台湾职业卫生的历程

台湾职业卫生的历程长荣大学张振平教授1大纲•缘起•法规简介•执法机构•职业病案例探讨•目前的职业卫生状况•未来的方向2缘起•在1929年制定公布「工厂法」•1933年实业部成立中央检查处•1936年制定公布「矿场法」•1946年扩大组织编制，将劳工行政业务分由工人司、劳动局以及工矿检查处办理3台湾早期(劳安法前）•劳工行政主管机构内政部劳工司，•检查机构–1951年台湾省工矿检查委员会–由台湾省政府建设厅主办检查业务，社会处及卫生处协办，建设厅长兼任工检会主委–检查员大多由台湾省政府下属机构单位商调4劳安法之订定•1970年代瑞三煤矿矿灾、飞歌电子工厂有机溶剂中毒、台船乙炔爆炸•将日本「劳动安全卫生法」翻译过后，1974年「劳工安全卫生法」制定公布石底矿场殉职者招魂碑5法规简介-法律–劳工安全卫生法•技术法规–劳动检查法•检查权之法源–职灾劳工保护法•特殊保护–劳动基准法•劳动条件–劳工保险条例•健康保险、职灾补偿6行政命令层级•化学性–有机溶剂中毒预防规则–铅中毒预防规则–特定化学物质危害预防标准–粉尘危害预防标准–缺氧症预防规则–四烷基铅中毒预防规则–劳工作业环境测定实施办法(7)–劳工作业环境空气中有害物质容许浓度标准–危险物及有害物标示及通识规则7行政命令层级•物理性–异常气压危害预防标准–高温作业劳工作息时间标准(11)–精密作业劳工视机能保护措施标准–劳工安全卫生设施规则•噪音•振动•高温•红外线、紫外线、微波、雷射、射频波等非游离辐射(无标准值）8行政命令层级•人机工程–重体力劳动作业劳工保护措施标准–劳工安全卫生设施规则•搬运之重量限制•生物性危害–由疾病管制局主导•工程部分提供协助（负压隔离病房、P3实验室）–劳工安全卫生设施规则•生物性污染废弃物•针扎预防•健康管理–劳工健康保护规则9执法机构10职业卫生检查重点-化学品为例•认知/识别–危害物通识计划–危害物清单–场所标示–物质标示–训练•一般劳工•主管11•评估/评价–事业单位•定期办理•作业环境测定计划书–采样机构•采样人员资格•网络申报采样–分析实验室•ISO17025•工业卫生实验室认证体系•分析方法（非CNS)12职业卫生检查重点-化学品为例职业卫生检查重点-化学品为例(控制)•控制设备–设置•免设置(特定物审查）•专业人力–性能•评估基准–管理•自动检查•行政管理–操作程序–防护具–健康检查–清洁设备及卫生–储存与空容器–紧急应变13危害控制设备•专业人力–冷冻空调–环境污染防治–工业卫生专业•专业知识–流体力学–职业卫生–实际设计•评估方式–浓度–换气率(AirChangeRate)–风速–流场模式FlowPattern14职业病案例探讨•旧船解体•粉尘危害•有机溶剂15旧船解体(早期）•危害因子–电焊•UV•金属熏烟热–铅•红丹漆•铅皮–石棉•环境–通风不良–无个人防护具16粉尘作业-矿业尘肺症Freesilica(游离二氧化硅）17铸造业主要危害制程改善•熔炉作业•造模作业•拆（脱）模作业•喷砂作业•磨毛边作业•喷漆作业18熔炉作业•局部排气装置设计不佳或失效•缺少盖子19熔炉作业•连接熔炉盖子之局排明显漏气，失去排气效果。•熔炉上方吸引局排距离远，不适合加料，功效不佳，人力推拉员工使用意愿低。20熔炉作业改善工程•熔炉侧边排气，效果佳又不影响加料及观察。•电力操作盖子，员工使用意愿高。21造模作业•人工或机械造模时，劳工习惯用喷气装置除砂。•虽然此时为湿砂作业，颗粒较大，建议用吸气方式处理可避免砂飞扬。22拆（脱）模作业•脱模作业时，除砂是利用敲击，因无局排粉尘飞扬•脱模作业时，除砂是利用振动，局排无法包围铸件，导致粉尘飞扬23拆（脱）模作业改善工程建议•此部分是工厂粉尘产生之最重要来源。•建议场所足够者，能隔离并加强局排设计。•小铸件可采用密闭式排气除尘方式。24喷砂作业•局排效果不佳，大铸件无法全部在喷砂机内。•建议能以全部包围较适当。•小铸件可放置于喷砂机内，若局排正常，无漏气效果不错25磨毛边作业•大铸件磨毛边无局排，又以喷气除尘，粉尘飞扬。•建议隔离作业并加装局排，改以吸气除尘。•小铸件处理，局排漏气及功能低，处理时为方便未在局排内，电风扇往外吹导致全厂粉尘飞扬。•建议修补局排，改善作业位置，电风扇改由外往内吹。26有机溶剂-正己烷中毒•印刷业•经过：张三为印刷厂雇主，常感手脚无力，某日骑机车事故，医院修养后恢复。•发现员工有类似状况，调查后发现有多人疑似多发性神经病变27•原因分析–厂内使用溶剂清洗印刷滚筒–通风不良–挥发面大–工作时间长–工作场所内饮食–居住于工厂阁楼•预防–改配方–通风–工作场所不饮食–勿居住工作场所28有机溶剂-正己烷中毒有机溶剂-石化业苯中毒•石油化工制造•经过：某油槽取样阀微量泄漏，张三巡查时发现，领班交代稍待取防护具再处理。张三急欲处理，领班到达时张三倒卧溶剂中，送医不治。•苯之危害–白血病–急性麻醉作用29苯30•原因分析–油槽区通风不良–未使用防护具•预防–加强教育–加强要求员工遵守规定–石化业岁修也常为暴露源31有机溶剂-石化业苯中毒有机溶剂-船舱苯中毒•化学品运输•经过：苯以船舶运输，船员定期巡查，被发现两人倒地•现场：–两人着用防毒面罩，地上有管线修理工具–现场稍有化学品气味，地面有少许溶剂痕迹–现场有排风机一具，但未启动32•最近案例–几乎同样场景33•原因分析–管线可能松动，前往调整–认为有防毒面具而未使用通风机–防护具错误–防毒面具无法防范高浓度之中毒–防毒面具无法防范缺氧事故34有机溶剂-船舱苯中毒•预防–正确之供气式防护具–通风机35有机溶剂-船舱苯中毒有机溶剂-汽车修理业过敏案•汽车修理业•经过：–张三儿时并未气喘，16岁起担任汽车板金喷漆员，19岁起常气喘并渐严重36•原因分析–气管镜检查嗜酸性白血球及T细胞增加，为典型气喘反应–免疫研究发现抗六亚甲基二异氰酸之抗体–组织中有该物质聚合物–场所通风不良–该员未使用适当防护具37有机溶剂-汽车修理业过敏案•预防–加强通风–使用防护具•毒性–二异氰酸类为致过敏性气喘成份–特化中也列管部份二异氰酸类物质–有机溶剂中也列管部份物质，如TDI38有机溶剂-汽车修理业过敏案有机溶剂-化工业甲苯中毒•化工业•经过：–甲苯管线外泄，张三不慎遭淋，造成眼睛及呼吸道不适送医。39•现场–以真空软管抽化学品入反应器，软管以管束固定于金属管上–负压抽取输送–泄漏少量40有机溶剂-化工业甲苯中毒•原因分析–甲苯外泄–管线固定不良–甲苯有黏膜刺激性等毒性•预防–改以法兰固定以免脱落41有机溶剂-化工业甲苯中毒铅之健康危害神经：周边神经（运动神经较敏感）、中枢神经（孩童智商、阅读能力降低、迟钝）、脑损伤及脑铅血液：造成贫血、红血球、血红素、平均血球容积比减小肾脏：改变近侧肾小管功能，使肾小球过滤效率降低，再吸收能力丧失生殖：精虫数减少、活动力降低、畸形率上升、精母细胞明显萎缩、染色体缺陷及睪丸内分泌改变循环：影响平滑肌及Na/Capump、高血压癌症：1987年IARC列为2B致癌物，呼吸及消化道癌较常见42高铅作业劳工暴露超过PEL比例作业形态90-9899-0203-060708不合％不合％不合％不合％不合％铅粉制造59%73%11%-59%安定剂制造48%83%-78%铅蓄电池57%54%57%54%-PVC制造28%25%44%11%-焊锡棒制造10%3%---2000年：68%PEL（法令容许浓度标准0.1mg/m3）43国内铅作业行业高血铅比例2005年2006年2007年整体铅相关作业14.11%13.59%14.31%塑料安定剂制造-28.46%37.65%油漆﹑铅粉制造29.09%28.50%33.91%铅蓄电池制造38.61%35.60%32.27%铅玻璃制造0.43%0.75%8.27%船舶及零件制造-1.65%3.04%塑料制品制造-1.63%0.81%电线电缆制造1.63%1.27%0.81%98年：15%﹐99年：25%﹐00年：27%(40mg/dl)442008年铅作业健康检查*•受检人数23453人•列健检2级人数11264.8%•血铅超過20μg/dl995人•检查项目异常–铅齿龈1840.8%–血球比容量**1160349.5%–高血铅4411.9%*依据2009年劳保预防职业病健康检查数据监视系统研究**红血球占血液的体积45如何确认铅作业劳工洗手与洗衣效果•原理：利用稀硝酸将残留铅粉溶解，再利用硫离子与铅离子反应成硫化铅沈淀，检验是否残留铅粉。•材料：两个喷雾罐（喷出的颗粒越细越好）Ａ喷雾罐装0.3﹪硝酸溶液Ｂ喷雾罐装0.3﹪Na2S溶液46•方法：先喷Ａ溶液喷于欲测试的物品上，适当的喷湿，再用Ｂ溶液喷于此物品上，若有变色，代表有铅粉残留。•药品配制：(1)0.3﹪的硝酸溶液（A溶液）用65﹪的浓硝酸溶液取0.46ml，加去离子水稀释至100ml(2)0.3﹪Na2S溶液（B溶液）秤0.3g的Na2S，加100ml的去离子水溶解47如何确认铅作业劳工洗手与洗衣效果干净的手有沾铅粉的手喷后有褐色的水珠案例一：由无沾过铅粉之手掌48沾铅粉且洗手后测试结果喷后有褐色的水珠案例二：沾过铅粉且清洗后测试结果49案例三：工作台旁的日历测试结果50试验前试验结果，证实残留铅粉案例四：清洗后之工作服51合成皮、泡绵及胶带业之中小型事业单位职业卫生辅导52辅导行业选定依据•合成皮制造业二甲基甲酰胺(DMF)：约有61.4%超过容许浓度标準(10ppm)，且以湿式涂布与导布作业之暴露浓度最高。•泡绵制造业二异氰酸甲苯(TDI)：约有20%-50%超过容许浓度标准(0.005ppm)。•在胶带制造业甲苯：上胶区甲苯暴露浓度曾高达732ppm，约有12%个人暴露浓度超过容许浓度标准(100ppm)。介于50-100ppm有3%。且主要之暴露区域为上胶区和调胶区。(以98和99年进行「作业环境劳工化学性暴露调查计划」结果)53健康危害•合成皮制造业：有二甲基甲酰胺接触危害，长期接触会导致化学性肝炎。•泡绵制造业：有二异氰酸甲苯接触危害，可能引起肺炎与诱发性气喘。•胶带制造业：有甲苯接触危害，长期接触可能产生晕眩等症状，甚至危及中枢神经系統。54目标(一)•降低作业环境接触危害，增进劳工健康：–危害接触指标降低7%。–自行草拟改善计划书达80%以上。–建立自主管理制度达80%以上。–危险物及有害物识别标示合格率达80%以上。–建立健康管理制度达80%以上。–作业劳工防护具配戴之妥适率，达80%以上。–作业劳工危害认知率达80%以上。55目标(二)•建立咨询或经验交流机制–藉由观摩及经验交流等方式，提升厂商自主性技术应用能力。–提供事业单位改善措施建议，协助培训事业单位工安种子人员。•协助事业单位建立职业卫生数据文件56职业卫生辅导8项内容工业通风作业环境测定职业卫生教育训练健康检查自动检查危害识别个人防护具厂场整洁57预期绩效(一)•降低事业单位改善作业环境成本–可免费获得作业环境测定计划书撰写之相关技术，并提供咨询缺失改善计划书撰写方法。–由有经验之职业卫生专家临厂诊断，利用最少的经费协助工厂进行环境改善。58预期绩效(二)•保护劳工健康及雇主权益–藉由数据文件完整记录员工个人接触及健康状况，架构一套职业伤病预警系统，及早预警可能产生的职业病，若有疑似职业病纠纷时，事业单位亦可提供完整的厂内基本数据、工作场所测定数据及员工健康检查纪录等，明确划分责任归属。59预期绩效(三)•提升企业形象–协助事业单位符合或优于职业卫生相关法令，运用管理手法「计划-执行-控制-修正」（Plan-Do-Check-Act），以认知、评估与控制作业场所危害因子，落实自主管理制度及稽核制度，将有利于事业单位申请国际认证。6061被动指标03年合成皮业：二甲基甲酰胺降低42%泡绵业：二异氰酸甲苯降低38%04年合成皮业：二甲基甲酰胺降低65%泡绵业：二异氰酸甲苯降低87%胶带业：甲苯降低32%05年合成皮业：二甲基甲酰胺降低11%