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1昆明医科大学麻醉药理学实验报告实验日期：2015年12月18号(星期五)带教教师：云老师小组成员：张航(201306037)、杨阳（201306038）、何璐爽（201306039）、王瑶松（201306040祝正飘（201306041）、杨思祺（201306042）专业班级：2013级麻醉班硝酸甘油、腺苷的降压作用一、实验目的1、观察硝酸甘油、腺苷降压作用的特点及其对呼吸的影响；2、熟悉控制性降压的理论基础和特点以及监测管理和用药浓度；3、了解其适应症、禁忌症、并发症等。二、实验原理为了减少出血、降低输血量、减少输血引起的不良反应和感染，并未手术提供清晰的视野，在某些手术的麻醉期间，使用药物有目的的使病人的血压在一段时间内降低至适当水平，称为控制性降压。硝酸甘油可通过松弛平滑肌，扩张全身动脉和静脉（扩张静脉大于动脉）、降低心肌耗氧量和改善心肌血液灌注达到降压效果。腺苷可通过抑制血管平滑肌细胞对Ca2+摄取引起血管平滑肌松弛，选择性地扩张阻力血管。硝酸甘油和腺苷均为控制性降压药，降压作用可因给药速率发生改变，因此可根据血压的变化，调整给药速率，以此来观察硝普钠、腺苷降压作用特点及其对呼吸的影响。三、实验仪器设备0.01%硝酸甘油、5%腺苷、25%乌拉坦、生理盐水、烧杯、输液架、头静脉针、动脉夹、气管插管、动脉插管、动脉插管、生物信号采集处理系统，血压换能器、呼吸换能器。四、实验方法与步骤1、称重，麻醉：家兔称重2.1kg，耳缘静脉注射乌拉坦8.4ml；2、颈部手术及插管：进行气管插管，颈总动脉插管（耳缘静脉注射肝素2ml），颈外静脉插管，并连接呼吸换能器和压力换能器以及输液管；3、描计家兔正常血压、呼吸曲线；4、不同速度静滴0.01%硝酸甘油，观察血压变化，当舒张压达到60-70mmHg，不再增加输注速度；5、记录对家兔呼吸、循环的影响；批阅人成绩2五、实验结果药物观察项目给药前10滴/min20滴/min30滴/min硝普钠血压心率呼吸幅度呼吸频率药物观察项目给药前5102030min腺苷（ATP）血压心率呼吸幅度呼吸频率（电子版实验图形粘贴区）六、分析与讨论1、硝酸甘油、腺苷用于控制性降压的机制是什么？二者有何异同？使用时应注意些什么问题？答：硝酸甘油减压机制：①松弛血管平滑肌：扩张全身动脉和静脉，以容量血管最明显，产生血管内皮舒张因子NO，同时能拮抗去甲肾上腺素，血管紧张素等的收缩血管的作用；②降低心肌氧耗量：明显扩张静脉，增加O2供应，回心血量减少，心脏前负荷减少，舒张末期压力及容量下降，心室壁张力降低，耗O2下降。2、腺苷减压机制：①腺苷是K+通道开放剂，并能间接阻滞Ca2+通道，抑制血管平滑肌对Ca2+的摄取，引起血管平滑肌松弛；②干扰心肌细胞对Ca2+的摄取和利用，对心肌产生轻度抑制。二者异同：可通过控制给药速度控制血压，用量增大可使动脉压下降致反射性心动过速。两者降低收缩压的程度基本相同，但是腺苷降低舒张压明显强于硝酸甘油，提示硝酸甘油降压时可保持较高的灌注压，有利于心肌供血。使用注意：硝酸甘油降压时也可引起颅内压升高，特别是原先已存在颅内压升高的病人，除非预先采取了控制颅内压增高的措施，否则应在脑膜切开后再开始施行控制性降压。腺苷由于抑制窦房结和房室结的传导性，伴有心脏传导疾病患者禁用。3七、结论1、硝酸甘油、腺苷可通过调整给药速度控制性降压，二者都是良好的控制性降压药，降压特点快、强、短；2、可引起反射性心率加快