伤寒论一百一十三方临床使用经验精要

1伤寒论一百一十三方临床使用经验精要李翰卿目录整理说明编写说明桂枝汤方第一桂枝麻黄各半汤方第二桂枝二麻黄一汤方第三桂枝二越婢一汤方第四桂枝加桂汤方第五桂枝加附子汤方第六桂枝加厚朴杏仁汤方第七桂枝去芍药汤方第八桂枝去芍药加附子汤方第九桂枝去桂加茯苓白术汤方第十桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方第十一桂枝加芍药生姜人参新加汤方第十二桂枝加芍药汤方第十三桂枝加大黄汤方第十四桂枝人参汤方第十五桂枝甘草龙骨牡蛎汤方第十六桂枝甘草汤方第十七桂枝加葛根汤方第十八葛根汤方第十九葛根加半夏汤方第二十葛根黄芩黄连汤方第二十一麻黄汤方第二十二麻黄杏子甘草石膏汤方第二十三麻黄附子甘草汤方第二十四麻黄附子细辛汤方第二十五麻黄连轺赤小豆汤方第二十六麻黄升麻汤方第二十七大青龙汤方第二十八小青龙汤方第二十九小建中汤方第三十小柴胡汤方第三十一柴胡桂枝干姜汤方第三十二柴胡桂枝汤方第三十三柴胡加龙骨牡蛎汤方第三十四大柴胡汤方第三十五柴胡加芒硝汤方第三十六2茯苓桂枝甘草大枣汤方第三十七茯苓桂枝白术甘草汤方第三十八茯苓甘草汤方第三十九五苓散方第四十甘草干姜汤方第四十一芍药甘草汤方第四十二炙甘草汤方第四十三甘草汤方第四十四厚朴生姜半夏甘草人参汤方第四十五栀子豉汤方第四十六栀子甘草豉汤方第四十七栀子生姜豉汤方第四十八栀子厚朴汤方第四十九栀子干姜汤方第五十栀子柏皮汤方第五十一小陷胸汤方第五十二大陷胸汤方第五十三大陷胸丸方第五十四文蛤散方第五十五白散方第五十六大黄黄连泻心汤方第五十七附子泻心汤方第五十八半夏泻心汤方第五十九甘草泻心汤方第六十生姜泻心汤方第六十一赤石脂禹余粮汤方第六十二旋覆代赭石汤方第六十三瓜蒂散方第六十四白虎汤方第六十五白虎加人参汤方第六十六桂枝附子汤方第六十七白术附子汤方第六十八(即桂枝附子去桂加白术汤)甘草附子汤方第六十九芍药甘草附子汤方第七十干姜附子汤方第七十一十枣汤方第七十二附子汤方第七十三大承气汤方第七十四小承气汤方第七十五调胃承气汤方第七十六桃仁承气汤方第七十七猪苓汤方第七十八蜜煎导方第七十九大猪胆汁并土瓜根导方第八十麻子仁丸方第八十一抵当丸方第八十二抵当汤方第八十三茵陈蒿汤第八十四黄连阿胶汤方第八十五黄连汤方第八十六桃花汤方第八十七吴茱萸汤方第八十八猪肤汤方第八十九桔梗汤方第九十3苦酒汤方第九十一半夏散及半夏汤方第九十二白通汤方第九十三白通加猪胆汁汤方第九十四真武汤方第九十五乌梅丸方第九十六干姜黄芩黄连人参汤方第九十七白头翁汤方第九十八黄芩汤方第九十九黄芩加半夏生姜汤方第一百理中丸及理中汤方第一百零一四逆散方第一百零二四逆汤方第一百零三通脉四逆汤方第一百零四人参四逆汤方第一百零五茯苓四逆汤方第一百零六通脉四逆加猪胆汁汤方第一百零七当归四逆汤方第一百零八当归四逆加吴茱萸生姜汤方第一百零九烧挥散方第一百一十枳实栀子豉汤方第一百一十一牡蛎泽泻散方第一百一十二竹叶石膏汤第一百一十三李翰卿语录220则后记伤寒论一百一十三方临床使用经验精要整理说明《伤寒论一百一十三方临床使用经验》乃李翰卿先生遗着。现有1959年油印本(韩五辉原藏)和1960年手稿本存世.1959年1月的油印本书名为《伤寒一百一十三方使用法》。其编排体例为：前言；其113方谨依《伤寒论》原书之序，未作分类编排：细目有方义、药品、加减法、煎法服法、用药大意、主治经验摘要、主症、禁忌症、应参考的方剂等9项。论述简明醒神。1960年的手稿本由安植基、安邦煜和平全意等人协助李老整理抄录而成，此稿曾经李翰卿亲笔修改。并有李映淮(李翰卿之子)贴加的按语和陈重光整理的标记。其编排体例为：编写说明；将113方分为12类重新编排；细目有方义、主治、药品、加减法、煎法服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考、历代用药经验摘要等9项。论述较前详实.此次整理是在先得到1960年手稿本，后发现1959年油印本的情况下进行的，因此在基本保持手稿本原貌的基础上又参考油印本作了进一步完善。此外另有一些增删调整，详细说明如下：1．此次整理李映淮按语、陈重光批注多所删略。2。此次整理略去“历代用药经验摘要”一栏，因此栏多系仲景原文之重复。3．此次整理参照《金匮五函经》卷七卷八的内容对手稿方序再次调整、之所以作上述调整。一是因为]960年手稿本的分类排序还略显粗放，并非定稿，二是因为整理者水平有限，不能完全把握李老原意，故取《金匮玉函经》方序作为编排依据。44．此次整理，因删裁调整者较多，故定其名曰《伤寒论一百一十三方临床使用经验》精要。5．药物计量单位维持原貌，即以两、钱等计，不换算作克。再次感谢韩履祺大夫无偿提供其家三代(韩玉辉、韩必明、韩履祺)共同珍藏的1959年油印本数据整理者2000年8月20日伤寒论一百一十三方临床使用经验精要编写说明一、此编系本人根据仲景《伤寒论》编写的病、证、方、药四部分中的方剂部分。本人多年来在临床实践中体会到，《伤寒论》诸方，不但用药精简，法度严明，而且对学者明确地指出了符合实际的辨证纲领，果能善于掌握和应用，效果是非常显著的。二、此编编写的目的主要有三点：①为了帮助学者容易领会古方运用的精神，避免受到后人“古方难用”说法的影响。②为了抛砖引玉，就正大方，以改正个人对伤寒方认识的缺点和错误，以便共同发掘中医学宝藏的潜在力量。③为了贯彻党的中医政策和百花齐放、百家争鸣的精神，以便中西医早日走向合流，更好地满足广大人民群众的迫切需要。三、本编分类：依据方剂类型，分为桂枝汤类、麻黄汤类等共十二类，使读者不但便于查阅，而且便于集中体会用药的具体法则。(整理者按：此次重新编排方序有所调整。);四、本编每一方下分为方义、主治、药品、加减法、煎服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考等栏目，其用意如下：“方义”系说明本方对各种疾病的主要作用；“主治”系说明主治疾病和具体症状，并根据实践指出在使用时必须注意的关键现象，以便易于掌握，并避免发生错误。“药物”列出原方的组成药品，并根据经验定出一般使用范围，以便临床斟酌采用。“加减法”以原有的加减药品为限，有的略加解释和用量，以便临床易于引申。“煎服法”本栏介绍一般用水的数量和服法的大概轮廓，不可能做到十分精确．“用药大意”本栏只根据各种药品的共同作用分类集中在一起，说明各类药物的治疗方向，一般不涉及其它不同之处。各药详细部分另详《药物编》．“禁忌证”本栏只举出与主治疾病相反的关键证，是为了从反面进一步审查应用方剂是否正确，以避免看法片面的错误。“类似方剂参考”本栏是为了加强用方的准确性，只介绍两种情况：一系有关禁忌证的类似方剂，一系有关主治证或轻或重的类似方剂。李翰卿于1960年澄空按语：李翰卿先生熟读伤寒，彻其大意，证之临床，行之有效，激励后生用简易经方普度众生。伤寒论一百一十三方临床使用经验精要桂枝汤方第一5[方义]此太阳病解肌和荣卫之主方。所谓解肌，亦属于辛温发汗范围内的一种方法。不过这种发汗是在有汗时进行的，所以不叫作发汗而叫作解肌。从“和荣卫”三字体会，说明这种方法有时候不完全以出汗为目的。[主治])(1)太阳病中风，头痛，项强，恶风寒，汗出，脉浮缓。(2)时发热，自汗出。(3)常自汗出。(4)身疼痛。,(5)气上冲。以上五证，都是荣卫不和的证候，凡见一证，即可使用本方。但必须兼有舌无苔或苔淡白而薄、不喜冷性饮食、咽喉不干燥、小便清白等症方为妥善。[药品]桂枝二至三钱生杭芍二至三钱炙草一至二钱生姜一至三钱大枣二至四枚[加减法](1)兼背强者，加葛根(即桂枝加葛根汤)。(2)兼气喘者，加厚朴、杏仁(即桂枝加厚朴杏仁汤)。(3)发汗过多，桂枝证仍在，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，加附子(即桂枝加附子汤)。(4)兼腹痛，不拒按者，倍加芍药(即桂枝加芍药汤)．(5)兼腹痛，拒按者，倍加芍药，更加大黄(即桂枝加大黄汤)。(6)桂枝证误下后，兼脉促胸满者，去芍药(即桂枝去芍药汤)。(7)桂枝证误下后，兼胸满，脉微，恶寒者，去芍约加附子(即桂枝去芍药加附子汤)。[煎服法]水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。并用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马㈠巴药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。[用药大意]桂枝发汗解肌，芍药活血敛汗，二药配合起来，有解肌和荣卫的作用。但二药仍嫌力量不足，故加生姜助桂枝以散邪，加大枣、甘草调胃气以补正。更服热粥以助之，覆被以温之，使患者得微汗，邪祛而正不伤。此诚治中风表虚有汗，调和荣卫之主方。[禁忌证](1)口渴喜冷．6(2)酒客及湿热证的身热汗出。(3)小便数，心烦，脚挛急。(4)鼻衄。(5)脉浮紧，无汗。口渴喜冷是最主要的禁忌证，占人所谓“桂枝下咽，阳盛则毙”的“阳盛”二字，正是指这些证候而言(＼我的经验，不但有口渴喜冷之症不可用．就是有口干咽燥之症，也不可用，因为这些症状都是有热的现象．除此以外，季节的春夏，我国地区的南方，都应该慎重考虑，因为这些季节和地区热性病较多，或转变为热证较为容易。至于酒客及湿热证，都不是太阳风寒之病，故不用。小便数，心烦：脚挛急。属于阴阳两虚的太阳证。鼻衄不是阴虚，便是内热，所以也不能用。此外，表实无汗之证，绝不可用。[类似方剂参考](1)麻黄汤：此治太阳证无汗之方。(2)九味羌活汤：此治四时感冒，兼有湿热，有汗加桂枝，无汗加麻黄之方。(3)神术散：此治内伤冷饮，外感寒邪，有汗用白术，无汗用苍术之方。以上是主治第一项病证参考之方。(4)白虎汤：此治阳明病，发热，汗出，兼口渴饮冷之方。(5)雷少逸清热保津法：此治温病发热，有汗之方。以上是主治第二项病证参考之方。(6)参附汤：此治肾阳不足白汗之方。(7)芪附汤：此治卫阳不足自汗之方。(8)术附汤：此治脾阳不足自汗之方。以上是主治第三项病证参考之方。(9)桂枝加芍药生姜人参新加汤：此治汗后身疼痛之方。(1O)桂枝附子汤：此治阳虚，风寒湿身体疼痛之方。(11)桂枝附子汤去桂加白术汤(白术附子汤)：此治阳虚、寒湿身体疼痛之方。(12)甘草附子汤：此治风寒湿骨节疼痛，偏于寒湿之方。(13)附子汤：此治少阴病，身体疼痛，脉沉而微细之方。以上是主治第四项病证参考之方。(14)桂枝加桂汤：此治寒性奔豚气上冲之方。(15)烧裈散：此治男女劳复气上冲之方。(16)乌梅丸：此治厥阴证，上热下寒，气上冲之方。以上是主治第五项病证参考之方。伤寒论一百一十三方临床使用经验精要桂枝麻黄各半汤方第二[方义]此治风寒客于肌表，其症较轻，为日较久，辛温发汗之轻剂。[主治]太阳病，微发热恶寒，一日二三度发，脉较微，有欲汗的趋势。兼面有热色，或身痒等症。没有口渴喜冷的内热现象。[药品]桂枝一钱至钱牛生杭芍一钱至钱半生姜五分至．钱炙草五至六分麻黄一钱至钱半大枣一至二枚杏仁一钱至钱半7[煎服法]水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。[用药大意]桂枝汤解肌肉中风寒，麻黄汤散皮肤中风寒。因前此未汗。故不得不汗，但日数颇久，病势也轻，所以小发其汗。[禁忌证](1)寒热似疟，病势较重，脉较有力，适用重剂治疗者．不宜用。恐药轻不能胜任．(2)兼有口渴、喜冷等内热现象者忌之。恐以火益火，犯阳盛之戒。(3)由于汗后形成寒热如疟者，不宜用。因此方麻黄用量较多，恐发汗太过也。[类似方剂参考](1)麻黄汤：此治病势较重，辛温发汗之重剂。(2)桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼口渴喜冷内热证，辛凉小发汗剂。(3)桂枝二麻黄一汤：此治汗后形成寒热如疟，麻黄用量较少，辛温小发汗剂。伤寒论一百一十三方临床使用经验精要桂枝二麻黄一汤方第三[方义]此治汗后风寒仍在肌表的轻证，辛温性的小发汗剂。[主治]'太阳病，发汗后，轻度的发热恶寒，如疟状，一日二三度度发，脉