通山县2012年基本公共卫生服务培训班暨项目工作现场推进会

通山县2012年基本公共卫生服务培训班暨项目工作现场推进会通山县基本公共卫生服务项目管理办公室主讲人：徐志伟地点：大畈镇时间：二0一二年五月二十五日1、进一步深入学习贯彻文件精神、强化基本公共卫生服务规范、提升服务操作水平。2、全面总结基本公共卫生服务项目实施两年来取得的进展和成效，找出存在的问题。交流工作经验，分析存在问题原因，完善政策措施，探讨和推广好的工作方法。3、明确和部署今后我县基本公共卫生服务工作目标任务。进一步统一思想，提高认识，加强领导，强化措施，推进我县基本公共卫生服务项目工作上个新台阶。一、此次会议和培训的目的二、已取得的成绩1、基本公共卫生服务工作得到进一步重视。各单位均健全了组织机构，成立了项目领导小组和相应的专班。有单位领导分管基本公共卫生工作，制订了相关的计划和方案。按要求将职能下沉到村级卫生室，不同程度的开展了辖区基本公共卫生服务培训和督导。2、公共卫生服务能力建设得到进一步提升。各乡镇卫生院均规范了公共卫生科建设，充实了公共卫生科工作人员。大部分基层医疗卫生服务机构基础设施建设达到标准、功能设置合理，新建和改扩建村卫生室。制度建设逐步完善、综合管理工作日趋规范。国家基本药物制度全面实施。3、基本公共卫生服务工作均逐步规范化开展各单位建档数均完成了年度目标任务，建立了人群分类基数与名册，档案装置等设施均按要求进行了配置，均对高血压、糖尿病病人、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病病人等重点人群进行了随访和档案更新管理。各乡镇卫生院均统一规范制作辖区内卫生院和村卫生室宣传栏并及时更新了宣传内容，按规范要求开展了讲座、咨询活动。各单位疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，网络报告及时。二、已取得的成绩1、项目工作质量有待进一步提高1）、大多数单位总体质量有所提高，但完整性和规范性仍欠缺，居民健康档案的空缺项仍然存在，健康档案的使用率、更新率不尽人意。2）、重点人群的随访的频次不够，规范管理率不高，对管理一年的重点人群大多数没有按《规范》要求进行重新健康体检，部分重点人群没有测血糖，随访表格中逻辑性错误时有出现3）、妇保、儿保不能完全按服务项目提供服务，访视频次不足，新生儿访视测体重的很少，多数单位由村医承担产后访视工作，其中大部分是男医生，对产妇的检查不到位，了解不全，登记不完整三、目前存在的问题和不足4）、少数卫生院和村卫生室开展健康教育工作无照片记录，开展健康知识讲座频次不足，图片档案用一次讲座照片代替。宣传内容较单一，局限化。5)、极少数卫生院和村卫生室仍使用项目不完整的老门诊日志登记本，少数卫生院和村卫生室登记人次较少，存在漏登现象。大部分乡镇卫生院未开展散发疫情个案调查，无个案调查表存档。6）、少部分单位均有0-3岁儿童档案，但4-6岁儿童档案记录不全，预防接种卡、证、接种系统信息不一致现象，甚至有的单位各疫苗接种率较低。7）、少数单位每月工作报表上报不及时，有的工作报表没存档，上报数据混乱。三、目前存在的问题和不足2、人员素质有待提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心对职工及村卫生室人员进行了全员培训和督导检查，但是培训和督导很少有测试环节，没有进行针对性的培训效果评价，质控工作效果不明显。致使从事基本公共卫生人员对公共卫生项目内容理解不透，对公共卫生服务流程、服务内容及规范要求掌握不准。3、宣传力度不够、居民对政府提供的基本公共卫生服务惠民政策了解甚少部分基层卫生机构对公共卫生服务相关政策宣传力度不够，虽通过宣传栏、咨询、讲座、发放宣传单等形式对某些疾病的预防和治疗进行了宣传，而对国家基本公共卫生服务政策宣传较少，人民对基本公共卫生服务惠民政策了解甚少，甚至有些乡镇、村干部也不太清楚。三、目前存在的问题和不足三、目前存在的问题和不足4、工作真实性要不断加强。如居民档案，村民长期在外务工几年未回家，但体检表记录齐全；如高血压或糖尿病患者年初已经外出，但随访记录表中全年开展了4次随访并血压、血糖值记录齐全。5.全县卫生所基本公共卫生服务项目工作质量整体不如村级卫生室，管理工作呈于盲区状态。全县绝大部分卫生所基本公共卫生服务项目工作职能不明确，整体工作进度缓慢，各项目进展不平衡，且质量较差，档案填写漏项、错项较多，普遍资料收集混乱。少数卫生所至今无规范的门诊日志登记、传染病登记和报告制度，甚至无门诊日志登记。健康教育全年均未开展。乡镇卫生院与卫生所之间体制管理体系模糊不清，形成一个盲区状态。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误联系人姓名：家属或最密切的亲友。居民健康档案和重点人群建档管理项目1、个人信息表填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，如无就直接选择1，如有病史就填写相应的病名代号和确诊时间，代号上没有的病名就在12项其他中直接填写。如该人为几岁的小孩，而且为独身子女，兄弟姐妹和子女却打勾。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误居民健康档案和重点人群建档和管理项目2、体检表一般状况：身高、腰围、臀围、血压、体质指数等真实性差，体质指数没计算【计算方法：体重（公斤）除以身高（米）的平方】四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误居民健康档案和重点人群建档和管理项目2、体检表体育锻炼:指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误居民健康档案和重点人群建档和管理项目2、体检表全村居民心率与脉率不一致。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误居民健康档案和重点人群建档和管理项目2、体检表辅助检查：老年人健康体检、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者年度健康检查时应免费检查的项目。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误居民健康档案和重点人群建档和管理项目2、体检表住院治疗情况：指最近1年内的住院治疗情况。应逐项填写。日期填写年月，年份必须写4位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。医疗机构名称应写全称。主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，西药填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法、用量按医生医嘱填写。用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或天。服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误居民健康档案和重点人群建档和管理项目2、体检表非免疫规划预防接种史：填写最近1年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构。疫苗名称填写应完整准确。健康评价：有异常的在异常记录栏中写清楚，空格栏中填2。体检时出现了异常症状但体检评价填1而出现逻辑性错误。四、探讨共性工作中经常出现的问题和错误3、重点人群随访服务记录表本表为重点人群在接受随访服务时由医生填写。体征：A、每次接受随访服务人的身高和体重没变而体质指数确不同，出现逻辑性错误。B、体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。生活方式指导：A、日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。B、日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。C、运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。D、摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误3、重点人群随访服务记录表辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果(特别是糖尿病患者血糖检查记录)。此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误传染病报告和处理项目1）、仍使用本医院自制项目不齐全的门诊日志登记本。2)、门诊日志登记人次较少，存在漏登现象，特别是少数单位甚至无门诊日志登记。3)、未建立传染病疫情报告制度。4)、传染病疫情自查记录不全，记录内容过于简单。5)、报告卡填写不完整，出现逻辑性错误，并且准确性较差（门诊日志、报告卡、网报内容不一致）。6）、肠道门诊设置不规范，登记不及时甚至无登记，每月的检索报表上报不及时。7）、各乡镇卫生院均未开展散发疫情调查处理，无个案调查表记录。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误传染病报告和处理项目8）、艾滋病、结核病年初无工作计划，年中开展的培训、宣传、督导记录资料收集不全，年终无工作总结。9）、有妇产科的卫生院在HIV阻断母婴传播采血送检人数与妇产科登记人数不一致；有的无采血送检登记存档；有的送检不及时，特别是样品送检时无生物安全意识。10)、结核病转诊机制有待加强，辖区结核病人督导访视次数和质量不够。督导访视记录不全，甚至有的无督导访视记录。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误健康教育服务项目1）、健康教育年初无工作计划，年中开展的培训、宣传、督导记录资料收集不全，年终无工作总结。2）、虽开展了健康知识讲座和咨询活动，但有的工作中无通知或记录或照片或小结。（咨询活动应有计划或方案、记录、照片、小结；讲座活动应有通知、记录、讲义、照片、小结）。3)、资料真实性太差。有的图片档案用一次讲座照片代替。有的一年中开展的所有次活动签到表均为一个模块。4)、极少数单位户外固定的宣传栏设置不符合要求，内容更新不及时。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误健康教育服务项目5)、各乡镇卫生院均有县疾控中心统一发放的宣传折页和VCD光盘，但乡村两级没有发放登记记录，有的宣传折页和音像宣传资料存放在柜子中没有真正发放和播放。6）、多数单位虽然通过健康咨询、讲座、更新宣传栏内容、发放宣传单（折页）等形式对基本疾病的预防和治疗知识进行宣传，而对国家基本公共卫生惠民政策宣传较少，很多村民对基本公共卫生服务了解较少，甚至有些乡（镇）、村干部也不太清楚。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误健康教育服务项目健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：主办单位：合作伙伴：参与人数：宣传品发放种类及数量：活动主题：宣教人：活动小结：活动评价：存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表□其他材料负责人（签字）：填表时间：年月日四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误免疫预防项目1）、部分单位免疫接种卡、证、接种系统信息不一致现象。2）、大部分单位均有0-3岁儿童档案，但4-6岁儿童资料不齐。3）、预防接种疑似异常反应报告率低，少部分乡镇全年无一例预防接种疑似异常反应病例报告。4）、麻疹查漏补种和15岁以下儿童乙肝查漏补种工作资料不全。5）、少数单位疫苗接种率较低。四、探讨工作中经常出现的共性问题和错误儿童和孕产妇保健项目–儿童1、新生儿家庭访视记录表1）、出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。特别低级错误是新生儿还未出生而新生