中国疾病预防控制中心3、省级疾控中心连续2年核酸盲样考核合格；省（区、市）内所有流感监测网络实验室全部具备核酸检测能力；（四）省级流感参比中心4、省级疾控中心能对本省（区、市）网络实验室进行有效的管理和质量控制。省（区、市）内2/3的网络实验室开展病毒分离工作；全省（区、市）连续2年每家开展病毒分离的网络实验室每年送国家流感中心的毒株不少于30株；全省（区、市）连续2年送国家流感中心的毒株复核一致率在90%以上。谢谢！