皮肤的日常护理及保健

皮肤的日常护理及保健苏州市皮肤性病治疗中心苏州市五院皮肤科曹莉•皮肤是人体体表美的重要组成部分，尤其是头面部和四肢暴露部位，直接影响美观•表皮的坚韧性，真皮的弹性及皮下组织的软垫样作用，维持着人体健美的外形。•皮肤具有保护、感觉、体温调节、吸收、分泌排泄、参与代谢及免疫等生理功能。体表美取决于容貌和皮肤美•在不同的国家不同的种族与民族之间，存在着传统观念、文化背景和审美修养等方面的差异，意见和想法不完全一样。•目前衡量皮肤是否健美尚无统一标准•光洁，润泽，细腻，柔嫩而丰满，富有弹性的肌肤是人们共同追求的目标。•颜色•润泽•细腻•弹性•功能•颜色肤色因人而异，与种族、年龄、性别及外界环境密切相关。一般认为东方女性健康的皮肤较薄而细嫩，透明感强，血管充盈度好，表皮层含黑素较少且分布均匀，显粉红稍白色或淡黄色•润泽指皮肤保持适度的湿润光泽，是健美的象征。•水分不足则失去光泽,干燥粗糙和皱缩，是病态和衰老的表现•细腻皮肤组织中纤维束的排列和牵引，使皮肤形成许多沟嵴，构成皮纹。•皮肤细腻即纹理细腻,即皮沟细而浅，皮丘小而平整，毛孔和汗腺孔细小，表皮光洁润泽，触之柔嫩而光滑感。•弹性与真皮内的胶原纤维弹性纤维的性质，及皮下脂肪组织的软垫样作用相关。•皮肤的张力和弹性，能防止和延缓皮肤松弛及皱纹的出现。•皮肤所含水分和脂肪比例适中，血流量充足，新陈代谢旺盛，才能始终保持良好的弹性，使其显得光滑平整。•功能健康的皮肤，功能必须完整有效，相互协调尤其对冷热疼痛等刺激和神经反射应敏感，皮肤的类型根据肤色及日晒后是否出现红斑及晒黑反应将皮肤分为六型•Ⅰ型：肤色为白色，日晒后即出现晒伤反应，不会晒黑•Ⅱ型：肤色为白色，常出现晒伤反应，不易晒黑•Ⅲ型：白色皮肤，有时出现轻度晒伤，可以晒黑根据肤色及日晒后是否出现红斑及晒黑反应将皮肤分为六型•Ⅳ型：褐色皮肤，很少出现晒伤反应，容易晒黑•Ⅴ型：深褐色皮肤，不易晒伤，极易晒黑•Ⅵ型：黑色皮肤，不出现晒伤反应，极易晒黑根据皮肤皮脂腺分泌状况及对外界刺激的反应可分为以下五型•干性皮肤•中性皮肤•油性皮肤•混合性皮肤•敏感性皮肤皮肤性状就某一个体而言并不是恒定不变的•青春期皮脂分泌较为旺盛，皮肤可能为油性•老年皮脂腺功能减退皮肤可能较为干燥•不同季节皮脂分泌亦不同•一般夏季皮脂腺分泌活跃•冬季相反•判断皮肤类型亦应考虑到年龄，季节，皮肤的遗传性状等因素皮肤的老化•皮肤的衰老与机体的衰老是同步进展的，但皮肤位于机体最外层，更多受外源性刺激因素的影响，因此皮肤衰老是内源性因素和外源性因素共同作用的结果。•预防和延缓衰老是我们共同的目的。皮肤的老化•自然老化•光老化皮肤的自然老化•随着年龄的增长，皮肤逐渐衰老，人们通常把由于遗传及不可抗拒的因素（如地心引力，机体重要器官的生理机能减退等）内源性因素引起的内在性老化，称为自然老化，又称自然生理衰老。•外观上表现为皮肤松弛，细小皱纹，同时皮肤干燥，脱屑，脆性增加，修复功能减退，毛发数目减少，变细，色灰白。组织学上表现为•表皮变薄，表皮真皮结合处扁平，角质形成细胞增大，一些角质形成细胞出现角化不全，细胞轮廓不清；表皮黑素细胞密度降低，真皮内胶原纤维束变直交织排列疏松；弹性纤维变细数量减少断裂成碎片状。成纤维细胞皱缩变小，小血管壁变薄，小动脉弹性纤维变性，垂直毛细血管减少，皮下脂肪变薄•在皮肤自然老化过程中基因表达起决定作用，同时一些内源性因素包括营养，内分泌及免疫等也通过对整个机体的作用而对皮肤衰老产生影响皮肤的光老化•与非暴露部位相比，暴露部位的皮肤较多的受到了外界环境的影响，这些环境因素包括日光、空气的温度、湿度、空气的流速及职业性有害化学物质.•其中影响最大的是日光.有人认为暴露部位皮肤的老化外貌90%是日光所致的光老化的结果光老化的皮肤表现•皮肤松弛肥厚并有粗大的皱纹，长期户外工作者颈项部可见菱形皮肤，其他表现有局部色素沉着及毛细血管扩张，饱经风霜貌，同时可见各种良性癌前期或恶性肿瘤：日光角化病鳞状细胞癌间质癌黑素细胞瘤光老化皮肤的组织学•切片显示表皮层因损伤程度不同表现，可从良性增生，发育不良到恶性改变；真皮层炎症细胞浸润弹性纤维增粗或聚集成团块并大量过度生长，真皮上部的大部分胶原被其取代，胶原纤维嗜碱性变，损害早期真皮乳头层改变明显，晚期则扩展至网状层•日光对于皮肤的损伤主要表现在结缔组织，弹性组织变性是皮肤光化性损伤的标志•皮肤的光老化与自然老化不同，如果采用合理的光防护措施，可阻断UVA和UVB对皮肤的作用，达到预防皮肤光化性损伤的目的皮肤的日常护理及保健是指针对皮肤生理代谢以及导致皮肤衰老的各个环节,采取各种措施以阻止或延缓皮肤衰老的过程科学饮食•要保持良好的皮肤必须做到合理搭配食物种类，以获取足够而均衡的营养，既不暴饮暴事，也不过度节食。可有针对性地食用一些对皮肤健美的有益食物，如兔肉、豆、芝麻油、黄瓜、胡萝卜、菠菜等。保证睡眠•睡眠与皮肤的健美密切相关。长期睡眠不足可导致皮肤灰暗无光并松弛，易产生皱纹。研究表明，细胞的分裂峰值是在晚上10时至凌晨2时，若此时处于睡眠状态，便可有效地保证细胞分裂活动。使表皮细胞得以不断地更新。同时在夜间睡眠时，副交感神经兴奋，皮肤的毛细血管流量增加，皮肤可获得充分的营养。保持乐观的精神状态•长期精神紧张、忧郁、思虑过度，会影响机体的内分泌系统和免疫系统；健康的心理活动，有利于机体各类激素分泌均衡、旺盛,有利于皮肤的新陈代谢,可使皮肤变得细腻而富于光泽。微笑能使面部表情肌舒展，大笑有助于增强皮肤的弹性皮肤的日常护理•清洁•保湿•面膜•防晒一、关于皮肤的清洁•人体的皮肤不停地通过皮脂腺和汗腺分泌皮脂和汗液，皮肤的角质也不断地进行着更新换代，再加上暴露于外界的皮肤极易粘附各种刺激物、致敏物、微生物及灰尘、污垢，可堵塞毛囊孔、汗腺口，因此经常清洗皮肤非常重要。•清洗还可促进皮肤血液循环，增进皮肤和身心健康。如果不及时清洗，将影响皮肤的新陈代谢，或使皮肤产生过敏反应，甚至造成皮肤感染，因此，清洁皮肤对于皮肤的护养和保健极为重要。清洁皮肤的原则•温和地去除皮肤表面多余的皮脂角质和污物•也就是说在去除污物和多余的角质,减少油光的同时不能破坏皮肤正常的脂质结构,不导致皮肤干燥刺激.几种常用皮肤清洁剂•香皂•皮肤专用条皂•洗面乳香皂•是最常用的个人清洁产品，可以去除皮肤表面的汗液、皮脂、细菌和尘埃等。但香皂多数是碱性的，可以升高皮肤表面的PH值（正常为5一6）。试验表明使用碱性肥皂不但增加对皮肤刺激性，还有利于细菌的增殖。皮肤科专用洁肤条／块•不同于香皂，它不含皂基，而是表面活性剂。由于可以加入一些弱的有机酸，可以使它的PH值接近正常皮肤。还可以加入一些柔肤或滋润的成分，提高它的耐受性。一些皮肤科专用洁肤条／块还含有治疗作用的维生素B6、BPO和硫化锌等。因此皮肤科专用洁肤条／块不仅刺激性小，容易耐受而且含有活性成分，更适合患者使用。洁面乳•是类似乳状的洁面物质，可以用于卸妆。含有水相和油相两部分，在乳化剂的作用下，成为均一的混合物。水相保证它可以很容易被水洗掉，而油相，可以帮助去除一些不溶于水的污物。洁面乳有很好的美容特性，非常温和，不会破坏皮肤正常的PH值。部分洁面乳中含有水杨酸，有轻微的溶解粉刺和抗炎症的作用。用后用水洗掉非常重要，因为将洁面乳留在皮肤表面没有滋润的作用，反而会象用香皂后不洗掉一样对皮肤有损害。•在一些国家还用摩擦膏，即含有聚乙烯小球或氧化铝小颗粒的产品，但对于痤疮患者不建议使用这类清洁剂，因为会弄破皮损，加重痤疮。洗涤剂的选择•根据皮肤类型，油性皮肤可选用pH值硷性的硬皂、收缩液、剥脱液和摩擦霜；中性皮肤可先用含硷量在0.2%以下的软皂及无脂洁肤液；干性皮肤应选用多脂皂或洁肤霜。清洁皮肤的方法•用水冲洗皮肤是清洁皮肤最基本的方法。应选择自来水、河水、湖水等软质水，对皮肤无刺激性；山区的水中如含较多的钙盐、镁盐，对皮肤毛发有一定的刺激性，应先煮沸或加入绷酸等，使其变为软水后再使用。•洗澡次数及时间应根据季节、环境的不同而异，早晚洗澡均可，水温以35~38℃为宜，清晨洗澡水温可稍低，睡前洗澡水温可稍热，有利于入睡。•采用冷水和热水交替冲洗，热水去污力强，冷水改善血液循环、增强皮肤弹性。油性皮肤可多用热水清洗，中性或干性皮肤则应多用温水冷水。二、使用化妆品-保湿润肤剂•化妆品对增进皮肤健康、延缓皮肤衰老有一定作用，但若使用不当则适得其反。长期外用铅、汞含量高的化妆品会造成面部皮肤色素沉着；长期使用含有皮质类固醇激素成分的化妆品可引起面部皮肤萎缩，毛细血管扩张，毛孔增粗伴多毛，色素沉着及继发感染。有些化妆品成分复杂，性质不稳定，或酸硷度不当，可对皮肤产生刺激，或使皮肤发生过敏反映。护肤品剂型分为膏霜类和乳液类两种。•膏霜类油性霜：油相占50%以上。中油性霜：油相占25%~50%，水相中常加入多种保湿剂；•弱油性霜：油相仅占10%~25%，又称雪花膏。•乳液中油相比例在20%~30%以下•儿童皮肤细嫩，抵御外界各种刺激的能力较差，应根据季节选择油性或中性护肤品。•青年男性皮脂腺分泌旺盛，多为油性皮肤，可选用弱油性霜或乳液。•随着年龄的增长，皮肤组织的自然保湿因子将逐渐减少，皮脂分泌量逐步降低，中老年人皮肤趋向干性，应选用加有营养物质的油性霜。•敏感性皮肤选用化妆品时可用少量样品作局部涂抹，确认无过敏反应后使用。使用化妆品要注意的环节•使用新化妆品时要先小范围试用•使用合格化妆品，不使用三无过期或被污染的化妆品，已取出的不应再放回瓶内，用后应密闭，放于阴凉通风处，防止日晒•选择适合自己的化妆品•过敏体质者应避免同时使用几种化妆品，也不应该经常更换品种三、面膜•很早以前就被使用的一种化妆品。远在古埃及金字塔时代，已知道利用一些天然的原料，如土、火山灰、海泥等敷面或身体上来治疗一些皮肤病。现代面膜化妆品是在20世纪70年代才开始盛行的，在我国市场上已有多种面膜制品。•是用粉末制成的泥浆状至透明流动状的胶状物。其作用原理是利用粉末或皮膜物质来保持水分。将这些物质以适当的厚度涂于皮肤表面，经一定时间使其干燥（一般约需40~60min）。可适当调入少量功效成分，特别是中草药提取物。面膜的主要功能•（1）洁肤效果：由于面膜对皮肤的吸附作用，在剥离或洗去面膜时，可使皮肤的分泌物、皮屑、污垢等随面膜一起被除去，皮肤就显得异常干净，达到满意的洁肤效果。••（2）护肤作用：面膜覆盖在皮肤表面，抑制了水分的蒸发，就可膨润、软化表皮角质层，扩张毛孔与汗腺口，使皮肤表面温度上升，促进血液循环，使皮肤有效的吸收面膜中的活性营养成分，起到良好的护肤作用。••（3）美容的效果：面膜在形成中干燥，所产生的张力使皮肤的紧张度增加，致使松弛的皮肤绷紧，这有助于消除和减少面部的皱纹，从而产生了美容的效果。•面膜的种类很多，大致可分为粉状面膜、剥离面膜和成型面膜三类四、防晒化妆品•皮肤的衰老涉及多种体内外因素，分为自然老化和光老化。皮肤的光老化可通过药物有针对性地进行防护、修复和保养来延缓。防晒化妆品•是指能够吸收和散射紫外线，避免或减轻皮肤晒伤晒黑的化妆品。优质的防晒化妆品在性能上要求如下：①安全性高，对皮肤无毒性、刺激性、过敏性及光敏性；②稳定性好，不易分解；③配伍性佳；④防晒性好。根据产品的形状，可分为防晒霜、防晒乳液（露、蜜）、防晒凝胶等。有效成分及其作用•防晒剂根据作用机制可分为化学防晒剂和物理防晒剂。•化学防晒剂的作用机制是吸收紫外线，故又称紫外线吸收剂，常用的包括对氨基苯甲酸类、水杨酸类、肉桂酸类、二苯甲酮类等，它们能吸收使皮肤产生红斑的中波紫外线（UVB.又称晒红段，波长280~320nm），及使皮肤变黑的长波紫外线（UVA.又称晒黑段波长320~400nm）。从而有效防止皮肤晒红晒黑。•物理性防晒剂的作用机制是将紫外线反射出去，故又称紫外线屏蔽剂，常用的包括氧化锌、氧化镁、二氧化钛等无机粉体，这些粉体是通过散射作用减少紫外线与皮肤的接触，从而防止紫外线对皮肤的侵害。•国际上对防晒化妆品效能测试的主要指标是SPF值（又称防晒系数、防晒率）