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龙井乡2012年基本公共卫生服务项目实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，加快全乡卫生事业发展，逐步实现人人享有基本公共卫生服务的目标，提高城乡居民健康水平,促进基本公共卫生均等化,按照《国家基本公共卫生服务管理规范（2011版）内容，结合本乡实际,特制定2012年基本公共卫生服务项目实施方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,坚持基本公共卫生服务公益性质,按照科学规范、量力而行、稳步推进、注重实效的思路,为群众免费提供公平、有效、安全、方便的基本公共卫生服务,最大程度使农村居民不得病、少得病,提高人民群众健康水平,不断推进农村居民基本公共卫生服务实现均等化。二、基本原则(一)公开透明,公平公正。建立项目标准,实行服务效果考评,接受社会监督;使农村居民能平等享受基本公共卫生服务。(二)权责明晰,权责一致。明确服务机构、农村居民在提供和享受基本公共卫生服务过程中的责任和权利,确保有效开展基本公共卫生服务。(三)规范有序,激励促进。运用绩效考评、居民参与评价等激励机制,以最低成本购买最有效的服务,保证社会效益最大化。(四)以民为本,注重实效。充分体现方便群众、服务群众的民本理念,以农村居民享受良好的基本公共卫生服务为根本,最大限度地提高服务质量与效果。三、主要内容和工作指标基本公共卫生服务包括以下10个项目:居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病管理、重型精神病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管。按医疗和防保承担项目不同分为两类:一类是由防保科承担健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督。一类是由医疗临床、乡村医生承担居民健康档案、老年人健康管理、高血压健康管理、2型糖尿病健康管理、重型精神病管理。乡卫生院防保科和医疗临床要开展对本院及各村卫生站基本公共卫生服务工作的业务指导、人员培训、质量控制、考核评估等。(一)城乡居民健康档案管理服务规范1、服务对象本乡范围内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。2、工作指标：本年度完成未建档人数约6340份，全面完成电子建档数，年度建档率达100%。3、要求：做好0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者的健康管理记录，及时更新维护健康档案。在医疗服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放，可以家庭为单位集中存放保管。(二)健康教育1、服务对象全乡居民2、服务内容1)开展经常性健康教育活动。向农村居民提供不少于12种内容的健康处方、健康指导手册、折页等；乡卫生院设置健康教育宣传栏2个以上，村卫生站一个;宣传健康教育等方面的知识;利用主题宣传日或科技赶场,开展公众健康咨询活动并发放宣传资料。(2)对重点慢性病和传染病开展有针对性的健康教育。开展包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌等慢性病,以及艾滋病、结核病、肝炎、流感、霍乱、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血热等传染病健康教育和防病知识指导宣传工作。(3)对重点人群开展有针对性的健康教育。对不同重点人群(青少年、妇女、老年人、0-6岁儿童父母)开展有针对性的健康指导和健康教育,包括妇女保健知识、儿童保健知识、口腔保健知识、吸烟有害健康、免疫接种等。(4)开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对本乡重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。3、工作指标：印刷健康教育资料不少于12种；设置卫生院健康教育宣传栏2个以上，村卫生站1个，宣传内容更换每年6次；开展公众健康咨询活动每年9次；健康教育知识讲座不少于12次；村卫生站举办健康教育知识讲座不少于6次；居民健康知识知晓率≥70%,基本健康行为形成率≥60%。(三)预防接种1、服务对象全乡0-6岁儿童和其他重点人群。2、服务内容(1)预防接种管理。为全乡所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。(2)通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。3、开展预防接种工作(1)免费向0-6岁适龄儿童提供一类疫苗接种服务,预防传染病。包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗等国家一类免疫规划疫苗。(2)组织做好免疫接种管理。建立适龄儿童预防接种卡、证、簿,保证安全注射和免疫信息化管理系统、疫苗冷链设施正常运行。(3)工作指标：必须具备合格接种门诊、接种人员持证上岗；儿童建证率、建卡率达95%以上，表卡证网符合率达100%，基础免疫接种合格率≥90%；年度内无预防接种差错事故和疫苗可控疾病暴发流行。(4)做好疑似预防接种异常反应处理工作如发现疑似预防接种异常反应，按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。(四)传染病及突发公共卫生事件报告和处理1、服务对象全乡居民2、服务内容(1)传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理卫生院、村卫生站协助区疾控中心开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。(2)发现、登记传染病和突发公共卫生事件和处理突发公共卫生事件开展传染病监测,及时报告本乡发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作,协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；按照规范要求对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他相关资料并妥善保管；做好重点传染病防治管理、肺结核病例的规范化管理;艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访,提供咨询。3、工作指标：建立报告制度，有登记本，报告及时准确，表卡证网符合率达100%；利用宣传日开展至少1期以上的艾滋病防治知识的健康教育；结核病发现率达85%以上，结核病人转诊率达95%以上，追踪到位率达85%以上，追踪督导率达100%;确保年度内无突发公共卫生事件（包括传染性疾病、急血、群体中毒事件等突发公共卫生事件）的发生。(五)0-6岁儿童健康管理1、为0-6岁儿童建立儿童保健手册,开展新生儿访视及儿童保健系统管理。进行体格检查和生长发育监测及评价,开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。儿童保健1岁以内访视至少4次，第二年和第三年每年至少2次。2、工作指标：新生儿出院后1周内，由村卫生站医生和妇幼人员到新生儿家中进行家庭访视；对0-36月龄儿童分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄进行系统管理共计8次；对4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。(六)孕产妇健康管理1、服务对象本乡内居住的孕产妇。2、服务内容为孕产妇建立保健手册,开展孕期保健服务和产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。2、工作指标：对孕12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》孕期检查访视5次以上；对每位产妇开展至少2次产后访视；对产后3-7天的产妇进行家中产后访视，产后42天进行健康检查。早孕建册率大于95%；产前健康管理率大于或等于95%；产后访视率大于或等于95%。(七)老年人健康管理1、服务对象本乡内65岁及以上常住居民。2、服务内容对本乡范围内65岁及以上老年人进行登记管理，并进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害。3、工作指标：2012年完成老年人健康档案达90%以上并进行规范管理，年内为老年人提供1次健康管理服务，每年度更新年度体检表1次，具备老年人健康管理登记表册和老年人生活自理能力评估表。(八)高血压、糖尿病等慢性病健康管理1、服务对象本乡范围内35岁及以上原发性高血压患者。2、服务内容开展高血压、糖尿病等重点慢性病患者的登记与健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，要求每位门诊医生和村卫生站医生要建立首诊血压登记本;对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访,每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。3、工作指标：门诊日志对35岁以上首诊人群测血压100%，本年度筛查人数≥2000人/万农村居民；对高血压患者每年开展1次健康体检和提供至少4次面对面的随访，健康管理率达60%以上，控制率达60%以上，规范管理率达70%以上；本年度筛查人数≥500人/万农村居民，对筛查发现的2型糖尿病建立健康档案，每年开展1次全面的健康体检和至少4次的随访，健康管理率达60%以上，血糖控制率达50%以上，规范管理率达70%以上。(九)重性精神疾病管理1、服务对象本乡内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。2、服务内容患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检。对已确诊的重性精神疾病患者进行登记、建档,在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访,提供咨询服务、康复和治疗指导。3、工作指标：对已建档重型精神疾病患者开展每年1次健康体检，面对面随访指导4次以上，健康管理率达50%以上，规范管理率达70%。(十)叶酸增补项目1、做到辖区内可避免孕产妇死亡、新生儿破伤风发生、孕产妇住院分娩补助、新生儿疾病筛查、叶酸服用和依从等。2、工作指标：辖区内可避免孕产妇死亡为零、新生儿破伤风发生为零、婴儿死亡率小于8‰、孕产妇住院分娩补助率达99%以上、新生儿疾病筛查率达90%以上；叶酸服用率达90%以上、依从率达70%以上。(十一)卫生监督协管1、加强食品安全信息报告，发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害的或可能造成危害的线索和事件要及时向乡政府和卫生监督机构报告。2、乡卫生院要开展好职业卫生咨询指导，在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。3、加强饮用水卫生安全巡查。一是加强农村饮用水和学校、企事业供水的巡查工作，二是协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常及时向有关部门报告。4、加强学校卫生服务的督查工作。定期对学校传染病防控开展巡防，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。5、加强非法行医和非法采供血信息报告定期对本乡范围内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。四、组织实施(一)乡政府。加强工作协作。(二)乡卫生院。负责指导各村卫生站落实基本公共卫生服务项目,逐步完善基本公共卫生服务绩效评价体系。(三)村卫生站。具体承担基本公共卫生服务工作项目、坚持以健康管理为中心的服务理念和主动服务、上门服务、发挥农村基本公共卫生服务的网底作用。五、资金保障1、项目资金全部用于公共卫生服务。2、在专项资金中安排部分资金,用于对承担基本公共卫生服务的奖励和补助。六、工作要求(一)加强组织领导,认真推进实施。乡卫生院要加强对全乡基本公共卫生服务的统一管理,将项目工作要求全面纳入工作年度总体计划之中,精心组织,妥善安排,全面组织实施。(二)严格管理,加强绩效考核。乡卫生院负责制定本乡基本公共卫生考核办法。在10月中旬前完成村卫生站基本公共卫生服务的绩效考核。(三)完善服务规范,确保服务质量。逐步建立规范统一的居民健康档案,加强健康档案电子化管理,加强公共卫生信息管理。采取上门服务、主动服务和连续服务,不断提高基本公共卫生服务的质量。龙井乡人民政府2012年4月10日